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文档简介

科室院感管理质量控制检查表科室检查时间参加人员项目及要求分值考评要点扣分原因得分一、医院感染管理要求101.有科室医院感染管理专兼职职人员有组织2无专（兼）人员扣2分2.制定执行室感染管理各项制度3无制度扣3分，不全或有错扣1分3.开展科室感染管理知识宣教（至少半年一次）3未开展扣3分，一年一次扣1分4.开展科室感染病2未开展扣2分，已例监测开展不扣分二、消毒火菌效果检测101.使用中消毒、灭菌 剂(1)消毒剂：每季 度一次，细菌20cm,离墙壁 5cm,离顶 50cm1不符合标准扣1分九、消毒药械的管理101.药品消毒液必须符合国家药品管理要求2有1不符合扣2分2.消字消毒液必须 有卫生部消毒许可 批件，并严格按照批 件上的使用说明进 行使用2有1不符合扣2分3.医院自配药剂，配 置环境清洁，严格执 行无菌技术操作程 序和所需浓度准确 配制，并按照要求登2不符合标准扣2分，部分符合扣1分记配制浓度、日期、有效期等4.使用部门应准确 掌握消毒药械的使 用范围、方法、注意 事项：掌握消毒、灭 菌剂的使用浓度、配 制方法、更换时间、 影响消毒、火菌效果 因素等2抽查病房掌握情况，有1错误扣0.5分5.具有消毒功能的机械需要有卫生部消毒许可证件2有1不符合扣2分合计存在冋题；检查人签名时间 2016-3-10整改意见：科室负责签名时间月检查整改意见落实情

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