合理用药宣传系列之八合理使用抗菌药物

1、众自我保健和药疗，我国对药品实行处方药与抗菌药物如何合理使用常见 20 问1、什么是抗菌药物消炎药、 抗生素、 抗菌素是 同一个概念吗首先要明确，炎症与感染是不同的概念。 炎症比如关节炎、心肌炎等，可由微生物感染 以外的原因引起，多数情况不需要抗菌治疗。 而感染特指细菌、病毒等微生物引起的炎症。 抗感染药包括抗细菌药、抗病毒药等。抗细菌 药又包括抗菌药物与抗生素。老百姓俗称的消 炎药、抗生素、抗菌素等往往要表达的是 " 抗菌 药物" 的概念。抗菌药物一般是指具有杀菌或抑 菌活性的药物，包括各种抗菌素，也包括磺胺 类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合 成物。大家熟知的头孢

2、、环丙沙星、红霉素等 都属抗菌药。2、滥用抗菌药有何危害滥用抗菌药主要的危害有：诱发细菌耐药 性，导致病源微生物对药物产生抵抗，并损害 人体器官、导致二重感染、浪费医药资源。因 此，定要科学、合理地使用抗菌药。3、家庭抗菌药物的使用误区有哪些不少家庭都备有小药箱， 但在使用抗菌药物方面存在许多误区，常见的有以下几类：药 越贵越好，实际上药品并不是“便宜没好货， 好货不便宜”的普通商品，只要用之得当，几 分钱的药物也可达到药到病除的疗效；随意滥 用目前多见，如很多人用抗菌药物治感冒，虽 然抗菌药物能抗细菌和某些微生物但却不能抗 病毒，而感冒大多属病毒感染，随意使用只会 增加副作用、使细菌产生耐药

3、性；另外许多人 患病后，病情较重时尚能按时按量服药，一旦 病情缓解，服药便随心所欲。要知道抗菌药物 的药效依赖于有效的血药浓度，如达不到有效 的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会 使细菌产生耐药性； 对于确属细菌感染的疾病， 要根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物； 一些人认为只要是抗菌药物就能消炎，甚至为 使疾病早日痊愈同时使用几种抗菌药物。殊不 知每种抗菌药物的抗菌谱不同，用药不当，轻 则达不到理想疗效或使药效降低，重则增加药 物毒副作用，危及健康。4、个人是否可以在零售药店随意购买抗菌药物为保障人民用药安全、 有效，方便广大群 非处方药分类管理制度。所谓处方药，是指经 国务院药品监督

4、管理部门批准生产，必须凭执 业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的 药物。我国的抗菌药物大多为处方药，鉴于其 不良反应、耐药和滥用等问题，建议个人不要 私自购买抗菌药物。5、老年人使用抗菌药物应注意些什么老年人因肾功能衰退， 对药物耐受性降低， 尤其对某些作用较强的药物，极易产生毒副作 用和变态反应。因此，肝肾功能不全的老人， 在用这些药时须慎重， 不宜长期或大剂量应用。 四环素类抗生素和磺胺类药物长期服用会损害 肝细胞，并伴有对骨髓、心脏、肾脏及皮肤的 损害；链霉素、卡那霉素、庆大霉素使用时间 稍长，能引起眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调， 对肾脏也有影响；使用氯霉素可能引起再生障 碍性贫血；红

5、霉素、呋喃妥因等能在肝胆内淤 积，产生中毒和变态反应。故长期、大剂量使 用这些抗菌药物，对老年人是非常不利的。6、儿童用药有哪些注意事项儿童处在生长发育时期，神经系统、内分 泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解 毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健 全。所以，用药一定要在医师的指导下进行，要注意下面“四忌”：忌滥用维生素。二忌 滥用抗生素。三忌滥用解热镇痛药。四忌滥用 丙种球蛋白。7、哪些药可能影响儿童的健康链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损 害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲 肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤：胃复安能引 起一些儿童的脑损伤； 氯霉素可自乳汁中分泌， 对早产儿和新生

