糖尿病注射药物及注射技术模板

1、资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。糖尿病注射药物及注射技术1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖药物无效、 2型糖尿病合并急性 并发症（酮症酸中毒、 高渗昏迷、 乳酸酸中毒）、2型糖尿病应激 状态（感染、外伤、 手术、急性心梗、 脑血管病等）和2型糖尿 病合并严重慢性并发症时,都应采用胰岛素治疗。胰岛素，是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛（3细胞分泌。胰岛素 参与调节糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。其分子量为 5808道尔顿。胰岛素应用于临床数十年，从抗原性较强的第一代动 物胰岛素到基因重组但餐前需要等待30分钟的第二代人胰岛素，再发展到现在能够很好模拟生理性人胰岛素

2、分泌模式的胰第三代胰岛素类似物。当前更好模拟正常人体生理降糖模式的胰岛素是第 三代胰岛素一一胰岛素类似物。按来源不同分类：动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛 素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸 不同，因而易产生抗体，但价格低廉。如：普通胰岛素半合成人胰岛素和生物合成人胰岛素：半合成人胰岛素将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸。生物合成人胰岛素（现阶段临床最常使用的胰岛素）：利用生物工程技术，获得的 高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人 体本身的胰岛素完全相同。如：诺和灵、 优泌林及甘舒霖资料内容仅供您学习参考

3、，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。胰岛素类似物泛指既可模拟正常胰岛素的分泌，同时在结构上与胰岛素也相似的物质。利用基因重组技术研发而来。严格地讲，它并不是真正意义上的胰岛素，但它同样可与胰岛素受体相结合 ，其 降糖效力可与人胰岛素媲美。如：速效人胰岛素类似物（赖脯胰岛 素、门冬胰岛素）、长效人胰岛素类似物（甘精胰岛素和地特胰 岛素）各类胰岛素注射部位的选择：超短效胰岛素类似物在各注射部位的吸收不具有特异性，能够在任何注射部位给药尽管有研究表明，超短效胰岛素类似物在脂肪组织和静息肌肉组织的吸收率相似，但仍不能够肌肉注射此类药物。当前 ，尚无关于 超短效胰岛素类似物在运动状态肌肉中吸收率的研

4、究短效胰岛素在腹部的吸收速度较快，因此短效胰岛素的注射部位首选腹部。短效胰岛素在老年糖尿病患者中的吸收速率可能减慢，因此对于老年糖尿病患者 ，当需要快速起效时不宜使用此类胰岛 素。中效胰岛素：中性鱼精蛋白锌胰岛素为代表，简称NPH。为避免因 快速吸收引发的严重低血糖反应，因此应避免肌肉注射。胰岛素在 大腿和愕部的吸收速度较慢，因此当NPH作为基础胰岛素时,其首 选注射部位是大腿和愕部 。为降低夜间低血糖发生风险，在可能的 情况下，NPH应尽量在睡前给药，而避免在晚餐时给药 。长效胰岛素 为防止严重的低血糖反应发生，严禁肌肉注射长效胰 岛素和长效胰岛素类似物。对于接受长效胰岛素注射后进行体育运资

5、料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。动的患者，必须给予低血糖警告。长效胰岛素类似物可在所有常规 注射部位进行注射，但有待更深入的研究。预混胰岛素 早餐前注射常规(短效)胰岛素/ NPH的预混胰岛素制 剂时,首选注射部位是腹部，以加快常规(短效)胰岛素的吸收，便 于控制早餐后的血糖波动。晚餐前注射任何含有NPH的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是大腿或愕部，以延缓NPH的吸收，减少 夜间低血糖的发生glp-1 类似物：胰高血糖素样 肽一 1(glucagon-likepeptide1, GLP-1)是 由人胰高血糖素基因编码，并由肠道L细胞分泌的一种肽类激素， 具有以下生理

6、作用：以葡萄糖依赖方式作用于胰岛(3细胞，促进胰岛素基因的转录，增加胰岛素的生物合成和分泌；刺激B细胞的增 殖和分化，抑制(3细胞凋亡，从而增加胰岛B细胞数量，抑制胰高血 糖素的分泌，抑制食欲及摄食，延缓胃内容物排空等。这些功能都 有利于降低餐后血糖并使血糖维持在恒定水平。人胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物，又称肠促胰高素样肽1类似物， GLP-1(7-37)的氨基酸序列与天然GLP-1分子结构相比有一个氨基酸差异，并增加了一个16碳棕楣酰脂肪酸侧链，与天然人GLP-1有95%同源性。而且由于脂 肪酸侧链的存在，其分子不易被 DPP-IV降解，并能与白蛋白结合 因而有较高的代谢稳定性，t1

7、/2长达12-14小时。GLP-1受体激动剂在各注射部位，具药代动力学未见部位特异性 ， 因此能够在任何常规注射部位进行注射。关于GLP-1受体激动剂资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。注射部位的轮换和针头长度的选择，当前应遵循现有的胰岛素注射推荐意见，但有待更深入的研究。胰岛素装置：自胰岛素问世以来，注射装置就不断革新。 注射器注射、 胰岛素高压注射器、 胰岛素注射笔、 胰岛素泵是胰岛素注射装置发展史上的“四部曲”。注射器：经济胰岛素注射器有两种，一种为1毫升容量的普通注射器，这种注射器上标注的刻度标识为“ ml"毫升），病人要根据所用的胰岛素注射遗含量进行单位换算，优点是经济，可重复使用。另一种注射器是专用” Bf5针，直接标有胰岛素注射单位。高压注射器由于太过笨重，已被淘汰。胰岛素笔：不疼胰岛素笔是将胰岛素和注射装置合二为一。胰岛素储存在笔芯中，胰岛素用完后更换笔芯，笔身是一个可调节剂量的注射仪器 ，专门设计的一次性针头超细、超短，因此注射时引起的疼痛感非常轻微。患者使用时只需把剂量按钮调节到所需要的剂量单位，然后把针头刺入皮下组织，一按剂量按钮，即可完成注射。胰岛