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文档简介
1、一、萨省的矿业权管理制度基于英美法系的立法背景, 萨省对矿 产资源的物权描述并不像大陆法系那样系统,但其管理的核心思想仍 有相同之处,即在矿产资源权益源于政府所有的背景下, 投资人通过 获取政府许可和签订租约的形式从事矿产资源的勘探、开发。根据加拿大萨省矿产处置条例TheMineralDisp ositionRegulations. Saskatchewa n.1986,萨省矿业权包括勘探许可、矿地声明和采矿租约三种 形式,在不同的勘探和开采阶段,分别取得不同的权利。1、勘探许可萨省法律法规规定,勘探许可证持有人拥有在已经 许可的土地上进行勘探矿产资源和将任何勘探许可转换成矿地声明 的专属权利
2、。任何人均可以在许可的区域向部长申请矿产资源勘探权许可。如果是在经过地质调查的区域申请勘探许可, 需要附带申请区域 的规范说明和平面图。在未经过地质调查的区域申请勘探许可, 需要提交申请区域的平 面图,平面图需要标明经纬度坐标。勘探许可申请人不需要在勘探区域进行现场标桩和作出相关边 界标示。萨省可能提供勘探权许可证的面积最低1 0 0 0 0 hm2, 最高 50000hm2o在申请的时候需要支付登记费用0.15美元/hm2和提交保证金1 5 0 0 0美元。部长可以授予或拒绝授予许可证。许可证的申请期限是在任何一年11月3 0日至次年2月1日。2、矿地声明1矿地声明勘探许可证持有人可以在勘探
3、周期结束 之前通过书面申请的形式,将勘探许可区域的任何一部分或全部转成 一个或多个矿地声明。矿地声明应依法进行登记、公告。根据法律规定,矿地声明持有人可以在其声明的地块上享有勘探 矿产资源和将矿场声明的任何部分或全部转换成一个或多个采矿租 约的专属权利。转成矿地声明之前,勘探许可证持有人必须完成了最低的投入要 求,缴纳了规定的费用。2标桩矿地声明的申请区域应当被标注确认。在经过地质调查区域,矿地声明是通过地图标注,必须充分说明 勘探区块的相关情况,并提供所需每公顷0 .30美元的费用。在未经过地质调查区域,矿地声明是通过地面标注。在未经过地质调查区域打桩圈地标识出矿地声明, 桩木要竖立在 每一
4、个角落,要通过放置标杆或其他适当的方式划定好边界。还要按照要求的信息标注好桩木。从矿产能源部获得的金属标签必须在打桩圈地时或登记后的一 年内粘贴在标柱上。通过地面标注在未经过地质调查区域的矿地声明, 标桩的时间不 能超过15天,打桩完成后必须在3 0天内提交矿地声明申请。一个合法地块的面积最小不得少于16hm2, 最大不超过60 0 0hm2,地块的长度不能超过其宽的6倍。3申请在先的确定原则已经过地质调查的区域, 在申请受理的时 间上以矿产能源部收到的时间和日期为准;未经过地质调查的区域, 打桩圈地完成的时间要刻在第一根桩上。若优先权不能被清楚的确定,则可以根据现场检查,看申请人中 谁的打桩
5、勘查更加严格地依照了法律的规定,则谁优先。3、采矿租约在完成勘探工作以后,如果发现了具有开采价值的 矿产资源,探矿权人的矿地声明可以转换为一个或多个采矿租约。依据矿区土地使用费的缴纳情况,采矿租约授予在矿地上进行勘 探、挖掘、开采、回收、获取和运走矿产资源的的专属权利。同时,采矿租约将依照有关法律法规确定租约持有人应缴纳的权 利金。采矿租约标桩的要求与矿地声明的要求一样, 但采矿租约的申请 需要以1 :5 0 0 0 0比例标注打桩的位置, 还需要按照规定缴纳登 记费用10 0美元。如果一个萨斯喀彻温省土地调查员调查了采矿租约地块的外部 边界,那么采矿租约的土地就没有必要立桩标识了。但是,金属
6、租赁标签必须贴在采矿租约土地的角柱上。4、勘探许可、矿地声明和采矿租约持有人的相关权利和义务1 矿业权延续勘探许可的有效期限是两年,期满不可延长。矿地声明的有效期限是两年,延续的条件主要是看每年其持有人 是否对矿地声明土地投入了要求投入的最低勘探费用和未来的投入 状况。采矿租约赋予期限不能超过10年,如果满足了有关规定的管理 要求,还可以延期10年。2权益转让矿业权人对于勘探许可、矿地声明、采矿租约及其他 权益的转让必须提请矿产能源部登记,还必须提交规定格式的表格以 及缴纳规定的费用。矿产能源部部长可以对申请的登记不予批准。3最低投入在一个勘探或开采年度,矿业权人要按法律规定满足 区块的最低投
7、入要求,并提交相关工作报告。勘探许可证持有人第一年最低投入为每公顷1.2 5美兀,第二年为每公顷4美元。每个勘探年度,勘探许可证持有人必须交付1 5 0 0 0美元的保 证金以确保其每个年度的最低勘探投入,如果有证据表明每年都按要 求投入了最低的勘探投入,可以在该年度的任何时间申请将保证金退 还。矿地声明持有人第一年不需要交钱, 第二年到第十年,每年完成 每公顷12美元的最低投入,十年后,每年2 5美元/hm2。采矿租约人第一年到第十年,每年完成每公顷2 5美元的最低投 入,第一年到第二十年,每年每公顷5 0美元,第二十年后,每年 每公顷7 5美元。4其他义务采矿租约持有人要开采资源,必须在开
