出访人员情况表美国、加拿大【模板】

1、出访人员情况表（美国、加拿大）照片编号：（办新护照必填）姓名出生日期性 另身份证号码出生省份出生城巾身份证后效 期年 月 日至年 月 日户籍所在地单位名称及 职务（请提供与邀请函一致的中文信息）单位地址省市/县街/路号/栋号/室（精确到门牌号）单位邮编现行住址省市/县街/路号/栋号/室（精确到门牌号）住址邮编单位电话住址电话住址电邮单位传真手机号码单位电邮婚姻状况口已婚（结婚日期年月日）口离婚（离婚日期年月日）口单身（从未结婚）口鳏寡口分居（婚姻状态为离婚的人员，结婚日期和离婚日期都须填写）家属表1包括离异配偶及已故家属>称谓姓 名（ 必 填 ）性 别（ 必 填 ）出生 日期（必 填）出

2、生地 （省、 市）（必 填）婚 姻 状 况（ 必 填 ）政治面貌 （必填）工作单 位（必 填）职务（必 填）现行住址 （必填,如去世， 填写去世 城市及时 间）（必填）是否获 得外国 国籍、 境外长 期或长 久居留 权（必填）父亲母亲配偶子女子女兄弟/姐妹兄弟/姐妹除小学以外的全部教育经历 1注：党校不算>从到学校名称专业学历学校地址、邮编 （邮编正要）请将出访人员的电子照片发送到以下邮箱：（）（外办签证室），邮件请注明“主题”（如：张三、李四、王五等 3人赴美签证照片），照片以附件的形式发送，并以申请人的中文姓名作为文件名（如：张三.jpg ），照片大小w 220K,需每张成单独文件，

3、请详见照片要求：（51*51mm,白底，美签照片）。付费单位是否为出访人单位？是 口 否口 如否请提供付费单位名称详细地址电话邮编与申请人的关系您是否在美国使馆留过十指指纹,是口否口您的月收入（人民币）曾否出访过美国：是口含口如是，请提供五次出访时间：年月日停留大年月日停留天；年月日停留天年月日停留天；年月日停留天曾否获得过美国签证：是口否口如是，请提供最次签证时间年 月日，签证地点签证类型：B1 口 B2 口 B1/B2 口 C1 口 J1 口曾否被美国拒签：是口否口如是，请列出所有拒签时间年 月曰、何地签证类型：B1 口 B2 口 B1/B2 口 C1 口 J1 口是否有亲属在美国：是口否

4、口如是，请列出姓名关系在美身份：非移民签证口永久居留权，即有彖卡口美国公民口是否持有或曾经持有美国驾照？如有，请提供驾照号码发放驾照的州名列出五年内出访的国家：五年内，您或您的家人是否在中国以外的国家居住超过6个月？是口否口，如有，请提供：居住国家：以何身份居住：居住时间：年 月日到年月日您是否申请过任何加拿大签证（如永久居民、学生、工作、临时居民访问、临时居民许可）？是口否:如有，请提供：签证申请时间：年 月日签证获得时间：年月日请注明签证类型：是否被加拿大拒签过：是口否口；如有，请注明：时间年 月日； 地点：签证类型：就业情况（包括自雇类就业；若退休或者无业，请提供个人地址；若受人赡养，请提供赡养人情况）从（年月）到（年月）单位名称 及主管人 姓名单位地址及邮编（邮编必填）（具体到*省*市*路*号）电话职务简述您的工 作职责月收入出访人员情况表（美国、加拿大）申请人姓名申请J1签证（访问学者）请提供以下内容：1. EVIS身份证明，即 DS-2019表右上角条形码上部的字母