新生儿洗浴33

1、婴儿室医院持续质量改进记录表妇产科病房 2013年提高新生儿洗浴清洁度改善措施单1.监测项目：提高新生儿洗浴清洁度 2.预期目标：新生儿洗浴清洁度评价93.6分3.检测结果：1月3月6月平均92分94分95分93.6 分4.问题叙述：1、护士的仪表和手卫生不符合洗浴操作规定2、洗浴室的布局、室内温度、湿度及卫生未达到医院消毒卫生标准3、消毒隔离制度执行不到位5.原因分析: 主观因素：1、2、3、护士对新生儿洗浴流程掌握不熟练洗浴室的布局、室内温度、湿度及卫生监管不到位 消毒隔离制质量控制力度不够 客观因素：1、洗浴室的环境简陋，布局纯在不足2、病人多，护理人员配备不足，影响洗浴质量偶发性异常

2、不需6.是否展开调查与改进：，口展开 PDCA调查与改进 调查计划(Plan)加强新生儿洗浴流程的学习加洗浴室强消毒隔离和质量控制管理时间：2012-1 至 2012-6(Do)实施组织学习新生儿洗浴流程，规范操作。合理安排人员，完善新生儿洗浴护理程序 保证室内物品整齐，空气物品定时通风消 毒严格遵守消毒隔离原则和操作规范。护士长加强消毒隔离和质量控制的监管， 对存在问题指出并帮助解决。0总结、冉优化(Action )1、新生儿洗浴室内清洁度的改进后，洗浴室的环境卫生和洗浴流程有很大的提高，仍持续质量跟踪2、按照“新生儿洗浴流程” “医院消 毒卫生标准”指导工作夕 (Check)检查新生儿洗浴

3、室内清洁度的改进：2013年1 月92分；2013年3月94分；2013年5月95分；平均93.6分主观因素客观因素浴室清洁度持续改进妇产科科质量管理小组会议纪要时间：2012-1-15主持人：杨玉梅地点：医生办公室 记录人：杨玉梅参加人员签名：薛卫 张娟祁彩霞会议内容：提高新生儿洗浴清洁度主 题：加强基础护理，提高护理质量。一、如何改进新生儿洗浴清洁度的讨论二、护理质量周查情况讨 论：一、如何改进新生儿洗浴清洁度的责任护士薛卫阐述如下：洗浴室卫生差，因该加强卫生和用物的管理。责任护士祁彩霞阐述如下：洗浴室空气不流通。护士张娟阐述如下：对新生儿的一般状况评估不够，讨论发生原因如下：1、护士对新

4、生儿洗浴流程掌握不熟练3、消毒隔离制质量控制力度不够举 措：人员管理1、新生儿沐浴室的工作人员因该注重手卫生。2、护理人员为每一个婴儿洗澡前后应用手消毒液。环境管理1、室内空气新鲜。2、室内空气符合医院感染管理规范要求。3、开窗通风、地面、物体表面等进行清洁或消毒，并有记录。消毒隔离制度1、严格遵守消毒隔离原则和操作规范。2、避免交叉感染。隔离婴儿用具单独使用并采取双消毒措施。4、新生儿沐浴用品如沐浴液、爽身粉等应采用不可回流式并保证瓶内物品不被污染。1总则1.制定护理质量监管记录本，加强监管力度。2,发现不足及时讨论整改。2、护理质量调查情况1 .提高了新生儿洗浴室内的清洁度，严格执行新生儿

5、淋浴流程。2 .患者满意度提高，工作得到认可。小 结：新制度和流程需要我们大家一起学习，一起落实，我们不断完善、制定合理流程。妇产科科质量管理小组会议纪要时间：2012-3-15主持人：杨玉梅地点：医生办公室 记录人：杨玉梅参加人员签名：薛卫 张娟祁彩霞会议内容：提高新生儿洗浴清洁度主 题：加强基础护理，提高护理质量。一、如何改进新生儿洗浴清洁度的讨论二、护理质量周查情况讨 论：一、如何改进新生儿洗浴清洁度的责任护士薛卫阐述如下：洗浴室卫生差，未能每日消毒，洗浴用物不能做到一婴一用一换。 责任护士祁彩 霞阐述如下：洗浴室空气不流通室内温度和洗浴用水没有标准的监控。护士张娟阐述如下：对新生儿的一

