腧穴与“疾病反应点”

1、江西省中医院针康部江西省中医院针康部腧穴与腧穴与“疾病反应点疾病反应点”康明非康明非 从针灸的现状和腧穴的源流，简要地分从针灸的现状和腧穴的源流，简要地分析了长期以来对腧穴概念的错误理解。析了长期以来对腧穴概念的错误理解。 认为认为“反应点反应点”是腧穴在人体病理状态是腧穴在人体病理状态下的表现，是个体化的、动态的、激发下的表现，是个体化的、动态的、激发态的腧穴，也是针灸的最佳治疗点。态的腧穴，也是针灸的最佳治疗点。 同时简单介绍了一种新发现的同时简单介绍了一种新发现的“反应反应点点”热敏点。热敏点。康明非康明非一、腧穴定位一、腧穴定位 针灸是用各种方法手段刺激腧穴，通过针灸是用各种方法手段刺

2、激腧穴，通过经络的作用来调整人体的机能活动，从经络的作用来调整人体的机能活动，从而取得防治疾病的效果。取穴准确与否而取得防治疾病的效果。取穴准确与否直接影响针灸疗效。所以针灸医生都十直接影响针灸疗效。所以针灸医生都十分重视腧穴的定位。分重视腧穴的定位。 针灸的现代研究也必然要遇到腧穴定位针灸的现代研究也必然要遇到腧穴定位的问题。然而，怎样才算定位准确呢？的问题。然而，怎样才算定位准确呢？却没有明确而又正确的标准。却没有明确而又正确的标准。康明非康明非康明非康明非 古人创立了古人创立了“骨度分寸法骨度分寸法”、“同身寸法同身寸法”等等，等等，不同程度地描述了腧穴的定位。不同程度地描述了腧穴的定位

3、。康明非康明非 我们认为这些定位为我们提供了腧我们认为这些定位为我们提供了腧穴可能出现的大概位置。穴可能出现的大概位置。 在针灸流传的过程中，过分地强调在针灸流传的过程中，过分地强调腧穴的固定位置，反而丢失了腧穴腧穴的固定位置，反而丢失了腧穴的本质。的本质。康明非康明非二、腧穴的本质二、腧穴的本质 1.什么是腧穴什么是腧穴 从古至今，我们还不能从形态方面来认识它，只能从功能方面来从古至今，我们还不能从形态方面来认识它，只能从功能方面来表述。表述。 灵枢灵枢九针十二原九针十二原说，说，“所言节者，神气之所游行出入也，所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。非皮肉筋骨也。”。 灵枢灵枢小针解小

4、针解：“神者，正气也，客者，邪气也。神者，正气也，客者，邪气也。” 灵枢灵枢平人绝谷平人绝谷：“故神气者，水谷之精气故神气者，水谷之精气 也。也。” 灵枢灵枢营卫生会营卫生会：“血者，神气也，故血之血者，神气也，故血之 与气，异名与气，异名同同 类也。类也。” 神气是人身之正气，是生命活动的表现。神气是活的，是动的，神气是人身之正气，是生命活动的表现。神气是活的，是动的，是随生命活动变化着的。生命停止了，神气也就消散了，腧穴也是随生命活动变化着的。生命停止了，神气也就消散了，腧穴也就不存在了就不存在了 。康明非康明非2.疾病反应点疾病反应点十二经脉十二经脉脏脏 腑腑十五络脉十五络脉奇经八脉奇经

5、八脉十二经别十二经别十二筋经十二筋经十二皮部十二皮部孙络、浮络孙络、浮络筋肉、骨骼筋肉、骨骼（1 1）人体经络联系）人体经络联系康明非康明非（2）腧穴脏腑相关）腧穴脏腑相关腧腧 穴穴经经 络络脏脏 腑腑（体表）（体表）（体内）（体内）康明非康明非 在生理状态下，人们并不能明显地感受到腧穴的存在生理状态下，人们并不能明显地感受到腧穴的存在。在。 但在病理状态下，与疾病相关的腧穴部位会出现一但在病理状态下，与疾病相关的腧穴部位会出现一些变化，病人可以感觉到。些变化，病人可以感觉到。 如胃肠病可在小腿足阳如胃肠病可在小腿足阳 明经上出现自发痛，通明经上出现自发痛，通 过一定的诊察方法，医过一定的诊察

