练习题内科学

1、1. 慢支患者，近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧，无法平卧，查体见其口唇发绀明显，表情痛苦不能平卧，右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为： ( )A.干性胸膜炎 B.心绞痛 C.自发性气胸 D.急性肺栓塞 E.细菌性肺炎2. 急性肺脓肿经验性治疗的首选抗菌素是： （ ）A.甲硝唑 B.克林霉素 C.林可霉素 D.青霉素 E.红霉素3. 与自发性气胸表现不符的是： （ ）A.突发极度呼吸困难 B.患侧胸部叩诊过清音 C.气管移向健侧 D.X线胸片示患侧肺部透亮度增加，未见肺纹理4. 患者，男，45岁。近半年反复咳嗽、咯血、胸痛。前后3次X线胸片提示右上叶前

2、段炎症，抗感染治疗无明显效果。查体：患者消瘦，杵状指明显，有吸烟史20多年。最可能的诊断是： （ ）A.慢性肺脓肿 B.支气管肺癌 C.支气管扩张并感染 D.结核性肺炎 E.大叶性肺炎5. 乙胺丁醇的主要副作用是： （ ）A.消化道症状 B.过敏反应 C.周围神经炎 D.高尿酸血症 E.球后视神经炎（68题共用题干）男，41岁，淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。6. 除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是： ( )A自发性气胸B肺梗死C肺炎链球菌肺炎D肺结核E隔神经麻痹7. 体检应注意有无： ( )A右上腹肌紧张B上腹部压痛C肺肝浊音界D肺部呼吸音E肠鸣音8. 治疗首选药物是： ( )

3、A阿奇霉素B庆大霉素C青霉素D头孢他啶E胃肠道解痉剂（911题共用备选答案）A地尔硫卓（硫氮卓酮）B洋地黄C阿托品D利多卡因E胺碘酮9. 急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律： ( )10. 预激综合征合并快速心房颤动： ( )11. 肥厚型梗阻性心肌病： ( )12. 诊断扩张型心肌病最常用的辅助检查是： （ ）A.心电图 B.X线检查 C.冠状动脉造影 D.超声心动图 E.心内膜心肌活检13. 导致病毒性心肌炎最常见的病毒是： （ ）A.流感病毒 B.柯萨奇病毒 C.腺病毒 D.麻疹病毒 E.肝炎病毒14. 肺脓肿最具特征性的临床表现是： （ ）A.寒战、高热 B.咳嗽、咳大量脓臭痰 C.

4、咯血 D.痰菌阳性 15. 出现哪种脉搏，可初步判断为房颤： （ ）A.奇脉 B.水冲脉 C.短绌脉 D.交替脉 E.速脉16. 患者，女，28岁。风湿性心脏病患者，每于做家务或上楼梯等日常活动时即感到气喘、心慌、胸闷，坐下休息片刻后可逐渐缓解，然而看书、进餐时却无此不适。该患者心功能为： （ ）A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级17.结核性腹膜炎最主要的感染途径是： （ ）A.血性播散 B.腹腔内结核病灶直接蔓延 C.淋巴播散 D.泌尿道播散18.上消化道出血最常见的病因是： （ ）A.消化性溃疡 B.胆道疾病 C.急性糜烂性胃炎 D.肝硬化食管静脉曲张破裂19. 与原发性肝癌

5、发病最密切的因素是： （ ）A.肝硬化 B.病毒性肝炎 C.黄曲霉素 D.饮用水污染20. 急性胃炎的确诊依赖于： （ ）A.胃粘膜活检 B.B型超声波检查 C.腹部X线平片 D.急诊纤维胃镜检查（21-23题共用题干）患者，女，39岁。呕吐。腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC2.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。21. 该患者最可能的诊断是： （ ）A.肝性脑病 B.糖尿病酮症

6、酸中毒 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.尿毒症 E.脑血管疾病22. 对确诊最有价值的辅助检查是： （ ）A.血气分析 B.腹部CT C.肾功能 D.肝功能 E.血氨23. 对此患者的治疗，下列各项中不正确的是： （ ）A.禁食蛋白质 B.口服乳果糖 C.静滴精氨酸 D.肥皂水灌肠 E.补充支链氨基酸24. 患者，女，57岁。水肿、间断血尿18年，查体：血压190/120mmHg，化验BUN 27mmol/L，CO2CP 18mmol/L，血清钾7.2mmol/L，血清钙 1.95mmol/L，血红蛋白50g/L，应首先考虑下列哪种治疗： ( )A补钙 B.血液透析 C.静脉滴注葡萄糖加胰岛素

7、 D.输血25. 患者，女，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞810/HP，白细胞1520/HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是： ( )A慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.肾结核 D.急性肾炎26. 肾小球肾病患者应用足量的泼尼松治疗后，尿蛋白不减少仍为（+），水肿无减轻，治疗最好采用： ( )A加大泼尼松剂量 B.换用地塞米松 C.输入血浆或低分子右旋糖酐 D.加用其他免疫抑制剂27. 特发性血小板减少性紫癜治疗的首选药物是： ( )A输注血小板悬液 B.糖皮质激素 C.脾切除 D.免疫抑制剂28. 患者，男，45岁。1个月来逐渐感乏力