6、般状况评估不够。讨论发生原因如下：1、护士对新生儿洗浴流程掌握不熟练2、洗浴室的布局、室内温度、湿度及卫生监管不到位举 措：人员管理1、新生儿沐浴室的工作人员入室前应严格洗手、消毒、手部不戴饰品饰物。2、工作人员应定期进行体检、凡有皮肤化脓、各型肝炎以及呼吸道或其他感染 性疾病者应暂时调离本岗位。3、护理人员为每一个婴儿洗澡前后应用肥皂及流动水洗手或使用快速手消毒液。环境管理1、室内空气新鲜，各区域划分明确。2、每月对空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行细菌学监测，并符合医院 感染管理规范要求。3、每日定时对空气进行常规紫外线消毒、开窗通风、地面、物体表面等进行清 洁或消毒，用1000mg/

7、L含氯消毒液擦拭消毒新生儿洗澡台、护理台、洗澡盆、 游泳设施、门、桌、椅台面等内部设施 并有记录。4、为每一位婴儿洗澡结束后要认真进行清洁、消毒保持室内整洁。5、定期对墙壁、天花板等进行清洗和消毒消毒隔离制度1、严格遵守消毒隔离原则和操作规范。2、沐浴时先洗正常新生儿 再洗感染新生儿。3、婴儿用的眼药水、浴巾、柔湿巾、治疗护理用品等应一婴一用。4、新生儿沐浴用品如沐浴液、爽身粉等应采用不可回流式。5、新生儿沐浴用物如护托、洗澡盆等应一婴一用一消毒。1总则1. 1制定护理质量监管记录本，加强监管力度。1. 2发现不足及时讨论整改。1. 3定时随访患者对洗浴的满意度，持续改进不断完善洗浴流程。2、

8、护理质量调查情况1 .提高了新生儿洗浴室内的清洁度，严格执行新生儿淋浴流程。2 .患者满意度提高，工作得到认可。小 结：新制度和流程需要我们大家一起学习，一起落实，我们不断完善、制定合理流程, 按流程、规定操作是杜绝差错、事故的良药。妇产科科质量管理小组会议纪要时间：2012-6-15主持人：杨玉梅地点：医生办公室 记录人：杨玉梅参加人员签名：薛卫 张娟祁彩霞会议内容：提高新生儿洗浴清洁度主 题：加强基础护理，提高护理质量。一、如何改进新生儿洗浴清洁度的讨论二、护理质量周查情况讨 论：一、如何改进新生儿洗浴清洁度的责任护士薛卫阐述如下：洗浴室卫生差，未能每日消毒，洗浴用物不能做到一婴一用一换。

9、 因该加强卫生 和用物的管理。责任护士祁彩霞阐述如下：洗浴室空气不流通室内温度和洗浴用水没有标准的监控。护士张娟阐述如下：对新生儿的一般状况评估不够，洗浴时未做到先洗正常新生儿再洗感染新生儿。讨论发生原因如下：1、护士对新生儿洗浴流程掌握不熟练2、洗浴室的布局、室内温度、湿度及卫生监管不到位3、消毒隔离制质量控制力度不够举措：一.人员管理1、新生儿沐浴室的工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣、操作前必须进行卫生洗手、指甲不过肉际、不戴戒指、手表等饰物。2、工作人员应定期进行体检、凡有皮肤化脓、各型肝炎以及呼吸道或其他感染 性疾病者应暂时调离本岗位。3、护理人员为每一个婴儿洗澡前后应用肥皂及流动

10、水洗手或使用快速手消毒液。二.环境管理1、室内空气新鲜，各区域划分明确。2、每月对空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行细菌学监测，并符合医院 感染管理规范要求。3、每日定时对空气进行常规紫外线消毒、开窗通风、地面、物体表面等进行清 洁或消毒，用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒新生儿洗澡台、护理台、洗澡盆、 游泳设施、门、桌、椅台面等内部设施 并有记录。4、为每一位婴儿洗澡结束后要认真进行清洁、消毒保持室内整洁。5、定期对墙壁、天花板等进行清洗和消毒三.消毒隔离制度1、严格遵守消毒隔离原则和操作规范。2、沐浴时先洗正常新生儿 再洗感染新生儿。3、婴儿用的眼药水、浴巾、柔湿巾、治疗护理用品等应一婴一用避免交叉使用。隔离婴儿用具单独使用并采取双消毒措施。4、新生儿沐浴用品如沐浴液、爽身粉等应采用不可回流式并保证瓶内物品不被污染。5、新生儿沐浴用物如护托、洗澡盆等应一婴一用一消毒。6、无菌物品灭菌合格率应达到100%消毒物品达到规范要求。1总则1.1 制定护理质量监管记录本，加强监管力度。1.2 发现不足及时讨论整改。1.3 定时随访患者对洗浴的满意度，持续改进不断完