6、方法，医 生也可以检查出来，如生也可以检查出来，如 压痛点。压痛点。（3 3）脏腑病理信息在体表的反应点）脏腑病理信息在体表的反应点康明非康明非 灵枢灵枢九针十二原九针十二原： 五藏有疾也，应出于十五藏有疾也，应出于十 二原，而原各有所出，二原，而原各有所出， 明知其原，睹其应，而明知其原，睹其应，而 知五藏之害矣。知五藏之害矣。”康明非康明非3.腧穴的起源腧穴的起源 追溯腧穴的起源，源于追溯腧穴的起源，源于“反应点反应点”。 人们患有疾病，有时会在某些相关部位出现人们患有疾病，有时会在某些相关部位出现自发痛或其他不适，自然会用手去抚摸、叩自发痛或其他不适，自然会用手去抚摸、叩打、按压这些部位

7、以减轻病痛，或由别人帮打、按压这些部位以减轻病痛，或由别人帮助抚、叩、按，在抚、叩、按时发现压痛点。助抚、叩、按，在抚、叩、按时发现压痛点。 久而久之，逐渐在人体发现一些能反映病痛久而久之，逐渐在人体发现一些能反映病痛或治疗疾病的特殊点。长期积累经验，最后或治疗疾病的特殊点。长期积累经验，最后形成腧穴的概念。形成腧穴的概念。 康明非康明非4.错误的产生错误的产生 在腧穴的记载描述、交流传授和丰富发在腧穴的记载描述、交流传授和丰富发展的过程中，不知不觉地丢失了腧穴的展的过程中，不知不觉地丢失了腧穴的本质意义。在腧穴定位方面表现的最为本质意义。在腧穴定位方面表现的最为突出。突出。 为了交流和传授，

8、人们必然要记载和描为了交流和传授，人们必然要记载和描述述“反应点反应点”出现部位方面的规律。出现部位方面的规律。 考察古代文献，可以看到，早期的文献描述考察古代文献，可以看到，早期的文献描述腧穴位置比较含糊，以后越来越明确。腧穴位置比较含糊，以后越来越明确。康明非康明非 关于背腧穴的定位，关于背腧穴的定位，灵枢灵枢背腧背腧记记载：载：“胸中大腧在杼骨之端，肺腧在胸中大腧在杼骨之端，肺腧在三焦之间，心腧在五焦之间，膈腧在三焦之间，心腧在五焦之间，膈腧在七焦之间，肝腧在九焦之间，脾腧在七焦之间，肝腧在九焦之间，脾腧在十一焦之间，肾腧在十四焦之间，皆十一焦之间，肾腧在十四焦之间，皆挟脊相去三寸挟脊相

9、去三寸，” 康明非康明非 针灸甲乙经针灸甲乙经则先摘录则先摘录灵枢灵枢背腧背腧篇的关键一篇的关键一段：段：“凡五脏之腧出于背者，按其处，应在中而痛凡五脏之腧出于背者，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。解，乃其腧也。”但丢失但丢失“欲得而验之欲得而验之”一句；一句；然后描述各穴定位：然后描述各穴定位：“肺俞，在第三椎下肺俞，在第三椎下两旁一寸两旁一寸五分五分；心俞，在第五椎下；心俞，在第五椎下两旁一寸五分两旁一寸五分；膈俞，在；膈俞，在第七椎下第七椎下两旁一寸五分两旁一寸五分；肝俞，在第九椎下；肝俞，在第九椎下两旁一两旁一寸五分寸五分；脾俞，在十一椎下；脾俞，在十一椎下两旁一寸五分两旁一寸五分；肾

