十类人服用优甲乐的注意事项

1、十类人服用优甲乐的注意事项甲状腺激素是人体下丘脑腺 垂体分泌的一种重要激素， 主要有产热效应，影 响物质代谢，促 进生长发育，提 高神经 系统兴奋性等药理作用。当前甲状腺疾病发病率逐年攀升，优甲乐作为一种甲状 腺激素类药物，主 要成分是左甲状腺素钠，现在广 泛用于甲 状腺功能减退的替代治疗、甲状腺 癌术后的抑制治疗、抗甲 状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗等等。优甲乐（左甲状腺素钠）的不良反应很少，偶 有：心悸、 脱发、出汗增多、体重减轻、腹泻、失眠、焦虑、乏力等； 罕见而严重的不良反应有心绞痛、心衰、心肌梗死、心动过 速、骨折、假性脑瘤、呼吸困难、过敏反应等优甲乐 Euthyrox 50

2、 |ig左甲状腺素钠片& 上片再，*宙中牡*瞧愫晴&0工他*巧江*忖*附或立1中总将皿1便幡底通/ 卜虹庭期中国药品电子监管码4 ：=“ di- -： r HKUJO52：-在*; HtMX LUiA100片装HllllilllllTfifiWDFL优甲乐应用广泛，服用方便，每天只需早饭前半小时（空 腹）服用一次即可。以下十类人群在服用优甲乐时要特别注 意，但药物的剂量调整需要在医生的指导下进行。1、心血管疾病患者心血管疾病包括患有冠心病、高血压、心功能不全、心 率失常等疾病的患者。因为优甲乐有拟肾上腺素的作用，使心率加快，血压上 升，心排出量和耗氧量增加。当药物剂量过大时，会导致心跳加快、血

3、压升高，从而 增加心脏和血管的负担，严重者可 能导致心绞痛和 心房颤动。一般认为心房颤动人群在服用药物时，要从小剂量开始 服用，之后缓慢加量，即使发生心绞痛和心力衰竭停药后， 也要至少间隔一周再从小剂量开始用药；而对于急性心肌梗 死者、急性心肌炎则禁用。因此，对于患有心血管疾病患者在服药前，应主动告知 您的医生，在服药期间，更要注意定期复查甲状腺功能，以 防药物过量。2、绝经后妇女绝经后妇女容易发生骨质疏松，服用大剂量甲状腺素可 谓雪上加霜，所以，绝经后女性在服药期间，应该定期复查 甲状腺功能，以防药物过量。对于一些分化型甲状腺癌患者，手术后需大剂量服用甲 状腺素类药物，以抑制肿瘤复发和转移这

4、种情况，建议服药 前先评估血钙、骨密度等有无异常，并在医生的指导下服用 钙剂、抗骨质疏松药物等，预防骨质疏松症的出现和加重。3、糖尿病患者甲状腺素类药物可能会降低降糖药的疗效。所以，糖尿 病患者如果需要服用甲状腺素，在刚开始服药或调整剂量时， 要增加测血糖的频率，观察血糖有没有升高。必要时，还要在医生的指导下，调整降糖药的剂量。4、服用抗凝药的患者有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人，可能会用到抗 凝药物（如华法林）。这类人群如果需要同时使用甲状腺素 类药物，一定要密切监测凝血指标的变化。因为甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效，引发出血。一 旦发现凝血指标异常，要及时调整抗凝药物的剂量。5、肾病综合

5、征患者肾病综合征的特点是大量尿蛋白流失，甲状腺激素转运 蛋白和白蛋白从尿液中丢失导致甲状腺激素流失，所以甲减 患者合并肾病综合征需要适当增加优甲乐的治疗剂量。6、甲减特殊患者妊娠甲减妇女：对于已经服用优甲乐的妇女在每周正常 剂量中附加两次额外剂量的优甲乐，注意要分开服用，中间 要隔开几天，一旦确认妊娠要立即服药。临床甲减的婴幼儿：新生儿筛查结果阳性，就应该开始 甲状腺素替代治疗，治疗目标是治疗开始后大约24周使血 清甲状腺素接近正常。一旦确定合适剂量，在第一年必须每1至2个月检查一 次血清促甲状腺激素和甲状腺激素水平，之后随着孩子年龄 增长，随诊时间可以延长。7、甲亢患者在甲状腺功能亢进的情况

6、下，不得单纯使用左甲状腺素。 只有在对甲状腺功能亢进症进行抗甲状腺药物治疗时，才可 以应用左甲状腺素进行伴随的补充治疗而对于妊娠的甲亢妇女，左甲状腺素不用于与抗甲状腺 药物联用治疗甲亢，原因是加用左甲状腺素需增加抗甲状腺药物剂量，而抗甲状腺药物能通过胎盘，并可能导致胎儿甲 状腺功能减退。8、肾上腺功能不全者肾上腺功能不全者在给予左旋甲状腺素治疗前，应给予 糖皮质激素替代治疗，并注意监测，以避免出现急性肾上腺 危象。9、甲状腺癌术后患者甲状腺癌术后的抑制治疗，服药期间应密切监测促甲状 腺素（TSH）水平，对于高危患者，初始TSH应控制在0.1 mu/L。对于中危患者，初始 TSH应控制在 0.10.5 mu/L 。对于未检出血清Tg的低危患者以及腺叶切除患者，TSH 应控制在0.52 mu/L 。10、服用可影响优甲乐吸收药物的患者镇痛药物（吗啡）、化疗药（5-氟尿喀咤）、治疗乳腺 癌和卵巢癌（昔芬类）等均可导致优甲乐代谢迟缓，与这类 药物合用时，可适当减少优甲乐的剂量。含铝药物、含铁药物和碳酸钙可能降低优甲乐作用，故 在服这些药物之前至少2小时服用优甲乐。另外，减肥药奥利司他、铭氨酸激酶抑制