内科护理学《第七章内分泌代谢疾病患者的护理》-第六节 肥胖症患者的护理ppt课件

1、第六节第六节 肥胖症病人的护理肥胖症病人的护理课堂目的1、了解肥胖症的判别目的。2、能为肥胖症患者做好心思护理和饮食、运动指点。概概 述述一、病因与发病机制一、病因与发病机制肥胖症是遗传要素和环境要素共同作用的结果。 1遗传要素 2神经内分泌要素 3内分泌系统 4代谢要素 5其他要素二、临床表现二、临床表现n1. 继发性肥胖症的病人除肥胖外，尚具有原继发性肥胖症的病人除肥胖外，尚具有原发病的临床表现。发病的临床表现。n2. 脂肪组织的分布有性别差别，通常男性型脂肪组织的分布有性别差别，通常男性型脂肪分布主要在腰部以上又称苹果型，脂肪分布主要在腰部以上又称苹果型，以颈项部、躯干部为主。女性型脂肪

2、分布主以颈项部、躯干部为主。女性型脂肪分布主要在腰部以下又称梨型，以下腹部、臀要在腰部以下又称梨型，以下腹部、臀部、大腿部为主。部、大腿部为主。n3. 肥胖症病人可因体形而感到自大、焦虑、肥胖症病人可因体形而感到自大、焦虑、抑郁。抑郁。n4. 伴随病症和并发症伴随病症和并发症三、实验室和其他检查n1体重指数BMI BMI=体重 kg身高m2，2019年WHO公布：正常BMI为18.524.9；25为超重；2529.9为肥胖前期；30.034.9为I度肥胖中度；35.039.9为度肥胖重度；40.0为度肥胖极严重。2000年国际肥胖特别任务组提出了亚洲成年人BMI正常范围为18.522.9；18

3、.5为体重过低；23为超重；2324.9为肥胖前期；2529.9为1度肥胖；30为度肥胖。n 2腰臀比WHR 分别丈量肋弓下缘至骼前上嵴之间的中点的径线腰围与股骨粗隆程度的径线臀围，再算出其比值。正常成人WHR男性0.90，女性0.85，超越此值为中央性又称腹内型或内脏型肥胖。n 3理想体重 理想体重kg=身高cm一105；或等于身高cm减100后乘以0.9男性或 0.85女性。实践体重超越理想体重的20者为肥胖；超越理想体重10 又不到20者为超重。n 4其他 CT和MRI是诊断内脏型肥胖最准确的方法。 四、治疗要点n 1行为治疗 由内科医师、心思学家、营养师和护士组成指点小组，在家庭的配合

4、下，指点病人制定饮食方案。n 2饮食治疗 经过限制能量的摄入，使总热量低于耗费量以减轻体重。n 3体育锻炼 运动疗法和饮食治疗一样也是肥胖症的根底治疗方法之一。应与饮食治疗同时配合，并长期坚持。n 4. 药物治疗 当饮食和运动疗法未能奏效时，可选择药物作短期辅助治疗。n (1食欲抑制剂 作用于中枢神经系统，以抑制食欲和添加饱食感。n2脂肪酶抑制剂 此类制剂有奥利司他，可使甘油三酯的吸收减少30而以原形经肠道排出，以减少能量的摄取而到达减重的目的。n5手术治疗 只限于严重肥胖BMI35且疗效不佳的病人。方法有吸脂、切脂和空肠回肠分流术等。n 继发性肥胖症应针对病因进展治疗。 五、护理一常见护理诊

5、断/护理问题和护理目的护理诊断/护理问题营养失调：高于机体需求量与能量摄入和耗费失衡有关活动无耐力:与肥胖导致膂力下降有关自尊紊乱：与感到自大及他人对肥胖的看法有关护理目的病人体重减轻，接近或到达理想体重膂力逐渐恢复能接受目前情况并能正确面对二护理措施n1. 安康指点n1疾病知识引见n2运动指点n指点病人长期坚持体育锻炼，进展有氧运动，包括散步、慢跑、游泳、跳舞、做广播体操、太极拳、球类活动等，运动方式根据年龄、性别、膂力、病情及有无并发症等情况确定。n3饮食指点n1指点病人制定饮食方案和目的： n2改动不良饮食习惯：n4用药指点n运用药物辅助减肥者，应指点病人正确服用，并察看和处置药物不良反响。二护理措施n2. 病情察看 n1察看病人饮食习惯，每日进餐量和次数，食欲情况和消化吸收情况，排便习惯。n2察看肥胖症的伴随病症和并发症。n3. 心思护理n(1)有针对性地调整好病人的心思，矫正意志低沉、自暴自弃、惰性、焦虑等不良心思行为；n(2)鼓励病人积极自动地认识肥胖对人的危害；建立耐久的减肥方案；n(3)丰富日常生活和文娱活动