10、俞，；肾俞，在十四椎下在十四椎下两旁一寸五分两旁一寸五分。”记载的部位与记载的部位与灵灵枢枢背腧背腧基本一致，但丢失了一个基本一致，但丢失了一个“所所”字，这字，这是一个约计之辞，通是一个约计之辞，通“许许”。这两处丢失，就使这。这两处丢失，就使这些腧穴的定位基本固定并曲解了原意。些腧穴的定位基本固定并曲解了原意。 康明非康明非 铜人腧穴针灸图经铜人腧穴针灸图经记载这些腧穴的定位与记载这些腧穴的定位与针针灸甲乙经灸甲乙经相同，但没有摘录相同，但没有摘录灵枢灵枢背腧背腧篇的内篇的内容。容。 至此以后，这些背俞穴的定位固定不变。后人则遵至此以后，这些背俞穴的定位固定不变。后人则遵从不疑，还认为是腧

11、穴学的发展。从不疑，还认为是腧穴学的发展。 错误就这样发生了，长期不得纠正，并且不断强化，错误就这样发生了，长期不得纠正，并且不断强化，以致于错误丛生。以致于错误丛生。 近代又以解剖位置来给腧穴定位，似乎更明确，更近代又以解剖位置来给腧穴定位，似乎更明确，更科学，其实是在歧途上越走越远。科学，其实是在歧途上越走越远。 康明非康明非5.异议异议 由于腧穴的定位明确且固定，而由于腧穴的定位明确且固定，而“反应反应点点”的出现部位常有变化，所以的出现部位常有变化，所以“新穴新穴”不断被发现，腧穴的数量越来越多，泛不断被发现，腧穴的数量越来越多，泛滥成灾，物极必反，终于引起人体到底滥成灾，物极必反，终

12、于引起人体到底有没有腧穴的非议。有没有腧穴的非议。康明非康明非6.腧穴的本质腧穴的本质 灵枢灵枢九针十二原九针十二原说：说：“节之交，三百六节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。流散无穷。” 何为其要？腧穴的概念起源于何为其要？腧穴的概念起源于“反应点反应点”。 “反应点反应点”是腧穴在人体病理状态下的表现，是腧穴在人体病理状态下的表现，是个体化的、动态的、敏化态的腧穴。是个体化的、动态的、敏化态的腧穴。 从从“反应点反应点”来认识腧穴就抓住了其要领。来认识腧穴就抓住了其要领。康明非康明非三、反应点三、反应点 1.反应点的表现形式反

13、应点的表现形式 临床上疾病反应点的表现形式多种多样，可分形态临床上疾病反应点的表现形式多种多样，可分形态改变点和功能改变点。改变点和功能改变点。 （1）形态改变点形态改变点 皮下组织和肌肉处出现条索状、结节状改变，皮下组织和肌肉处出现条索状、结节状改变，皮肤出现皮疹、浅表血管改变和色泽改变等；皮肤出现皮疹、浅表血管改变和色泽改变等； （2）功能改变点功能改变点 腧穴力敏化点（压痛、按之快然）、低阻点和腧穴力敏化点（压痛、按之快然）、低阻点和皮温改变、皮温改变、热敏点热敏点等。等。 它们或单独存在，或相互并存，构成了疾病体表征它们或单独存在，或相互并存，构成了疾病体表征象的一个重要组成部分。象的

14、一个重要组成部分。 康明非康明非2.反应点的出现规律反应点的出现规律 “反应点反应点”常出现在经穴部位或邻近，常出现在经穴部位或邻近，尤其是特定穴。尤其是特定穴。 通常的腧穴定位可为寻找反应点指引方通常的腧穴定位可为寻找反应点指引方向。向。 特定穴：五输穴、原穴、络穴、特定穴：五输穴、原穴、络穴、俞募穴、俞募穴、郄穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴。交会穴。康明非康明非3.反应点是最佳治疗点反应点是最佳治疗点 “反应点反应点”不仅是疾病的一种特殊的病理表现，还不仅是疾病的一种特殊的病理表现，还是针灸治疗的刺激点。是针灸治疗的刺激点。 选十四经穴来治疗疾病同样必须以选十四经

