地塞米松抑制试验资料

1、地塞米松抑制试验地塞米松抑制试验地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一,仅需要很 小的量即能到达与天然 皮质醇相似的作用,因其量小,分布在血中浓度很低, 难以用常规放射免疫定量测定法测出,故对测定自身皮质醇分泌量无影响.本 试验利用地塞米松这一特性,通过其对 巫、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素 和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用,及由此引起肾上腺皮质激素分泌减 少的程度,来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常,其可能的病变在 那个器官.实验简介地塞米松试验通过地塞米松对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促 肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用,及由此引起肾上腺皮质激素分泌减

2、少的 程度,来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常,其可能的病变在那个 器官.试验方法及临床意义根据给与地塞米松的剂量和方法不同分为 4种方式,临床意义也各有不 同.午夜一片法地塞米松试验方法是对照日晨8时抽血测定皮质醇,当晚24时口服地塞米松0. 75毫克肥胖者可增至1-1 . 5毫克,次日晨8时再采血测定皮质醇.结果分析：对 照日皮质醇水平应在正常范围8点,184. 9-593 . 4纳摩尔/升之内,服药后 应降至82. 8纳摩尔/升以下.此试验的临床意义,是了解肾上腺皮质功能是否正常的筛选试验.如服药 后82. 8纳摩尔/开,应进一步选择作小剂量地塞米松抑制试验.小剂量地塞米松抑制

3、试验试验方法是口服地塞米松0. 5毫克,1次/6小时,共2天.于服药前及服 药第二天5留24小时尿查尿游离皮质醇,于服药前及服药第三日晨8时抽血 测定促肾上腺皮质激素和皮质醇.结果分析：服药后 尿游离皮质醇应抑制到69纳摩尔/24小时,血皮质醇应 82. 8纳摩尔/升.临床意义：如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制,提示存在皮质醇增多 症.大剂量地塞米松抑制试验试验方法是口服地塞米松2毫克,1次/6小时,共2天.留尿、查血方法 同小剂量地塞米松抑制试验.结果分析：服药后,血、尿皮质醇值降至对照值的50%以下为有反响临床意义：用于鉴别柯兴综合征的病因.在柯兴综合征病人,因肾上腺皮巫月中瘤引起的高皮质

4、醇血症已在很大程度上抑制了垂体 促肾上腺皮质激素 的分 泌,再给予外源性糖皮质激素,也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响, 血、尿皮质醇亦变化不大.而大剂量地塞米松对垂体病变引起的柯兴病会有一 定抑制作用,使垂体 促肾上腺皮质激素 分泌减少,皮质醇分泌也相应减少,抑 制率多能到达50%.中剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松0. 75毫克,1次/6小时,共5天.分别于服药前一 天及服药第三、五天留24小时尿查17-酮类固醇.结果分析：服药后尿17-酮类固醇与对照值比拟,被抑制达 50%以上为正 常.临床意义：主要用于了解肾上腺分泌的性激素是否正常.如根底尿 17-酮 类固醇高于正常,经地塞

5、米松抑制后,可下降 50%以上,提示升高的17-酮类 固醇来源于肾上腺；如小于50%,提示可能来自性腺或其它部位.注：正常值小剂量分次服药法：正常人分次连续服用地塞米松 2日0.5mg,每6h 一 次,共8次；或0.75mg ,每8h 一次,共6次,在服药的第二日所测得的尿 17-羟皮质类固醇较服药前对照日的数值明显降低,平均下降74.4%,介于 39.8%100%之间.约70%正常人抑制最低值在3mg/24h以下小剂量午夜一次服药法以尿17-羟为指标：正常人每夜12点口服地塞米 松0.75mg.连续2天.第二次服且药后收集的24h尿中的17-羟含量较服药前 的对照值减少50%以上.小剂量午夜一次服药法以血皮质醇为指标：正常人于午间12时服地塞米 松0.75或1mg后,次晨之血浆皮制裁醇下降到服药前的对照值的50%以