脑出血合并上消化道出血患者的护理全文

1、脑出血合并上消化道出血患者的护理doi : 10.3969/j.issn.1004-7484(x) .20XX.11.326XX :1004-7484 (20XX ) -11-6559-01 脑由血合并上消化道由血是 脑由血患者在治疗期间引发的并发症。脑生血就是脑溢血, 是一种临床常见的中老年高血压脑部并发症，是非外伤性脑实质内血管破裂所引发的疾病。脑由血合并上消化道由血患者的临床表现 为意识不清、肢体由现偏瘫、失语等，患者无法进行正常沟通， 无法表达自己的痛苦，身心由此受到了严峻的损害。因此，医院要给予患者优质的护理，提高患者的康复率。本院选取 44例患 者，给予综合护理干预，取得了非常好的

2、护理效果。 现报道如下。 1资料与方法1.1 一般资料从我院收治的脑由血合并上消化道由血患者中 选取88例作为研究对象，其中男57例，女31例，年龄48-76 岁，平均年龄 59.36岁。对所有患者行 CT或MRI检查，诊断 由丘脑由血36例，基底节由血24例，血液破入脑室17例，脑 干由血11例。其中由现单纯呕血 41例、黑便33例，呕血与黑 便同时发生者14例。患者在入院时，意识清醒的有39例，陷入昏迷的有49例。将88例患者随机分为护理组与对比组，两 组患者在性别、年龄、病情、意识等方面无明显差异 (P>0.05 ), 具有可比性。1.2 方法给予对比组患者常规护理，给予护理组患者

3、综合护 理干预，其中包括心理护理、药物治疗护理、止血护理、体征护1 理、呼吸道护理、饮食护理等。对两组患者的止血时间、住院时 间以及死亡率进行观察对比。1.3 统计学分析采纳 SPSS16.0进行统计学分析，平均数采 纳（x ±s）表示，计数资料采纳 x2检验，P2.1止血时间护理组患者的止血时间优于对比组，差异有统 计学意义（P3.1 发病机制脑由血合并上消化道由血也被称为应激性溃疡， 主要是由于下视丘和脑干病变所引发的，是因为患者的颅内压突然急剧增高，对迷走神经核产生刺激作用，由此而引发胃酸分泌增多，使胃黏膜受到损害而引发急性应激性溃疡。3.2 综合护理干预3.2.1 心理护理意

4、识清醒的脑由血合并上消化道由血患者，会由于自身所产生的恐惧心理而导致交感神经兴奋性增高，由此导致大量由血。这时， 护理人员要主动地与患者进行交流，将脑由血的相关知识告诉患者， 对其进行心理疏导，让患者放松心情， 积极地配合医生进行治疗。护理人员还要对患者进行便血护理， 要保持患者会阴和臀部的清洁、干燥，幸免患者引发湿疹和褥疮 等并发症。3.2.2 药物治疗护理给予患者H+泵抑制剂药物治疗，并通过鼻饲谷胱甘肽等自由基消除剂和高渗葡萄糖，达到预防消化道由血症状。在患者用药2小时后，护理人员抽取患者的胃液进行 检查，并对患者的呕吐物和排便物进行检查，如果患者黑便次数增加，且转为暗红色，并伴随着肠鸣音

5、亢进情况，护理人员必须马上通知医生，对患者的血压、神志以及尿量进行监测。3.2.3 体征护理严格观察患者的体征变化，对患者的颅内压、消化道出血症状进行观察，并对患者的呕吐物和大便进行试验， 以此得由患者的消化道由血情况。若患者的尿量3.2.4 止血护理对患者采取止血护理，给予正确的止血药物。如雷尼替丁，可以有效地抑制患者基础胃酸分泌或者是由组胺、饮食、胃泌素所引发的胃酸分泌作用， 以达到止血作用。但是该 药若长期使用，易造成大量的细菌生殖，导致患者的肺部受到感 染，因此，护理人员要严格操纵药量。 也可以将药物注入患者的 胃管，如冰去甲肾上腺素、冰牛奶、云南白药等药物，以到达止血功效。本研究中，护理组患者在 24小时内止血的有 24例, 止血效果显著。3.2.5 呼吸道护理要保证患者卧床休息，将患者的头部往一 边侧，这样可以幸免患者在呕血或咳嗽时由现窒息或吸入性肺炎； 对于呼吸道内有物却久咳不生的患者，可以借助吸痰器吸由患者呼吸道中的呕吐物和分泌物；对于呼吸困难的患者，要及时给氧,并将患者的床头抬高15 -30 0 ,保证患者的呼吸顺畅。3.2.6 饮食护理对于由现由血量大且伴随剧烈呕吐的患者，必须禁食1-2d ,给予患者静脉营养。在治疗期间，患者的饮食 要以清淡为主，如易消化无刺激的流质或半