8、、面色苍白，1周前无明显诱因突然寒战、高热，全身皮肤和口腔黏膜出血，头晕、乏力、心悸进行性加重。查体：Hb 60g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 0.8×109/L，血小板 15×109/L，网织红细胞0.2%，骨髓象示：增生明显减低，粒系、红系细胞和巨核细胞均明显减少。考虑的疾病是： ( )A急性白血病 B.慢性白血病 C.再生障碍性贫血 D.特发性血小板减少性紫癜29. 患者，女，25岁。反复关节酸痛，双下肢皮肤发现对称性小出血点1个月。血压：150/90mmHg。化验检查：尿常规：蛋白（+），红细胞（+）；血小板计数：120×109/L

9、；抗“O”测定：<500 U。可能的诊断是： ( )A过敏性紫癜 B.风湿热 C.血小板减少性紫癜 D.急性肾炎30. 铁剂治疗缺铁性贫血，反映疗效最早的指标是： ( )A血红蛋白升高 B.红细胞升高 C.网织红细胞升高 D.红细胞形态恢复正常（31-32题共用题干）男，27岁。7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验plt 35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。31. 下列体征支持ITP诊断的是： ( )皮肤有略高出皮面的紫癜面部蝶形红斑口腔溃疡下肢肌肉血肿脾脏不大32. 该患者首选的治疗是： ( )A糖皮质激素B血小板输注C长春新碱D达那唑E脾切

10、除33. 患者，女，23岁。有明显高代谢及交感神经兴奋症状，甲状腺双侧均可闻及杂音，弥漫性毒性甲状腺肿之临床诊断无疑，其检验结果应是： ( )ATRH B. TSH C. TSH，TSAb阳性 D. TSAb阳性，TSH34. 糖尿病代谢紊乱的中心环节是： ( )A葡萄糖的摄取减小 B.胰岛素拮抗激素分泌增多 C.胰岛素生物作用绝对和相对不足 D.脂肪分解增强，酮体产生多35. 患者，女，40岁。3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间也需大量饮水，每日饮水45壶，喜饮冷水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全日尿量达9L。起病来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现

11、头痛，最可能的诊断是： ( )A糖尿病 B.尿崩症 C.甲状腺功能亢进症 D.Addison病36. 下列哪种是神经垂体贮存的激素： ( ) A.促甲状腺激素 B.抗利尿激素 C.生长激素 D.促肾上腺皮质激素 E. 促性腺激素 37. 下列哪种表现一般不出现在痛风中： ( )A关节红、肿、痛 B.关节疼痛剧烈 C.首发关节往往是拇指 D.关节畸形多见38. 患者，女，18岁。自服敌百虫溶液后出现多汗、瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃： ( )A1:5000高锰酸钾溶液 B.硫酸铜溶液 C.2%碳酸氢钠溶液 D.清水39. 患者，女，18岁。四肢关节痛8个月，近1个月来

12、出现面颊对称性红斑，口腔溃疡反复发作。血WBC 2.1×109/L，血小板 67×109/L，血沉 72 mm/1h末，尿蛋白（+）。该患者最可能的诊断是： （ ）A系统性红斑狼疮 B.类风湿性关节炎 C.特发性血小板减少性紫癜 D.干燥综合征40. 类风湿性关节炎最常侵犯的关节是： （ ）A脊柱各关节 B.手足小关节 C.肘关节 D.颈椎可动小关节1. 医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是： （ ）A.肺炎球菌 B.革兰阴性菌 C.葡萄球菌 D.厌氧菌2. 结核菌侵入人体后是否发病与哪项无关： （ ）A.感染途径 B.人体免疫力 C.细菌毒力 D.细菌数量3. 患者，男，

13、76岁。有慢性支气管炎病史。因受刺激后剧烈咳嗽，突感左胸刺痛伴极度呼吸困难，不能平卧，口唇发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是： （ ）A急性左心衰 B.肺不张 C自发性气胸 D.肺梗死4. 肺脓肿最具特征性的临床表现是： （ ）A.寒战、高热 B.咳嗽、咳大量脓臭痰 C.咯血 D.痰菌阳性5. 患者，男，69岁。反复咳嗽、咳痰20年，治疗后气短10余年。动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压最有效的家庭氧疗是： （ ）A.控制感染 B.支气管扩张治疗 C.吸入激素 D.长期家庭氧疗6. 治疗慢性肺心病急性发作最重要措施：

14、( )A应用利尿剂 B应用强心剂 C控制肺部感染 D应用血管扩张剂（78题共用题干）男，24岁，反复发作咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干、湿啰音，P 128次/分，可触及奇脉。7. 最可能的诊断是： ( )A支原体肺炎B支气管哮喘C支气管内膜结核D原发性支气管肺癌E喘息型慢性支气管炎8. 诊断及病情程度确定后应采取的最有效的措施是： ( )A甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗B特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗D沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗9. 急性心肌梗死下列哪项心肌酶学检

