冠心病的症状教学内容

1、冠心病的症状精品资料?胸骨后疼痛 胸骨后疼痛在临床中经常见到，是指颈与胸廓下缘 （胸部正 中或偏侧）之间疼痛，疼痛性质可呈多种，是常见症状之一，一般由胸部 疾病（也包括胸壁疾病）所引起。一些人出现胸骨后疼痛之后，常常怀疑 患了冠心病，盲目按冠心病治疗。其实，引起胸骨后疼痛的原因很多， 心血管、肺、纵膈、食管等都可能患病，一旦胸骨后疼痛，应该尽快去医院就诊，结合临床症状进行确诊。?胸闷胸闷chest distress 是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸 困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早 症状之一。不同

2、年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不 一样。?劳累后心悸 劳累后心悸指患者进行体力劳动，体力消耗后自觉心中悸动 , 甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前 区不适感。?不稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛（急性冠状动脉功能不全；梗死前心绞痛; 恶化性心绞痛；中间综合征），特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休 息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。不稳定型心绞痛（unstable angina） 是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之 间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛 伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特

3、的病理生 理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心 肌梗死。 不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重，后者是由于粥样仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2精品资料瘤表面的纤维斑块破裂，结果出现血小板粘附引起的.造影证实1/3以上 的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓，由于造影时可能难于辨认血栓，报道的发生率可能偏低.与稳定性心绞痛相比， 不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息 时也可自发出现（卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型），这些改变可任意 组合.大约30%勺不稳定性心绞痛病人在发作后 3月内可能发生心肌梗死 猝死

4、少见，胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志 .?o心肌梗死心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血 流中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心 肌的缺血性坏死。o胸闷憋气胸闷憋气的原因比较多，它可能是身体器官的功能性表 现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一，最常见的是由于心 脏和肺部的疾病造成的。o心慢 所谓心悸，也就是通常所说的心慌，乃是由于人们主观感觉 上对心脏跳动的一种不适感觉。心悸可以由于心脏活动的频率、 节律或收缩强度的改变而导致，也可以在心脏活动完全正常的情 况下产生，后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。健康人 一般仅在剧烈运动、精神高度

5、紧张或高度兴奋时才会感觉到心 悸，属于正常情况，而在某些病理情况下，如心率过快、过慢以 及有过早搏动时，患者的主要症状即为心民少数情况下，如心脏 神经官能症或过度焦虑的患者，虽然没有心律失常或器质性心脏仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢3精品资料病，但由于交感神经张力增高，心跳有力，患者也常以心摩而就 诊。o心搏漏跳规则的心脏跳动之外出现突然提前的心跳称为过早搏动 （早搏），早搏时可无症状，也可有心悸或心跳暂停感。频发早搏 使心排血量降低，或会引起脑供血不足时引起乏力、头晕及胸 闷，并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。用手测搭脉搏时可发 现脉搏不稳定、早跳或“漏跳”。早搏可偶尔出现，也

6、可频发。 早搏可以出现在任何的年龄段的患者。o动脉造影异常 动脉造影是令动脉内充盈对比剂，使动脉系统显影 的检查方法。人体动脉系统的分布、数目、形态相对恒定，血管 造影检查主要是动脉造影检查。为了使欲查动脉得到最佳显示， 希望将导管导入距兴趣动脉尽可能近的部位，注射对比剂后局部 可达到尽可能高的浓度。根据导管顶端距兴趣血管的位置，可分 为非选择性动脉造影、选择性动脉造影和超选择性动脉造影。o劳动耐力下降 慢性肺原性心脏病：是指由肺部、胸廓或肺动脉的 慢性病变引起的肺循环阻力增高，从而导致肺动脉高压和右心室 肥大，最后发生右心衰竭的心脏病，简称肺心病。其临床特点以咳 嗽、咳痰，活动后 心悸，呼吸

7、困难，下肢浮月中，X线显示肺气 月中、肺动脉分支扩张，超声心动图显示右心房或右心室增大等。 本病病程发展缓慢，首先患者多有长期慢性咳嗽、咳痰或哮喘 史，逐步出现乏力、呼吸困难，其次逐步出现心悸、气急加重和 紫荆，尤其在发生急性呼吸道感染时，通气障碍进一步加剧，从仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢4精品资料而引起缺氧和二氧化碳潴留并导致呼吸衰竭和心力衰竭。本病在我国较为常见，根据国内近年的统计，肺心病平均患病率为 0.41%-0.47%。患病年龄多在40岁以上，随着年龄增长而患病率 增高。急性发作以冬、春季多见。急性呼吸道感染常为急性发作 的诱因，常导致肺、心功能衰竭，病死率较高。o心脏

8、骤停心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与 心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种 出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压眶上 、眶下无反应，即 可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼 吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳声，可 判定病人已有心跳骤停。o阵发性夜间呼吸困难 阵发性夜间呼吸困难，通常入睡并无困难， 但在夜间熟睡后，突因胸闷、气急而需被迫坐起。o心跳过速 成人心率超过100次/分者，称心跳过速。o呼吸异常 人呼吸频率成人为162。次/min,与心脏搏动次数的比 例为1:

9、 4。安静时呼吸的洪都拉斯气量平均为 500ml(300700mD ,每分钟通气量约8101。呼吸异常是指呼吸的频率，节律概念人度的改变。当患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上患者有力呼吸，呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，通气增加，呼吸频率，深度与节律都发生改变，称为呼吸困难。是本节讨论重点。仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢5精品资料o心律失常由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变 叫心律失常，这是临床最常见的心血管表现之一。心律失常患者 的临床症状轻重不一，轻者可无任何不适，偶于查体时被发现， 严重的可以危及患者生命。o急性房颤 初次房颤且在2448小时以内，称为

