西地兰用药指南(完整资料).doc

1、【最新整理，下载后即可编傅】药品名称：通用名称：毛花昔丙注射液 英文名称:Deslanoside Injection成分：去乙酰毛花昔适应症：1. 主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能 不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2. 亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的 心室率。3. 终止室上性心动过速起效慢，已少用。用法用量：静脉注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂().40.6mg,以后每24小时可再给().20.4mg，总量11.6mg。 小儿常用量：(1) 按下列剂量分23次间隔34小时给予。(2) 早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌

2、内 或静脉注射按体重0.022mg/kg, 2周3岁，按体重0.025mg/kgo 本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保 持疗效。禁忌：禁用：vbr/l.预激综合征伴心房颤动或扑动；2.任 何强心就制剂中毒；vbr/ 3.室性心动过速、心室颤动； 4.梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动 仍可考虑)。注意事项：1. 过量时，由于蓄积性小，一般于停药后12天中毒表现可 以消退。2. 以下情况慎用：低钾血症；(2) 不完全性房室传导阻滞；(3) 高钙血症；(4) 甲状腺功能低下；(5) 缺血性心脏病；急性心肌梗死早期(AMI);(7)心肌炎活动期；肾功能损害。3. 用药期

3、间应注意随访检查：血压、心率及心律；(2)心电图；心功能监测；(4) 电解质尤其钾、钙、镁；(5) 肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。不良反应：1. 常见的不良反应包括：新出现的心律失常、冒纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。2. 少见的反应包括：视力模糊或”黄视”（中毒症状）、腹泻、中 枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。3. 罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、尊麻疹（过敏反应）。4. 在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室 性早搏，约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性 或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导 阻滞，

4、室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律 失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿 可有P-R间期延长。相互作用：1 .与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼 （Bumctanide,制品为丁尿胺）、依他尼酸（Ethacrynic Acid,利尿 酸）等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒。2. 与制酸药（尤其三硅酸镁）或止泻吸附药如白陶土、果胶、 考来烯胺（Cholestyramine,消胆胺）和其他阴离子交换树脂、柳氮 磺（Sulfasalazine）或新霉素、对氨水杨酸同用时，可抑制洋 地黄强心钺吸收而导致强心钺作用减弱。3. 与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮

5、库澳胺 （Pancuronium Bromide,潘可龙，巴活郎）、萝芙木碱、琥珀胆碱 （司可林，Scolinc;Suxamethonium Chloride）或拟肾上腺素类药同 用时，可因作用相加而导致心律失常。4. 有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的洋地黄化 患者不应同时应用钾盐，但嚎嗪类利尿剂与本品同用时，常 须给予钾盐，以防止低钾血症。5. 4受体阻滞剂与本品同用，有导致房室传导阻滞发生严重 心动过缓的可能，应重视。但并不排除卩-受体阻滞剂用于洋 地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常。6. 与奎尼丁同用，可使本品血药浓度提高约一倍，提高程度 与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓

6、度，即使停用地高辛， 其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从组织结合处置换出地 高辛，减少其分布容积之故。两药合用时应酌减地高辛用量 1/21/3。7. 与维拉帕米、地尔硫?、胺碘酮合用，由于降低肾及全身对 地高辛的清除率而提高其血药浓度，可引起严重心动过缓。8. 螺内酯可延长本品半衰期，需调整剂量或给药间期，随访 监测本品的血药浓度。9. 血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品血药浓 度增高。10. 依酚氯胺（Edrophonium Chloride,Tensilon腾喜龙）与本品合 用可致明显心动过缓。11 呷喙美辛（Indomctacin,消炎痛）可减少本品的肾清除，使本 品半衰期延长

7、，有中毒危险，需监测血药浓度及心电图。12. 与肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需 调整肝素用量。13. 洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎，尤其是也静注钙盐 时，可发生心脏传导阻滞。14. 红霉素由于改变胃肠道菌群，可增加本品在冒肠道的吸收。15. 甲氧氯普胺（Metoclopramide,Maxolon灭吐灵）因促进肠道运 动而减少地高辛的生物利用度约25%。普鲁本辛因抑制肠道蠕 动而提高地高辛生物利用度约25%o16. 禁忌与钙注射剂合用。17. 不宜与酸、碱类配伍。同类型药品盐酸肾上腺素注射液（上海禾 地高辛醜剂（北京双鹤）盐酸肾上腺素注射液（北京永 新活素（冻干重组人脑利