15、查特异性最高？ （ ）A.谷草转氨酶 B.乳酸脱氢酶 C.谷丙转氨酶 D.肌酸磷酸激酶及其同工酶10. 下列哪项不是渗出性心包炎的体征： （ ）A.心音低而弱 B.体位改变无关的心界扩大 C.脉压减小 D.颈静脉怒张11. 患者，男，40岁。在使用洋地黄治疗心衰的过程中，出现视力模糊、黄视、绿视、头痛等症状。该患者可能是出现了： （ ）A.病情加重 B.洋地黄中毒 C.并发症 D.眼部疾病12. 患者，女，28岁。诊断为病毒性心肌炎，治疗期间突然出现呼吸困难，口唇发绀，两肺湿罗音，心率110次/min，治疗首选药物是： （ ）A.利尿剂 B.极化液 C.美托洛尔 D.维拉帕米（13-14题共用

16、题干）男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。13. 检查心脏是可能发现： ( )A. 心尖搏动向左下移位B. 心脏形态呈靴型C. 心尖部可听到舒张期杂音D. 主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E. 主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音14. 该患者心音可有以下变化，除了： ( )A. 心尖部第二心音增强B. 心尖部第一心音增强C. 肺动脉瓣区第二心音增强D. 肺动脉瓣区第二心音分裂E. 心尖部第一心音可呈拍击性15.细菌性心内膜炎最常见的致病菌是: ( )A.溶血性链球菌 B.草绿色链球菌 C.肠球菌 D.金黄色葡萄球

17、菌 E.白色葡萄球菌16.原发性扩张型心肌病的特征为: ( )A.虽经适当的治疗,心脏不能缩小 B.以心肌肥厚为主 C.心尖部有隆隆样舒张期杂音 D.以心脏扩大为主 E.心衰纠正后杂音可明显增强17.诊断慢性胃炎最可靠的依据是： （ ）A. 临床表现 B. 胃液分析 C. X线钡餐检查 D. 胃镜及胃粘膜活检18. 急性胰腺炎临床表现错误的是： （ ）A. 上腹部可触及包块 B. 腹部可有压痛和反跳痛 C. 腹部体征与病理轻重相平行 D. 腹部体征与腹痛轻重相平行19. 下列哪项不是门脉高压的临床表现是： （ ）A. 食管静脉曲张 B. 脾大 C. 末梢血象全血细胞减少 D. 蜘蛛痣、肝掌20

18、. 患者，男，65岁。胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似以前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦来诊，查:大便隐血试验阳性，可能的诊断是： （ ）A.胃溃疡伴溃疡出血 B.胃十二指肠溃疡出血 C.胃癌出血 D.慢性胃炎出血21. 肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是： （ ）A.肉类蛋白质 B.牛乳蛋白 C.植物蛋白 D.蛋白质在40g/d以上22. 肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施是： （ ）A.加强保肝治疗 B.应用左旋多巴 C.复方氨基酸静点 D.弱酸溶液灌肠 23. 十二指肠球溃疡腹痛规律是： (

19、)A. 持续性腹痛 B.疼痛-排便-加重 C.进食-疼痛-缓解 B. D.疼痛-进食-缓解 E.疼痛-排便-缓解24. 患者，男，14岁。颜面水肿2个月，血压120/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白（+），尿沉淀红细胞13/HP,颗粒管型01/HP,最可能的诊断是： ( )A急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.肾盂肾炎 D.慢性肾小球肾炎急性发作25. 患者，男，35岁。近半年恶心、食欲差，近1周呕吐。10年前曾化验尿常规：蛋白（+），红细胞12/HP，查体：血压172/92mmHg，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，心率80次/min，率齐，心尖部可闻及3/6收缩期杂音，肝脾未及，

20、双下肢无水肿，血红蛋白60g/L，血白细胞4.5×109/L，血小板95×109/L，最可能的疾病是： ( )A高血压病 B.营养缺乏性贫血 C.慢性肾功能不全 D.肝炎26. 关于血尿的描述，正确的是： ( )A尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个 B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个 C. 尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个 D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>3个 E. 1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿27. 某患者发热，查肝、脾、淋巴结肿大，全血细胞降低，首先考虑： ( )A再生障碍性贫血 B.严重缺铁性贫血 C.急性白血病 D.淋巴瘤28.

21、慢性粒细胞白血病最突出的表现是： ( )A贫血、消瘦 B.出血、感染 C.脾明显肿大 D.淋巴结肿大29. 彻底治愈和预防复发缺铁性贫血的关键是： ( )A补充铁剂 B.输新鲜血液 C.病因治疗 D.经常进食富含铁质饮食（30-32题共用题干）男，27岁。7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验plt 35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。30. 下列体征支持ITP诊断的是： ( )A. 皮肤有略高出皮面的紫癜B. 面部蝶形红斑C. 口腔溃疡D. 下肢肌肉血肿E. 脾脏不大31下列体征支持ITP实验室检查的是： ( )A凝血时间延长B血块收缩良好C抗核抗体阳性D骨髓巨核细胞增多，产板型增多E骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多32该患者首选的治疗是： ( )A糖皮质激素B血小板输注C长春新碱D达那唑