广西老年人肾系证候的流行病学调查

1、广西老年人肾系证候的流行病学调查张文富，凌江红，王爱坚，杨靖，李山青，黄李平【摘要】目的为了研究中医学肾系证候的74个病症在广西壮族 自治区内的动态转变规律及其在证候中的比重。方式对1238例60岁 以上（含60岁）的老年人随机进行流行病学调查，用Excel、软件包进 行统计分析。结果在轻、中、重度中，显现总频率排前5位的病症别 离是肢软、腰酸、齿摇、发脱、夜尿频多;在重度中，排位前10位的 病症有健忘、夜尿频多、腰疲、肢软、失眠、尺脉不足、行动不便、 发白、齿摇、发脱。结论经调查研究发觉，肾精虚、肾气虚存在于整 个肾系证候转变的始终。【关键词】肾系证候；流行病学调查我国此刻的老年人口己冲破亿

2、，约占人口总数的10%,我国正步 入老年型社会。但是，现代医学对人类衰老机制尚未形成统一熟悉， 关于延缓衰老的发生尚未找到有效手腕。在社会人口老年化进程不断 加速的今天，探讨人类衰老的机制，采取方法，提高老年人的生命质 量，延缓衰老，己成为人类面临的前所未有的世界性课题。本研究采 纳流行病学方式对老年人肾系证候的病症特点及散布特性进行研究， 为长寿养生及衰老的防治提供科学依据，具有重要的现实意义。1临床资料调查对象肾系证候的病症有哪些?这些病症表现的程度如何? 所占比重如何?散布特点如何?为了回答这些问题，咱们在广西壮族自 治区内，针对肾系证候所表现出来的全数病症随机进行了 1238例的流 行

3、病学调查。为了更有效地把握肾系证候的病症表现，咱们要紧选择 60岁以上（含60岁）的老年人作为研究肾系证候的子人群。本次共调 查1 238例，其中男606例，女632例。平均年龄岁。为了使本研究 的结果具有更大的代表性，选择的对象有离退休干部、工人、农人、 教师等不同行业的老年人。地域选择上要紧以南宁、河池、防城港、 桂林、柳州、百色等地的老年人集中的群落场所为主，如养老院、离 退休处、老年活动中心、老干部活动中心和老年人较集中的农村院落 等。为了保证资料的准确性与靠得住性，除外了神志不清或不能比较 清楚回答下列问题的老年人。调查内容采纳“肾虚调查表”进行问卷调查。调查表的编制 要紧参照高等中

4、医药院校教学参考丛书中医诊断学与国家证候 诊疗标准，列入与肾系证候有关的病症因子74个和性别、年龄。由 于社会文化各异，有关性生活方面资料获取有必然的难度且不太准确， 另外，绝大部份老年人终止了性生活，因此最终舍弃这方面的内容。2研究方式病症诊断标准为了保证调查进程的可操作性、一致性和调查 结果的客观化，咱们参照利用严石林的肾虚病症调查评分细那么1 和邓铁涛主编的中医诊断学2进行病症分级的判定。统计分析方式将调查的数据资料输入数据库，通过Excel、 软件包进行统计，采纳流行病学调查方式中的描述性研究及分析性研 究。3研究结果74个病症变量轻、中、重不同程度积分前30个病症排序情 形（见表1）

5、。表1轻、中、重不同程度积分前30个病症排序 4讨 论从表1能够看出：腰痿、肢软作为诊断肾虚的重要标准， 也是一个定位性的重要病症，在肾虚诸证候中，不管轻、中、重度均 排于前4名，这说明腰痿、肢软普遍存在于老年人中。人步入老年， 那么会显现生理性肾虚;假设肾气虚腰膝失于濡润，那么表现出腰膝瘦 软，筋骨软弱，不耐劳累等症，这表现出肾气濡养腰膝、筋骨、四肢 的作用。齿摇、发脱亦为诊断肾虚的要紧标准，在表1中可发觉， 二者在轻、中、重度的情形下，都可排到前10位。这也充分表现了 “肾 主骨生髓”“齿为骨之余”“肾其华在发”“发为血之余”等等。肾之华 在发，精不足，发难长易脱，齿为骨之余，亦为肾所主，

6、肾精不足， 肾无所主，故齿摇易落。尺脉不足（二尺脉弱）为诊断肾虚、候肾的 特点性脉象，随着肾虚病症程度的加重，其位置也不断靠前，说明了 尺脉不足在肾系证候中的重要及其特点性意义。夜尿频多在轻、中、 重度转变进程中呈上升趋势，表现了：肾与膀胱相内外，膀胱之约束、 贮存小便的功能全赖肾气之作用，肾气虚那么真气虚馁，膀胱约束功 能相应减弱，而使小便频数，加上夜间阳气虚阴气盛，故肾气虚者易 于夜尿频。健忘在轻度情形下排于15位，而在中、重程度的排序那 么跃居前3,在表1中可见显著上升，说明：患者年老后肾精不足， 随着肾虚病症加重后，健忘表现得越明显。脑为髓海，精少髓亏，脑 海失充，故现健忘恍忽，正如灵

7、枢决气所言“精脱者，健忘”。 在肾系证候调查轻度中，存在着五心烦热、头晕目眩、失眠、小便 黄赤、大便秘结、舌质红、苔少、脉细数等肾阴虚的情形较多，随着 肾虚程度的加重，其排序也慢慢下降。说明在肾虚病情较轻时，容易 显现肾阴虚。随着肾虚程度的加重，反映迟缓、动作迟缓、行动不 便等病症也不断加重。“精气夺那么虚”（素问通评虚实论）,故 肾精不足，皆呈现虚弱状态。肾精不足，不能化动气血，充肌填髓实 脑，故可见反映迟缓、动作迟缓、行动不便等症。头晕目眩和精神 萎靡等肾气虚的病症随着肾虚程度的加重，其排序也随之上升。齿 脱在轻度时，排于前30位之外，在中、重度时那么跃进于前15位。 说明在肾虚轻度的情形

8、下，齿脱不甚明显，能够在肾虚轻度时补肾以避免齿脱的发生。由上可见，在轻、中、重度中，总频率排前五位的病症有肢 软、腰酸、齿摇、发脱、夜尿频多;在重度中，排位前十的病症有健忘、 夜尿频多、腰瘦、肢软、失眠、尺脉不足、行动不便、发白、齿摇、 发脱。在研究中咱们发觉，肾精、气虚存在于整个肾系证候转变的始 终，与中医肾虚辨证理论大体一致，同时也与肾虚整个证候的轻重动 态转变大体一致。咱们从肾的临床证候学角度，选择肾的宏观病症学的研究作 为范围，对老年人群进行肾系证候的调研工作，旨在提供对肾虚辨证 研究的广漠素材，了解肾系证候及其相关病症在不同年龄段老人的散 布特点，并从中医病因病机学角度探讨其相关因素，为长寿养生及衰 老的防治提供科学依据，同时研究中利用流行病学和数理统计学的方 式，使肾系证候的描述加倍准确，使得中医能够从宏观的病症学角度 从头凝视证的标准化研究，可使结果以科学的方式推行到各类证型中 去，使中医理沦和实践的依据加倍完善，更有利于中医走向世界。【参考文献】1严石林，张连文，王米渠，等.肾虚证辨证因子品级评判操作标准研究J