6、儿均能引起不良反应， 发生“灰 婴综合征”：四环素、诺氟沙星 （氟哌酸） 、左 氧氟沙星 （利复星） 等药物能影响幼儿牙齿、骨 骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；萘甲唑啉 （ 滴鼻净 ） 能引起儿童中毒等。因此，儿童用药 的选择应特别慎重。8、老百姓应该掌握的用药常识有哪些能用常用药品的就不用新特药；能口服的 就不要打针，好多抗菌药口服吸收效果不比输 液效果差：能肌肉注射的就不要输液；不要一 感冒就用抗菌药。9、使用口服抗菌药在时间上要注意什么服用前，先要看一下说明，是空腹、饭前 还是饭后服用。有些药物空腹吸收效果好，如 阿奇霉素、罗红霉素，要在两餐之间空腹服用， 如饭前 1 小时，饭后 2 小

7、时；有些药物刺激胃， 最好饭后服用。10、滥用抗菌药表现在哪些方面抗菌药物常见的不良反应有消化道反应， 如恶心、呕吐、腹痛；有过敏反应，如出现皮 疹；神经系统副作用如头晕、头痛等。还可以 影响肝功能，如消化道症状加重、出现黄疸； 影响肾功能，如尿量明显减少，也可能出现听 力障碍，儿童更应注意。11、抗菌药会致癌吗滥用抗菌药对人体有何危害抗菌药不会致癌。滥用抗菌药对人体危害 严重的有药源性耳聋，如氨基糖甙类药物（庆 大霉素等），过敏性休克等。滥用抗菌药对人 类最大的危害是细菌耐药性问题，这也是大家 最应该引起注意的。12、滥用抗菌药有何危害滥用抗菌药危害既多且大，轻则局限为个 人，重则泛滥危害社

8、会，贻误子孙！在此，仅 扼要列举以下 4 个方面的危害：（1）诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物，在不断地变异，耐药菌株也随之产生。目前， 几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。据文献报道：耐红霉素的金葡球菌已超过 50%，耐头 孢菌素的菌株已达 40以上，耐喹诺酮的菌株 在 35%左右。（ 2）损害人体器官。 抗生素在杀菌同时， 也会 造成人体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨 损害，使承重骨关节出现水泡，少数病人出现 关节痛和炎症。此外，四环素、利福平、红霉 素均可引起肝损害；氯霉素服用后难以灭活， 可引起儿童心血管衰竭的 “灰婴综合症”，严重 者可致死。（ 3）导致二重感染。 在正常情况下，人

9、体的口 腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄菌群在互 相拮抗下维持着平衡状态。如果长期应用广谱 抗生素，敏感菌群会被杀灭，而不敏感菌群则 乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也 可乘虚而入，诱发又一次的感染。（ 4）浪费医药资源。 抗生素的生产有天然、 半 合成、合成 3 种方法，其中前两种都需粮食作 培养基；同时新的抗生素价格昂贵，滥用造成 资源浪费和治疗费用居高不下。13、儿童感冒是否需要服用抗菌药物儿童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗 菌药物，只要加强护理，适当休息， 多喝开水， 给予易消化的饮食，通常会很快恢复健康。引起感冒的病原体主要是病毒。 病毒的种类很多， 而且十分容易发生变异。所

10、以，儿童对感冒一 般没有免疫力，体质和抵抗力较弱的儿童，反 复发生感冒的可能性就更大。如果感冒合并了 细菌性感染，如并发化脓性扁桃体炎、支气管 或肺炎，往往病情较重，表现为高热不退、呼 吸急促、咳脓痰等，这时应到医院就诊，一般 需应用足量的抗菌药物进行治疗。14、腹泻时为什么不能随便应用抗菌药物治疗腹泻未必全是细菌感染所致，如腹部受凉 引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾及蟹等食物 过敏引起肠的变态反应；外出旅行或迁居外地 因生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环 境发生变化，从而发生了“菌群失调症”而引 起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状。 诸如此类的腹泻并不是细菌感染所致。还有些 腹泻，如婴

11、幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹 泻”系病毒感染所引起，而霉菌性肠炎是由霉 菌引起。既然病原不同，治疗方法就不应该完 全相同，所以用抗菌药物应慎重。许多抗菌药 物可引起不同程度的胃肠道不良反应，尤其是 口服后如恶心、呕吐、腹泻至食欲下降，甚至 影响肝脏、肾脏和造血功能，其中以广谱抗菌 药物引起的胃肠道不良反应较为严重。因此腹 泻不能随便应用抗菌药物。15、家庭抗菌药物的使用误区有哪些不少家庭都备有小药箱，但在使用抗菌药 物方面存在许多误区，常见的有以下几类：药 越贵越好，实际上药品并不是“便宜没好货， 好货不便宜”的普通商品，只要用之得当，几 分钱的药物也可达到药到病除的疗效。随意滥 用药物目前

