临床常见贫血的ICD-10编码

1、临床常见贫血的ICD-10 编码探讨贫血的定义贫血，指血液中血红蛋白含量降低，正常成人男性血红蛋白含量为120-160g/l ,女性为110-150g/l ，低于以上数值则提示贫血。贫血存在不同原因：1 .部分女性生理期月经量较多，可引起贫血；2 .部分患者因营养物质摄入不足，缺乏维生素或缺铁、偏食造成营养性贫血；3 .部分患者因失血造成贫血，如创伤大出血、消化系统疾病、消化道月中瘤或消化道溃疡等；4 .部分患者合并恶性月中瘤或血液病，可造成贫血。5 .但日常生活中最多见营养性贫血，即巨幼贫与缺铁贫，后者通过血液检查，包括铁蛋白、铁五项检查，可明确诊断。贫血的分类及编码规则贫血在国际疾病分类（

2、ICD-10 ）中的不同类目如下：D50-D53 类目中的为营养性贫血（缺铁，维生素 B12,叶酸等）D55-D59 类目中为溶血性贫血（酶代谢紊乱，地贫，镰状细胞，后天性如药物性自身免疫溶血性贫血）；D60-D64 类目中为再生障碍性贫血（红细胞再生障碍，月中瘤引起，急性出血等）；O99.0 类目中为妊娠、分娩、产褥期贫血；P55、P61类目中为新生儿贫血。贫血的编码规则:1 .分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致，应以本章的编码为主要编码，以第二十章（疾病与死亡的外因）的编码作为附加编码。2 .如果分类于本章的疾病是由于其他章疾病所引起的（除第二十章外疾病与死亡的外因），通常要以其他

3、章的疾病为主要编码，本章的疾病为附加编码。由疾病引起的贫血，一般情况下都有星剑号编码。本章提供两处星号类目：（1） D63.8*分类于他处的其他慢性疾病引起的贫血，D63.0*月中瘤引起的贫血（C00-D48+ ）;（2） D77*分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患，例如：血吸虫病裂体吸虫病引起的脾纤维化B65.9+D77* 。临床常见继发性贫血实例分析1 .胃十二指肠溃疡出血出现急性出血性贫血由于胃酸分泌过高或者胃粘膜屏障破坏造成急性出血，临床表现为腹痛，呕血，便血，黑便，因此编码时以胃十二指肠溃疡作为主要编码，而贫血作为附加编码。按主导词：“贫血”在ICD-10 卷三中查找：

4、贫血D64.9 一出血后（慢性）D50.0急性 D62。因此上诉疾病编码应为：胃十二指肠溃疡出血K26.0 （主要编码）急性出血性贫血 D62 （附加编码），核对卷一，编码正确。2 .全胃切除术后（胃癌病史）的贫血由于营养素吸收障碍，如叶酸、维生素 B12、铁等，临床表现为面色苍白，头晕，乏力，这里的贫血亦是由于月中瘤引起的，因此编码时以胃癌作为主要编码，而贫血作为附加编码。按主导词“贫血”在 ICD-10 卷三中查找：贫血 D64.9 一月中瘤疾病引起的 NEC （ M8000/1） D48.9+D63.0*。因此上述疾病编码应为：胃底恶性月中瘤 C16.1M8140/3（主要编码）贫血 C

5、16.1+D63.0*（附加编码）,核对卷一，编码正确。3 .药物性叶酸盐缺乏性贫血叶酸盐是机体细胞生长和分裂必需的物质，在DNA、氨基酸以及胺类的代谢中叶酸起非常重要作用。按主导词“贫血”在 ICD-10 卷三中查找：贫血 D64.9 一由于缺乏叶酸盐（叶酸）D52.9药物性叶酸盐缺乏性贫血D52.1 。因此上述疾病编码应为：药物性叶酸盐缺乏性贫血D52.1 ,核对卷一，编码正确。4 .骨髓纤维化由于骨髓造血组织中胶原增生,其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病，主要发生在脾、肝和淋巴结内的髓外造血，典型的临床表现为幼红细胞及幼粒细胞性贫血，有较多的泪滴状红细胞。因此编码时以

6、慢性骨髓增生异常性骨髓纤维化作为主要编码，而贫血作为附加编码。按主导词“贫血”在 ICD-10 卷三中查找：贫血 D64.9 骨髓纤维化（M9960/1） D47.1+D63.0*。因此上述疾病编码应为：骨髓纤维化 D47.1 M9960/1（主要编码）贫血D63.0* （附加编码），核对卷一，编码正确。5 .晚期梅毒性（先天性）贫血由于孕妇体内的梅毒螺旋体通过胎盘经血直接传染给胎儿，患儿出生时即瘦小，出生后三周出现症状，全身淋巴结月中大，多有肝、脾月中大，血小板减少和贫血，因此编码时以晚期梅毒作为主要编码，而贫血作为附加编码。按主导词“贫血”在 ICD-10 卷三中查找：贫血 D64.9 梅

7、毒性（后天性）（晚期）A52.7+D63.8*,注意：D63.8*是指分类于他处的其他慢性疾病引起的贫血。因此上述疾病编码应为：晚期梅毒A52.7+ （主要编码）梅毒性贫血D63.8*（附加编码），核对卷一，编码正确。6 .长期结核所致贫血由于大部分肺结核患者会出现胃肠道功能紊乱，患者食欲不振，营养物质摄入不足，营养不良，代谢合成降低，患者反复低热、瘦削、盗汗。这种病理生理改变容易引起造血系统功能障碍，慢慢发展为贫血，主要是缺铁性贫血。此外患有肺结核的患者很容易发生咯血现象，血液长期 丢失也是造成贫血的一个原因。因此编码时以结核病作为主要编码，而 并发症贫血作为附加编码。按主导词“贫血”在ICD-10 卷三中查