10、急性房颤。通 常，发作可在短时间内自行停止。对于症状显著者，应迅速给予 治疗。o狭窄杂音 心脏杂音心音以外的一组频率不同、强度不等、持续时 间较长的夹杂声音。可以与心音分开或相连续，甚至可完全遮盖 心音。按其出现的时期分收缩期杂音、舒张期杂音和连续性杂音；按性质可分为喷射性、回流性、乐；音样、雷鸣样、吹风佯、机器 样等；按强度分六级；按其临床意义可分功能性杂音和器质性杂 音。功能性杂音在健康人中相当多见，器质性杂音对心辩膜病和 某些先天性心血管疾病有重要的诊断意义。o心脏病引发的晕厥 晕厥是由多种原因导致的突然、短暂的意识丧 失，且能自行恢复的无神经定位体征的一组临床表现。引起的原 因很多，可

11、分为心脏性晕厥和非心脏性晕厥。心脏性晕厥占晕厥 者的9% 34%根据病因又可分为心脏机械功能障碍性（机械性） 和心律失常性（心电性）。前者超声心动图往往有较特异的表现， 容易诊断；后者发病常具有突发突止特点、预后较差，是导致猝死 的重要原因之一。 心脏病引发的晕厥即是由心脏病引起的晕厥。 心脏病（heart disease） 是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢6精品资料先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏 病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。0心脏停搏 心脏停搏指心肌仍有生物电活动，而无有效的机械功 能，断续出现慢

12、而极微弱且不完整的 “收缩”情况，心电图上有 间断出现的宽而畸形、振幅较低的 QR皱群，频率多在每分钟 2030次以下。此时心肌无收缩排血功能，心脏听诊时听不到心 音，周围动脉扪不到搏动。心脏停搏是指心脏射血功能突然终止导致心脏停搏的病理、生理机制，最常见的是室颤，是心律失常的 一种，约占全部冠心病的20%死亡率高。o不典型胸痛 不典型胸痛，其胸痛症状不典型，临床上胸痛，胸部 不适是常见的症状，其临床表现各异。比如胃疼、脖子疼、牙 疼、嗓子疼等等。0心慌气短心慌气短可能和心情、年龄有关，也可能是心脑疾病造 成的。常见于窦性心动过速的伴发症状。0劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难：开始仅在剧烈活动或体

13、力劳动 后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。 随肺充血程度的加重，可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后、 甚至休息时，也发生呼吸困难。呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状，主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性 呼吸困难。0心力衰竭心力衰竭不是一个独立的疾病，是指各种病因致心脏病 的严重阶段。发病率高，五年存活率与恶性月中瘤相似。心力衰竭仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢7精品资料是由于初始的心肌损害和应力作用：包括收缩期或舒张期心室负 荷过重和（或）心肌细胞数量和质量的变化（节段性如心肌梗死，弥 漫性如心肌炎），引起心室和（或卜心房肥大和扩大（心室重塑， r

14、emodel-ing人继以心室舒缩功能低下，逐渐发展而成。o 心脏杂音心脏杂音（cordiac murmur ）是指心音及附加心音以外 出现的一种非心音性的具有不同频率、不同强度、持续时间较长 的噪杂声音。它可与心音分开或相连续，亦可完全覆盖心音。心 脏杂音可见于健康人，更多发生于心血管疾病患者。某些杂音是 诊断心脏病的主要依据，如在心尖区出现舒张中期伴收缩期前递 增性隆隆样杂音，可诊断为二尖瓣狭窄。胸骨左缘第2肋间连续性机器样响亮的杂音，且伴有连续震颤，常提示动脉导管未闭 的存在屈而心脏杂育在心脏病诊断中占有极其重要的地位。o心脏性猝死 心脏性猝死是指各种心脏疾患引起的出乎意料的突然 死亡。

15、世界卫生组织（WHO双定发病后6小时以内死亡为猝死，多 数作者则主张定为1小时以内。o心源性胸痛 提起心源性胸痛，人们往往会想到中老年人容易患的 冠心病、心绞痛，甚至是心肌梗死。其实，心源性胸痛并非都是 由冠心病引起的。目前，随着人们生活和工作节奏的加快，很多 的青少年也会经常发生心源性胸痛。o劳累后胸痛 冠心病、心绞痛，是最常见的胸痛原因，多在劳累、 饱餐、情绪激动后发作。显示全部症状仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢8精品资料冠心病早期症状有哪些？一、临床状症：根据其临床状症，冠心病可分为 5型：1、心绞痛:表现为胸骨后的压榨感，闷 越感，伴随明显的纭虐，持续3到 5分钟，常发散

16、到左侧臂部，肩部，下颌，咽 脸部，背部，也可放射到右臂.有 时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加 心肌 耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞 痛不典型，可表现为气紧，量邂，虚弱，峻q,尤其在老年人。根据发作的频 率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量 基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间， 严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛（发生1个月以内），或静息时发作 的心绞痛。不稳

17、定性心绞痛 是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就 诊。2、心肌梗塞:梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动 时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢9精品资料闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可 放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一 致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为±腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有 低热，烦躁不安,多汗和

18、冷汗,恶心, 呕吐,心悸,头晕,极度三且，呼吸困难,濒死感，持续30分钟以上，常达数 小时。发现这种情况应立即就诊。3、无症状型心肌缺血：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞 痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝生，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发 生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生 心脏 性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保 健。4、心力衰竭和心律失常:部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛， 心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧， 水月中,乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞 痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。5、猝死型冠心病：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状 出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活 动异常，而发生严