8、钠肽盐酸胺碘酮片（上海信谊）辅酶Q10胶囊（上海旭东海盐酸阿普林定片（金陵药业股付肾素（盐酸肾上腺素注射液 中文名称：西地兰通用名称：去乙酰毛花昔注射液中文又名：毛花洋地黄戒丙毛花武丙英文名称：Ccdi-lanid英文又名：Digilanid C编辑本段药品介绍为无色或白色结晶或结晶性粉末；无臭，味苦；有引湿性， 置空气中能吸收约7%的水分。不溶于水，溶于甲醇、毗噪，稍 溶于乙醇。编辑本段药理作用为快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用 快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类 强心忒。口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经36日作 用消失。编辑本段适应症用于慢性

9、心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速，一 般均口服给药。由于冒肠道吸收不完全，饱和量及维持量之间幅 度大，现较少应用。注意事项急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特别快的情况下可 以少量静脉给药；余同洋地黄。用法用量口服：饱和量1-1. 6mg,分次服，维持量每日（）.25）. 5mg； 小儿饱和量：2岁以下0.040.06mg/kg,2岁以上0.02-0.04mg/kgo静注或肌注：快速饱和量，第1次0.40.8mg,以后每24 小时再给0.20.4mg,总量11.6mgo儿童每日每千克体重20 40ug,分12次给药。然后改用口服毛花武丙维持治疗。注意事项：1过量时，可有恶心、食欲不振

10、、头痛、心动过缓、黄视等 不良反应。2. 有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒 现象，故本品应在医师指导下使用。3. 严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用。4. 禁与钙注射剂合用。5近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。6钾低者慎用。药物安全警示信息药品名称：通用名称：硝酸甘油注射液 英文名称:Nitroglycerin Injection 商品名称：硝酸甘汕注射液成份：硝酸甘汕。辅料为：无水乙醇。适应症：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。规格:lml： 5mg用法用量：注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注， 开始剂量为5pig/min

11、,最好用输液泵恒速输入。用于降低血压 或治疗心力衰竭，可每35分钟增加5p.g/min,如在20jig/min 时无效可以1()登录不良反应：头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。(2) 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现， 尤其在直立、制动的患者。治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、 虚弱、出汗、苍白和虚脱。(4) 晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。(5) 逾量时的临床表现，按发生率的多少，依次为；口唇指甲 青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发 热、甚至抽搐。登录禁忌：禁用于心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫 血、青光眼、

12、颅内压增高和已知对硝酸甘汕过敏的患者。还 禁用于使用枸椽酸西地那非(万艾可)的患者，后者增强硝 酸甘油的降压作用。注意事项：应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。(2) 小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。(3) 应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。(4) 发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。(5) 加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。(6) 易出现药物耐受性。(7) 如果出现视力模糊或口干，应停药。(8) 剂量过大可引起剧烈头痛。静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油， 因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。)静脉使用本品时须采用避光措施。登

13、录孕妇及哺乳期妇女用药：尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，故仅当确有必 要时方可用于孕妇。亦不知是否从人乳汁中排泌，故孕妇静 脉用药时应谨慎。儿童用药：儿童患者用药的安全性和效果尚不确定。老年用药：尚不明确。药物相互作用：中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。(2) 与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血 压作用。(3) 阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流 动力学效应。(4) 使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。枸椽酸西地那非(万艾可)加强有机硝酸盐的降压作用。 与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。(7) 与其他拟交感类药如去氧肾上腺素、麻黄碱或肾上腺素同 用时可能降低心绞痛的效应。(8) 与三环类抗抑郁药同用时，可加剧抗抑郁药的低血压和抗 胆碱效应。登录药物过量：过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、 心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、 视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、 恶心与呕吐、腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血登录药理作用：主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮 (N(),激活鸟昔酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟昔 酸(cGMP)增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收