NJ-18：家庭应急预案模板统一印制

1、家庭应急预案制定时间：有效期：协助者:基本情况地址户主常住人口户主联系 方式家庭成员 脆弱性分 析主要灾害风险害型 灾类易发时 问脆弱点 描述灾前防 范要点灾时疏散 办法社区 联系 人及 方式应急避险临时避难点集中安置点紧急报警电 话匪警：110 火警:119 急救：120 交逋事故：122紧急联系人及电话号码姓名：电话：姓名：电话：1 / 11应急避险图九寨沟县双河11黄阳村风除资璃地图X津I通九寨沟县双河镇人民政府山掰小胤河流志身者救瑁队家庭地底灾告点道路农户二二出地.晞融路统新梁*火灾隋志户为第灾齐好咽区山合国雉户L0停车顺®传祥场所乡政府戳出所饭店靖市®村委叁

2、69;医院史库塞©工厂信用社学校变电站IIHW部鬣居X前部政广场蝎红色文化港址Mb池塘滑或彤舸区f粉溢水彩啕区Q养殖场火灾客战区安置点应急避群场所交通灾皆盼重点盅1救援物资增破点居民鼠居区灾害Si%区域火灾捌毒区承灾意志区o空地2 / 11备忘信息减灾物品检查清单分类品目012备注携带带出储备基 本 品 目包紧急带出避难包水饮用水食物携带食物水果、副食、糖果、等。应急食物压缩饼十等，无需水 和烹调即可直接食用 者。装备头盔、帽子等逃脱时保护头部的物 品。哨子手套（作业用）皮革制等坚韧材料 者。运动鞋手电筒（含备用电池、电源）0次为迷你手电等携 带型。也可参考使用 发电或充电式。工具多

3、功能刀具类含剪刀、小刀、罐头起 子等功能的复合刀具 较方便。绳索（1 Om）0代替救援和避难绳梯 使用。粗细要能够支 撑体重。信息手机（含充电器、电池）联络备忘录、准备清单身份证明（复印件）健康保险证、驾照、护 照、外国人登记证等。现金注意带零钱急救急救用品套装统一整理消毒药、脱 脂棉、纱布、创可贴、 绷带、三角巾等伤口 护理用品。急救包。指甲剪可用作拔刺工具或镣 子。3 / 11常服药物、常备药同时带上处方复印 件。卫生防寒口罩用于防寒也很重要。简易厕所紧急时无法上厕所很 严重。纸巾、卫生纸卫生纸的通用性很 局O湿纸巾（家里有婴幼儿）没有水时，将派上用 场。油布紧急时刻的轻便防寒 用品。通用

4、毛巾擦拭污物、护理伤口、 代替内衣等，通用性 局O塑胶袋不同大小共 10个左 右。通用性高。塑料垫类（野餐垫、防水垫）打火机（也可火柴）用于点燃取暖设备 等。打火机较火柴更 方便使用。贵重品备用钥匙（住宅、车辆等）存折、证件等物的复印件印章女性卫生用品（卫生棉）伤口护理等，代替纱 布使用也很方便。梳了发圈不能洗澡时，扎起头 发能减轻不舒适感。老年人成人尿不湿护理用品假牙助听器婴幼儿奶粉及奶瓶、辅食清洁棉浴巾尿不湿婴儿背带儿童玩具残疾人、 外国人 等寻求援助的工具哨子、信号笛等协助行动的工具拐杖.自绷带、背带等获取信息的工具收音机、One Seg移 动终端.放大镜等。帮助沟通的工具文具、录音设备