12、比较多见，如很多人用抗菌药物治 疗感冒，虽然抗菌药物能抗细菌和某些微生物， 但却不能抗病毒，而感冒大多属病毒感染，随 意使用只会增加副作用、使细菌产生耐药性。 另外许多患者，病情较重时尚能按量服药，一 旦病情缓解，服药便随心所欲。要知道抗菌药 物的药效是来源于有效的血药浓度，如达不到 有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反 而会使细菌产生耐药性。对于确属细菌感染的 疾病，要根据引起疾病的不同菌种选择相应的 药物。一些人认为只要是抗菌药物就能消炎， 甚至为使疾病早日痊愈同时使用几种抗菌药 物，殊不知每种抗菌药物的抗菌谱不同，用药 不当，轻则达不到理想疗效或使药效降低，重 则增加药物毒副作用，危

13、及健康。16、服用抗菌药物时如何注意给药间隔以往的“白天给药，晚间停用”方案，通常不符合抗菌药物的特点。现在大多数抗菌药 物的日剂量可平分为 23 次，每日 2 次者，可 在8时及 20时各给 1次，每日3次者可在 6时、 14时及 22 时分别给药 1 次。24 小时持续静滴 一般并无必要。病人一般应严格按照说明书的 要求使用。17、哪些皮肤病需外用抗菌药物在浅表皮肤细菌感染时可外用抗菌药物。 皮肤位于体表，是机体抵御外界各种刺激的第 一道防线，皮肤病是十分常见的。其中由微生 物感染所致的皮肤病尤为常见。它可以是细菌 感染，如脓胞疮（俗称黄水疮） ，由金黄色葡萄 球菌和/或溶血性链球菌所致；

14、 或是病毒感染如 单纯疱疹， 由单纯疱疹病毒引起； 或真菌性的， 如手、足癣，湿热环境下是很常见的，或是寄 生虫感染，如疥疮，由疥螨引起的接触性传染 性皮肤病。所以，应针对不同的病原体选择抗 细菌药、 抗病毒药、抗真菌药、 抗寄生虫药等。 当发生浅表的皮肤细菌感染时，可首选外用抗 菌药物。18、在选择外用抗菌药物时应注意什么首先，应该选择不经常或不作为全身使用 的抗菌药物，如多粘菌素、杆菌肽、新霉素、 莫匹罗星等。其次，要对症下药：细菌有很多 种类，不同细菌造成感染的表现不一样，所选 用的药物也就不一样。第三，不要长时间、大面积外用抗菌药物，一是因为药物可以经皮肤 吸收，产生全身性的毒性作用，

15、如长期外用庆 大霉素，吸收后可能产生耳毒性和肾毒性；而 长期、大面积外用可诱发耐药菌株的出现，以 后使用就不再有效了。19、外用抗菌药物可能会出现哪些不良反应常见的有局部刺激作用，外用药局部有烧 灼感、刺痛等。其次是过敏反应，外用后局部 发生接触性皮炎，出现境界清楚的皮肤潮红、 有丘疹、水疱渗出，自觉瘙痒；一般过敏，应 立即停药，清洗患处。第三，偶可因局部外用 后吸收而产生全身性药物性皮疹；如果在外用 药后全身出现瘙痒性皮疹， 应即刻去医院就诊， 检查原因； 如果与外用药有关， 亦应及时停药。 此外，在外用药前，应认真阅读说明书。20、如何合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物的原则是“安全有效” ， 抗菌药物应遵医嘱用药。在使用抗菌药物的过 程中，应注意以下六大事项。（1）及早并尽可能地分离患者标本上的病原 体，确定后做药物敏感实验。（ 2）熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌谱、 药代动 力学和不良反应，从药效学、药动学、安全性和经济性综合权衡利弊，结合药敏实验结果制定用药方案。（3）注意给药方法的合理性，调整给药方案。 如选择磺胺药，应