东阳结核病防治工作职责及分工

1、东阳市结核病防治工作职责及分工一、市卫生局建立结核病防治工作领导小组，负责组织、协调结核病人诊疗、转诊、随访、追踪等项目工作，将结核病防治项目工作纳入医疗卫生机构目标考核，推进项目深入实施。二、市人民医院1 组织领导与项目管理：明确分管领导，成立结核病诊疗技术小组，建立机制，健全制度，落实措施。做好院内项目管理与病人诊治相关的组织、协调； 将肺结核病人诊断、转诊、报告、治疗列入相关科室绩效考核，杜绝院内疫情漏报和转诊丢失。2病人发现：对全市各医疗机构转诊的可疑肺结核病人及本院就诊有可疑肺结核症状的病人，按中国结核病防治规划实施工作指南（2008 版）要求的接诊和诊断程序进行规范操作。以因症就诊

2、发现病人为主要方式，以痰结核菌检查和X 线检查为主要诊断依据，初诊病人留取3 份痰标本（即时痰、夜间痰和清晨痰）。3病人治疗：确定二名或以上专职医师负责定点门诊肺结核病人的治疗，落实免费查治政策，严格执行项目治疗方案。 所有确诊病人均按照中国结核病防治规划实施指南（ 2008 版）进行治疗。初治、复治病人免费使用抗结核药物。难治病人可由医生根据药敏试验或以往用药史选择敏感药物，确定个体治疗方案。达到新涂阳病人的治愈率不小于85% ， 复治涂阳病人的治愈率不低于75% 。 要注意控制病人在整个疗程期间个人自付的医疗费，以确保病人全程服药，避免因经济负担过重而中断治疗，造成病情扩散而传播。治疗前签

3、署相关知情同意书及免费治疗协议书。4副反应处理：专科门诊医生要掌握病人用药后各种副反应，并及时采取相应的措施，最大限度地保证病人完成规定疗程。5病人宣教：门诊配设专用宣教候诊室，让病人和家属通过观看录像、宣传画、报，了解肺结核病防治知识。医师要对每位新发肺结核病人及家属进行至少15 分钟的宣传教育，以提高肺结核病人治疗的依从性。6病人痰检：检验科要设专用痰检室，配备相应的设施和固定或兼职痰检人员1 名以上，实施痰涂片镜检和痰菌培养等工作。初治病人在疗程满2、 5、 6 个月末时，复治病人在疗程满2、 5、 8 个月末时，各免费复查痰一次。随访病人应留取2 份痰标本（夜间痰和清晨痰）。病人在疗程

4、满2个月痰菌仍为阳性时，应在治疗满3 个月时增加免费查痰一次。涂阴肺结核病人在免费治疗期间2、 5、 6 月末各免费复查痰一次。涂阳肺结核病人在治疗前免费痰培养1 次，对复治涂阳病人及2 月未痰菌仍阳性的菌株送金华市疾控中心进行药敏试验。认真、及时做好结核杆菌痰涂片镜检、痰培养工作。报告单填写及时正确规范，并做好结核病细菌学实验室登记本登记， 痰涂片按规定完整保存；认真做好痰检、痰培养的室内质控和室间质控，并做好实验室生物安全工作。7资料管理：收集病人转诊单（病人联），规范填写初诊病人登记本、结核病人登记本。纳入登记、管理的病人必须有统一的浙江省结核病门诊病历存档，并负责发肺结核病人服药管理手

5、册，以后凭肺结核病人服药管理手册复诊。病人疗程结束，门诊病历按要求分年度存档，相关医疗文书必须规范齐全。门诊日志登记完整，病历和处方按规范书写，字迹清楚，医师签全名。8网络报告：配备网络专报人员1 名，负责网络报告和院内结核病疫情的漏报管理，及时与市疾控中心结防科进行信息传递，完成季度疫情分析报告。按规定时限（ 24 小时内）将病人就诊信息和病案信息录入结核病管理信息系统。做到每个病人疗程结束后结核病管理信息系统中的病案信息完整，使网络专报的资料录入及时率、完整率、准确率达100% 。9项目药品管理：结控项目免费药品应指定1 人负责管理，做好项目药品的测算及供应工作，做好库存控制，保障药品质量

