肾内科灾害易损性分析报告

1、肾内科灾害易损性分析报告滁州市第一人民医院肾脏内科（含血液净化中心）灾害易损性分析我院是一所三级甲等医院，建筑物密集、管道、线路密集、易燃 易爆物品多，所以灾害易损性分析必不可少。我科的血液净化中心 拥有各类血液净化机29台，CRRT机2台。根据我科的实际情况， 我们列出医疗纠纷（事故）、火灾、地震、医院感染、供氧、供电、 供水故障5种我科可能存在的风险，制定了我科的各类应急预案， 针对重点防范的内容进行培训，降低我科的灾害风险。一、医疗纠纷（事故）医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合 法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另 一方（或多方）当事人在提供医疗

2、服务或履行法定义务和约定义务 时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任， 但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执 己见的情形。危害：1、患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡；2、影响医院正常工作的进行；3、给患者及医务人员造成深远的心理影响；4、给医院带来严重的社会负面影响和经济负担。典型案例：1、2013年11月13日，安徽医科大学第二附属医院，一男子 持刀砍向医护人员，造成医护人员一死四伤。2 、2015 年 6 月 7 日昆明医科大学第一附属医院， 一男子晕 倒在大街被人送至该院急诊科，该男子为三无人员，但医院对 其进行免费抢救，患者苏醒后

3、自行离开医院。但之后中途返回医院， 用菜刀将值班护士砍成重伤：重症颅脑外伤、头皮多处裂伤、右额 颅骨外板刀伤性骨折、脑震荡、右手第四指指骨背侧不完全断裂， 右手食指伸指肌腱、肌腱稍断裂、失血性休克等，伤情达到重伤二 级。我科脆弱环节： 当今社会医疗纠纷频发，除了科室自身在医疗服务方面的因素、 医务人员防范医疗纠纷意识的缺陷。患者希望值过高的问题，患者 的经济状况与健康需求的矛盾问题，社会新闻媒体宣传的因素等外 在因素不容忽视。我科作为滁州市重点专科，在滁州市率先先开展 血液净化、超声实时引导活检枪法肾活检等多项诊疗技术，拥有滁 州市最先进、规模最大的血液净化中心，承担了我市大量的肾脏疾 病救治

4、工作。但医学作为一门实践性很强的科学，在当今患者期望 值过高的情况下，诊疗过程中难免引起患者及家属、公众的误解， 易导致医疗纠纷的发生。预防与控制：1、遵守各项规章制度和诊疗护理规范、常规，提高服务质量， 增强医务人员的医疗技术；2、对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德；3 、改善服务态度，加强入院宣教和沟通交流；4、加强医务人员的法律观念，增强医务人员防范医疗纠纷的意识；5、遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室， 寻求解决途径；6 、提高个医务人员的病历几各种医疗文书的书写质量并加强管 理。二、火灾我科因为“三多” ： 医疗设备繁多，流动人数（患者家属）多， 弱势群体

5、（高龄及经济困难）多，可燃物资多。一旦发生火灾， 势 必造成重大财产损失和人员伤亡，由于诸多原因，近年来，外院重、 特大火灾事故时有发生。危害：1 、内部可燃物资多，火灾隐患严重 ；2 、疏散人数多，扑救难度大，火势很容易蔓延扩大；3 、电气线路较多、用电负荷大 ；4、医疗设备繁多，财产损失严重。典型事件：吉林省辽源市中心医院大火。 2005 年 12 月 15 日 16 时 10 分 许，吉林省辽源市中心医院突然停电。电工在一次电源跳闸、备用 电源未自动启动的情况下，强行推闸送电。 16 时 30 分许，配电箱 发出“砰砰”声，并产生电弧和烟雾，导致配电室发生火灾，在自 救无效的情况下，于