15、穴来治疗疾病同样必须以“反应点反应点”作为作为准确定位的标准，通常的腧穴定位可以为寻找准确定位的标准，通常的腧穴定位可以为寻找“反反应点应点”指引方向，如前述背俞穴的定位。指引方向，如前述背俞穴的定位。 刺激刺激“反应点反应点”容易激发感传，使气至病所，因而容易激发感传，使气至病所，因而“反应点反应点”应当是针灸治疗的最佳刺激点，不同的应当是针灸治疗的最佳刺激点，不同的“反应点反应点”各有其大致适宜的刺激方式。各有其大致适宜的刺激方式。 如压痛点、压敏点适宜指压和针刺，结节点适宜穴如压痛点、压敏点适宜指压和针刺，结节点适宜穴位注射，皮肤丘疹样点适宜挑刺，瘀点适宜三棱针位注射，皮肤丘疹样点适宜挑

16、刺，瘀点适宜三棱针点刺，热敏点适宜艾灸等等，不一而足。点刺，热敏点适宜艾灸等等，不一而足。康明非康明非4.反应点的时变性反应点的时变性 反应点是随着人体病理状况变化而反应点是随着人体病理状况变化而变化的。变化的。 类型变化类型变化 部位变化部位变化 强度变化强度变化康明非康明非5.一种新发现的反应点一种新发现的反应点热敏点热敏点 我们在临床灸疗中，发现了一种新的反应点，未见我们在临床灸疗中，发现了一种新的反应点，未见文献记载，我们称之为文献记载，我们称之为“热敏点热敏点”。 热敏点具有喜热、扩热热敏点具有喜热、扩热,透热、传热等特性。以艾热透热、传热等特性。以艾热在热敏点上悬灸，患者感觉表皮不

17、热深部热，局部在热敏点上悬灸，患者感觉表皮不热深部热，局部不热远处热，不感到灼痛，而感觉舒适。以相同的不热远处热，不感到灼痛，而感觉舒适。以相同的艾火，相同的距离，在热敏点旁开的非热敏点上施艾火，相同的距离，在热敏点旁开的非热敏点上施灸，没有深透远传的现象，很短时间就会出现灼痛。灸，没有深透远传的现象，很短时间就会出现灼痛。在热敏点上施灸容易激发出感传，气至病所。所以在热敏点上施灸容易激发出感传，气至病所。所以比一般的温和灸可以显著地提高疗效。普通灸法则比一般的温和灸可以显著地提高疗效。普通灸法则未见感传出现。未见感传出现。康明非康明非 研究始于研究始于1988年。我们在临床施年。我们在临床施

18、灸过程中发现了一些现代科学、现灸过程中发现了一些现代科学、现代医学无法解释的奇异的生命现象。代医学无法解释的奇异的生命现象。康明非康明非 （1）透热： 灸热从施灸灸热从施灸点皮肤表面点皮肤表面直接向深部直接向深部组织穿透，组织穿透，甚至直达胸甚至直达胸腹腔脏器。腹腔脏器。康明非康明非 （2） 扩热：灸热以施灸点为中心向周围扩灸热以施灸点为中心向周围扩散。散。康明非康明非 （3） 传热：灸热从施灸点开始循经脉路线灸热从施灸点开始循经脉路线向远部传导，甚至达病所。向远部传导，甚至达病所。康明非康明非 （4）局部不（微）热远部热：施灸部位不施灸部位不（或微）热，而远离施灸部位的病所处感觉（或微）热，而远离施灸部位的病所处感觉甚热。甚热。康明非康明非 （5）表面不（微）热深部热：施灸施灸部位的皮肤部位的皮肤不（或微）不（或微）热，而皮肤热，而皮肤下深部组织下深部组织甚至胸腹腔甚至胸腹腔脏器感觉甚脏器感觉甚热。热。康明非康明非 （6）产生其他非热感觉：施灸施灸（悬灸）部（悬灸）部位或远离施位或远离施灸部位产生灸部位产生酸、胀、压、酸、胀、压、重、痛、麻、重、痛、麻、冷等非热感冷等非热感觉；觉；康明非康明非（7）上述灸感传导之处，病症随之而缓解： 悬灸风门穴，