6、，避免供应中断和过期浪费。每季度最后一个月15 日前需做好下一季度的药品需求计划，并发到疾控中心。做好进出库药品的登记，确保准确无误。下发免费药品应有专科医生的处方，有病人领药签字，并及时填写项目免费药品发放登记本，做到领发手续齐全，帐物相符，并及时将病人领药信息录入结核病管理信息系统。10 放射和肝功能检查：认真做好管理病人的胸部摄片检查工作，病人首次和治疗结束时免费摄胸片检查各一次。做到随到随查。报告单填写及时正确规范，并做好登记和转诊（规范填写肺结核病人免费拍胸片登记表和免费肝功能检查登记表）， 胸片保存完整。做好肺结核病人的肝功能检查。肺结核病人在免费治疗期间始治时查肝功能一次，以后每

7、个月免费检查肝功能一次。如出现异常情况随时查。11 新登记涂阳病人密切接触者，填写涂阳肺结核患者密切接触者登记本，发现密切接触者有咳嗽、咳痰等疑似肺结核症状者，即将相关信息报送市疾控中心。12 及时上报报表。包括病人发现情况、病人治疗管理情况以及药品使用情况等。按上级结防部门要求及时上报结核病防治工作月报表、季度报表等报表，包括季度报表中与诊断、治疗、痰检等有关的表格，具体为结核病监测信息分析表中的全部表格，结核病规划信息录入表中的表2-1 、表2-2、表4、表5、表6。报表上报方式为：每月将报表上报市疾病预防控制中心，再由市疾病预防控制中心完成剩余表格，审核后统一汇总上报给金华市疾病预防控制

8、中心。13 为艾滋病防治机构转介的艾滋病病毒感染者和病人提供结核病相关服务。14 协助市疾控中心做好结核病突发事件的应急处置及市卫生局交办的其他防治工作。三、市疾控中心1 工作计划与总结：制定结核病防治工作计划，定期对全市结防工作进行分析评价；完成年度结核病防治工作总结及年度报告。2免费药品供应：负责制定年度的药品需求计划，并保证定点医院的免费药品供应。同时负责免费抗结核药品的监督管理。3网络直报病人追踪：负责全市结核病疫情报告的审核检查。每天将结核病管理信息系统中前三天的肺结核病人和疑似病人的基本信息导出，对未就诊者要进行电话追踪，督促病人到市人民医院就诊。追踪不到位的或无法用电话联系的病人

9、、密切接触者，电话通知镇乡街道疾控医生或社区责任医生进行追访，及时登记追踪情况。4病人归口管理工作：加强医疗机构肺结核病人的归口管理工作，建立健全归口管理制度。5病人系统管理：对所有肺结核病人采用全程督导或全程管理。对每例接受抗结核药物治疗的肺结核病人，必须由督导员填写肺结核病人服药管理手册，病人取药时携带肺结核病人服药管理手册，疗程结束后统一收回。6项目工作督导、检查与评价：对镇乡街道卫生院督导每年至少四次，督导内容为:（ 1 ） 病人服药督导落实情况；（ 2 ）病人复查痰、肝功能情况；（3）疑似病人漏报情况；（ 4）病人追踪情况；（5）项目资料填写情况。督导每次必须深入现场，随访病人、了解

10、情况，指出存在问题，促进结核病控制项目各项措施的落实。7人员培训：负责组织对镇乡街道卫生院医务人员的培训，重点内容为可疑肺结核病人的发现、转诊以及对肺结核病人实施督导化疗等方面。8项目监测与报表：做好结核病各项目的监测，包括病人发现情况、病人治疗管理情况以及药品使用情况等。按期完成上报各种统计报表。9 宣传与干预：加强结核病相关知识的宣传，结合 3.24世界防治结核病宣传日开展一系列宣传活动。10 学校疫情控制：加强学校结核病疫情的监测和控制，对于发现的学生结核病患者开展一系列后续监控措施。11 负责全市结核病暴发疫点、疫情的应急处置。12 其它结核病防治规划实施中的有关工作和市卫生局交办的工

11、作。四、其他非定点诊治医疗机构1 镇乡街道卫生院（ 1 ）负责本辖区责任医师结核病防治知识的培训。（ 2）对辖区内的结核病人治疗管理情况进行定期督导、 检查。（ 3）及时转诊：将本辖区发现的肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人转诊到市人民医院接受诊断治疗。（ 4）及时追踪：对各村（居）转诊未到位的病人进行追踪；对中断治疗的病人协助追访动员，提高病人全程服药 的依从性。（ 5）督促病人按时复查、按时留送合格的痰标本。（ 6） 及时反馈：将各村（居 ）完成疗程的病人治疗转归情况反馈给市疾控中心。（ 7）对辖区内学校结核病疫情进行处置。（ 8）对病人或村（居）民进行结核病防治知识健康教育。（ 9 ）按年初布置的工作任务开展工作，要求每月按时向市结防机构上报各类报表及病人资料。规范填写