6、16 时 57 分才打电话报警，前后历时近 30 分 钟，造成了火势的迅速发展蔓延。因该单位延误了扑救初起火灾、 控制火势的最佳时机，消防队到达现场时，已形成大量人员被困的 复杂局面， 群死群伤事故已不可避免。 这次大火造成 40 人死亡、 28 人重伤、 182 人受伤，火灾直接损失 821.9214 万元，是建国以来 卫生系统的最大一起火灾。我科的脆弱环节：1 、住院部大楼为医疗用房，设有氧气管道和氧气接口，如氧气 泄漏遇到火星，极易发生火灾。2 、住院患者因疾病存在遇火灾后自救或自我保护能力差，高龄 及儿童逃生、转运困难。3 、血液净化中心设备密集 , 血液净化患者治疗过程中无法自救。预

7、防与控制： 1、加强排查，对医院的建筑、线路定期进行排查；2、配备必要的消防设备；3、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识；4 、定期举行应急演练和安全知识培训。三、地震地震又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成振动， 期间会产生地震波的一种自然现象。全球每年发生地震约五百五十 万次。地震的危害：地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡，能引起火灾、水灾、 有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散，还可能造成海啸、 滑坡、崩塌、地裂缝等次生灾害。严重破坏性地震可能造成重大经 济损失和人员伤亡。典型案例：1 、 2004 年 12 月 26 日印度尼西亚苏门答腊发生 9.1 级地震， 地震

8、引发的海啸席卷斯里兰卡、泰国、印度尼西亚及印度等国，导 致约 30 万人失踪或死亡。2 、2008 年四川省汶川县发生 8.0 级地震，导致 69227 人遇难， 374643 人受伤，失踪 17923 人。3 、2011 年 3 月 11 日日本宫城县以东 130 公里以外的太平洋 海域发生 9.0 级大地震，造成核泄漏，强震及其引发的海啸已确认 造成 14063 人死亡， 13691 人失踪。我科的脆弱环节：我市部分地区位于郯庐断裂带上。我科处于综合大楼高层（ 17 层），楼层高，如遇大地震不易逃生，地震时不容易疏散人员。地震 发生时，需要保护、转移的患者多，地震发生后，医务人员可能存 在

9、伤亡，医疗场所可能受到破坏，给救援工作带来困难。预防与控制：1、加强宣传教育，学习有关地震逃生知识；2、认真学习我院的地震应急预案；3 、保持我科各个通道畅通，利于逃生。四、医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间 发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前 已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、 医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在 医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染。危害：医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加患 者的痛苦及医

10、务人员工作量，降低病床周转率方面，还给患者及社 会造成重大的经济损失。1 、 2016 年 2 月 24 日，陕西商洛市镇安县医院血液透析室发 生血透感染事件，导致多人因血透感染丙肝炎。2 、 2017 年 1 月 19 日下午，青岛市城阳区卫计局接到城阳区 人民医院报告，医院血液透析室发现 9 名患者感染乙肝病毒。经国 家、省、市专家组现场调查，认定这是一起因该院血液透析室违反 院感操作规程导致的严重医院感染事件。我科脆弱环节：1、血液净化患者多有家属陪同就医，人员流动性大，极易造成 医院感染；2 、我科侵入性诊治手段多，如深静脉置管、肾穿刺活检、血液 净化静脉穿刺等，增加感染的几率。预防与

11、控制：1、增强医务人员无菌操作的意识；2、加强医院感染的管理，加强感染源的管理，加强医院感染的 监测；3、加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理，加强医务人员手 卫生，加强医院卫生学监测，加强医源性传播因素的监测与管理；4、加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理；5、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院 感染管理；6、及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感 性，开展医院感染的宣传教育。7、进一步加强血液净化中心感染管理工作。五、供氧、供电、供水故障患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路发生 障碍后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象。危害： 供电故障可导致医院的大型设备发生故障，造成医院财产损失。供氧故障可导致重症患者、氧饱和度低患者发生休克，甚至死亡。 典型事件： 2011 年 8 月，河南省新乡市一突发脑溢血患者在新乡市第四人 民医院