8、工十天内通知 行政管理部门,并按照法律规定的时间和金额缴纳权利金, 所有矿产 资源勘查和开发取得的岩芯应予以保留,除非得到部长同意,否则不 允许处置。除以上矿产资源相关法律法规规定的义务外, 矿业权人还必须遵 守环保、卫生与安全、交通、水利、森林、古迹保护等多方面的管理 要求。5政府对矿业权人的处罚权按照法律规定, 矿产能源部部长可以 撤销任何违反法律法规的政府所有的矿业权。部长欲行使撤销权,须提前60天通知矿业权人对其违法行为做 相关的补救措施。一个勘探许可或矿地声明如果规定的评估工作未在一定的时间 内完成,或规定的费用没有缴纳,勘探许可或矿地声明将失效和宣告 无效。如果采矿租约人不遵守采矿
9、租约或其他法律法规的条款和条件, 部长在通知其采取补救措施6 0天后仍未达到要求的, 其采矿租约将 被撤销。二、萨省矿业权管理制度的启示尽管萨省是加拿大一个省,但其 矿产资源法律制度仍能够体现出英美法律系的精髓,换句话说,加拿大、美国、澳大利亚以及非洲等一些国家,历史上都曾受英国殖民统 治,其基本的法律制度内涵实质上是相同的, 萨省矿业权管理制度对 于研究对于深入了解和借鉴矿业发达国家的管理经验具有重要的意 义。我国现行的矿业权管理制度虽然多数从加拿大、 美国等矿业大国 学习借鉴而来,但制度的内涵仍不尽相同。萨省的矿业权管理制度具有以下几个方面的特点,值得我们深入 学习和借鉴。1、更加注重矿业
10、权人的财产权利保护自由资本主义的契约自由 和私权神圣是萨省矿业权法律制度的灵魂。从勘查开采工作过程看,萨省的勘探许可证、矿地声明和采矿租 约三者在权利保护方面是递进的关系,勘探许可阶段,资源的状况尚 不明确,政府主要履行的是对勘探行为的管理, 并向相对人发放许可 证。矿地声明和采矿租约阶段,资源状况逐渐明确,萨省实行的是申 请登记制度,登记结果向社会公告,以对抗第三人,维护矿业权人权、人血。采矿租约阶段的租赁合同和权利金,更是体现了矿产资源管理的 私权保护理念。这些私权保护的制度内涵与我国以行政许可为主的矿业权管理 模式具有较大差异。2、提高矿业权管理精细化程度萨省在矿业权的取得、最低投入 要
11、求和权利金缴纳方面的法律规定非常复杂, 比如标桩的要求具体到 打桩方式、密度及标示信息的内容和位置。比如勘探许可、矿地声明和采矿租约三个阶段规定了不同的最低 投入标准而我国矿业权管理制度相比较为原则, 特别是最低投入方面,没 有区分勘探、开采阶段,实行统一的标准要求,并且长期不变。3、探索分类管理资源立法体系萨省除了基本的矿法和矿业权管 理条例外,单矿种的条例也非常多,比如煤炭条例、采石条例、石油 天然气条例等等,这些条例成为了基本法律制度落实的基本保障,也更加符合不同资源种类的特点。而我国虽然也实行的是资源分类管理,但分类方法是以资源的化 学分类为主,相关立法却比较滞后。综上所述,加拿大萨省
12、的矿业权管理制度体现了西方矿业大国的 立法精神,尽管我国的矿业权管理制度主要是从这些国家学习借鉴而 来,但鉴于不同的国情和文化差异,我国的矿业权管理制度更加强调 资源的合理开发利用和保护,偏重政府的管制和约束,而西方矿业大 国则以充分维护政府矿产权益和矿业权人权益为制度设计的核心。因此,在市场化发展的大背景下,一是建议在我国矿业权管理立 法中进一步加强矿业权人的权益保护。二是进一步明确资源配置、权益分配等重点环节的管理流程、 标 准和内容,提高精细化管理程度。三是综合考虑经济管理和矿产资源资源多样性特点,不断完善我 国矿业权管理法律法规体系。作者罗小民单位中国国土资源经济研究院本 word 为
13、可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(vent
14、ilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的
15、诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机
16、械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白
17、细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列
18、入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉
19、部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%
20、,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒
21、者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎
22、的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎
23、、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生
24、呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。 PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少, CD4淋巴 细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无
25、明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病
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