5、、交流 板等。4 / 11使人冷静、放心的物品自己喜欢的物品等能够确认需要帮助的外饰标牌、徽章等衣衣物根据季节和各自情 况，判断必要的物品 及数量。毛毯雨具（雨披、雨衣等）可以使用双手，使十作业。同时还可防寒。食保存食品类米、十货、豆、根菜类、 压缩饼干、脱水大米、 方糕、速食品、罐头 等。也可根据口味喜好。盐、调味品餐具类（碟、杯、筷、叉、匙）纸质，不锈钢等。保鲜膜裹在餐具上使用，无 需清洗，节约宝贵的 水。具通用性。锅住牙刷套装、漱口水肥皂头发干洗剂小苏打可用于除臭喷雾、打 扫等多种用途。5舷条布可包裹东西、垫在身 下防寒等，通用性。备用电池（蓄电池）工具类起重器、撬棍等。便携通 用地图（

6、避难用、帮助回家用等）报纸、纸箱蜡烛没有电或无法用电时 可长时间照明。但使用时需十分注意 火灾。紧急用储水袋、水箱类运水。储水。厨房用纸白板可写备忘录传递信息 等纸张物资 不足时较为方便棉麻布通用性高。也可代替 儿童背带使用拖鞋在避难所内穿着蚊香为夏季需要在户外度 过避难生活时做准 备。5 / 11附录1:既有建筑物抗震性能普查登记表既肩建筑物抗震性能普查登记表地 址建造 年代产 权 人联系方 式建筑 层数类 型自建房_ 商品房结构性抗震 措施_无_长度/米宽度/ 米高度/ 米建 筑 面 积 /M2结构类型钢筋混凝土结构（框架 框剪 剪力墙 其它 ）砖混（无框底框其它）混凝土小砌块结构 砖木结

7、构 土木结构一钢结构木结构石结构其它房 屋 现 状完好开裂腐蚀歪闪变形不均匀沉降是否加固 改造是否加固改造 时间平立面是否规 范是一否_是否有落地玻 璃窗否.楼板型式现浇板 预制板 其它一基础型式独立基础 条状基础 J 桩基筏基填表组:填表人:填表时间:6 / 11桩筏联合基础其它抗震设防 烈度不设防_6度_7度_8 _不清楚需要加固 的家具罗 列愿意加固 的家具罗 列需要调整 方位的家 具罗列是否愿意调 整是否地震逃生 通道设计地质灾害 风险滑坡 泥石流_ 面沉降_崩塌地裂缝 地7 / 11家具固定,底部增加摩擦：家具防滑加强部件链接：儿童安全 锁顶部/腰部角铁支架/防倾倒防护安 全带绳调整

8、摆放方位调整空间布局：下重上轻定：加固三关于家具固定安全稳患悄无声息 加等发生才知悔恨可承受60kg左右匾驻也阻逾强8 / 11附录2:家庭消防安全评估表农村家庭消防安全评估表序 号问题完 全 符 合 / 是大 部 分 符 合少 部 分 符 合几 乎 或 完 全 不 符 合 /否不 适 用措施1风险与危机管理l.I是否认为家中存在 消防安全风险？1.2是否存在着消防风 险应急预案？1.3是否规划过消防灾 难时的逃生路径？1.4是否确认了家种的 消防高风险要素？1.5是否对家庭的各种 消防风险做出了确 认和分析？1.6是否对家庭消防风 险进行了比较与评 估？2电气安全2.1电线9 / 112.1

9、.1用电线路是否有临 时拉接现象？整改2.1.2是否定期检查并更 换老化、破损、挤压 的电线？整改2.1.3是否知道/、能在局压线卜盖房子、打机 井、堆放柴草、栽种 树木？整改/或 日常注意 会2.2电器2.2.1插座允许使用的电 流值是否符合家用 电器的功率要求？整改2.2.2电灯线是否过长，是 否将灯头固定？整改2.3生活常识2.3.1是否私设电网防盗、 捕鱼、捉鼠？整改3燃气安全3.1厨房3.1.1燃气井天、接头、气 管是否后老化、破损 现象？整改3.2储藏室3.2.1农药、化肥的保管是 否避免了混存、混 运？整改3.2.2家中储存汽油，是否 用金属容器灌装？整改10 / 113.3农田3.3.1是否对麦茸（秸秆） 堆垛经常检查测温，