脐带解剖结构和形态学特点与新生儿体重的相关性研究

1、【摘要】 目的 研究脐带解剖结构和形态学特点对新生儿体重的影响。方法 选择3742周分娩的孕妇及其新生儿，测量脐带直径、脐带长值、脐带扭曲周数，分别与新生儿体重比较。结果 脐带直径和新生儿体重有统计意义，X 2 =14.1305，P=0.0002（列联系数c=0.4306）。脐带长值<49cm，>70cm，新生儿体重较轻，5069cm之间，新生儿体重较重，但无统计意义，X 2 =6.815，P=0.146（列联系数c=0.2626）。脐带扭曲周数:<9周，>14周新生儿体重较轻，1013周之间，新生儿体重较重，但也无统计意义，X 2 =2.8635，P=0.5809（列

2、联系数c=0.1775）。结论 脐带直径对新生儿体重有影响。脐带长度、扭曲周数对新生儿体重无影响。妊高征、糖尿病可使脐带直径发生改变，但对脐带长度和扭曲周数无影响。 关键词 脐带 直径 长度 扭曲周数 新生儿Correlative study on anatomic structure and morphologic characteristics ofumbilical cord and weight of newborns Liu Heyi，Liu Yucai，Liu Shuyan，et al.Fourth Teaching Hospital of Hebei Medical Univer

3、sity，Shijiazhuang050011.【Abstract】 Objective To assess the relation between anatomic Structure andmorphologic characteristics of umbilicai cord and weight of newborns.Methods Ina prospective study of the pregnancy who born from36weeks to42weeks and their newborns，the relations were investigated betw

4、een the newbornsumbilical cord diameter、length、numbers of coils and the newbornsweight.Results Statistically significant correlation was found between umbilical cord diameter and the newbornsweight（X 2 =14.1305，P=0.0002，c=0.4306）.umbilical cord diameter:>49cm、<70cm，the newbornsweight are light

5、er;The diameter between50cm and69cm，the newbornsweight are heavier，but there is no statistically significant correlation（X 2 =6.815，P=0.146，c=0.2626）.The numbers of umbilical cord coils:>9coils，<14coils，the newbornsweight are lighter;The coils between10and13，the newbornsweight are heavier，but

6、also no statistically significant correlation（X 2 =2.8635，P=0.5809，c=0.1775）.Conclusion Umbilical cord diameter is related to newbornsweight umbilical cord length and numbers of umbilical cord coils dont affect newbornsweight.We need deep research to find whether the umbilical cord diameter and The

7、numbers of umbilical cord coils can affect the newbornsweight.Hypertension Syndrome of pregnancy and diabetes can induce umbilical cord diameter to change but dont affect umbilical cord length and numbers of umbilical cord coils.Key words umbilical diameter length numbers of coils newborn 胎儿在宫内生长发育，

8、维持各项生命体征稳定性发展的重要因素之一是脐带，脐带是连接胚胎和胎盘之间的索状结构，外被羊膜内含脐静脉、脐动脉和体蒂分化的粘液性结缔组织即华通氏胶（Wharton jelly），脐带是胎儿从母体获取营养和代谢废物的重要途径，脐带异常可造成胎儿胎盘循环障碍，导致胎儿宫内窘迫，严重时可引起胎儿死亡 1 。脐带形态和解剖结构存在着差别，但是否影响新生儿体重，国内报道尚少。本研究观测了不同胎龄、不同体重的新生儿脐带。以明确脐带解剖结构和形态学差别对新生儿体重的影响。1 资料与方法1.1 一般资料 19992001年，我院产科住院分娩的产妇及其新生儿90例。产妇年龄2138岁，平均26.39岁，孕 37

9、42周，自然分娩51例、剖宫产39例。均为单胎，初产妇84例，经产妇6例。妊高征3例，妊娠合并糖尿病2例，球拍状胎盘1例，脐带绕颈1周10例、2周4例、3周1例、绕身1周3例。脐带来源:在我院产科分娩的新生儿脐带90例，测量270次（脐带直径90次、脐带长值90次、脐带扭曲周数90次）。1.2 研究方法 胎儿与胎盘娩出后立即用血管钳夹住脐带，使自然下垂，计数脐带扭曲周数（脐带螺旋360度为扭曲1周），然后将脐带平铺于台上使自然伸直用不锈钢尺测量长度及断端直径，将记录数据填入表格内。1.3 统计学处理 数据处理用PEMS软件，结果用X±s表示，统计方法用X 2 检验，做相关分析。2 结

10、果2.1 脐带直径与新生儿体重的关系 见表1。脐带直径与新生儿体重有统计意义，X 2 =14.1305，P=0.0002（列联系数c=0.4306）。表1 脐带直径与新生儿体重的关系2.2 脐带长度与新生儿体重的关系 见表2。脐带长值<49cm，>70cm，新生儿体重较轻，5069cm之间，新生儿体重较重，但无统计学意义，X 2 =6.815，P=0.146（列联系数c=0.2626）。表2 脐带长度与新生儿体重的关系2.3 脐带扭曲周数与新生儿体重的关系 见表3。脐带扭曲周数<9周，>14周新生儿体重较轻，1013周之间，新生儿体重较重，但无统计学意义，X 2 =2.

11、8635，P=0.5809（列联系数c=0.1775）。表3 脐带扭曲周数与新生儿体重的关系3 讨论3.1 脐带直径与新生儿体重的关系 在正常妊娠时脐带直径和横截面积随孕龄和胎儿增长而持续增长，37周后胎儿各项生命体征趋向成熟，胎盘逐渐成熟功能减退，此时脐带直径增长缓慢，因此足月正常新生儿3742周之间，体重无明显差别。在脐带发育过程中脐血管的横截面积随孕龄和胎儿增长而持续增长，血流阻力指数则逐渐下降，我们测量了孕2140周脐动脉，结果是:直径由0.54±0.11增长到0.79±0.11，而血流阻力指数则由0.70±0.07下降到0.58±0.36。说明

12、，脐带直径与胎龄成正比，脐动脉血流阻力指数与胎龄呈反比。足月胎儿脐血管横截面积约占39%，其余部分为华通氏胶充填，有学者报道华通氏胶对脐血管有保护和支持作用，其所占比例可导致脐带的粗细差 别，但不影响血液循环 2。由表1中可见脐带直径范围在0.82.2cm之间（与以往报道数值偏低），当直径在0.81.0cm时构成比为47.78%，占首位，新生儿体重均值适中为3146.51±850.00g，此时有利于自然分娩。以后随着脐带直径的增粗新生儿体重逐渐增高，但所占比例逐渐减少。当脐带直径在1.7cm以上时构成比为5.56%，新生儿体重均值在4150.0±655.74g，此时不宜于自

13、然分娩。脐带直径和新生儿体重有统计意义，X 2 =14.1305，P=0.0002（列联系数c=0.4306）。说明脐带越粗新生儿体重越重。因此产前监测脐带直径作为评估胎儿体重有一定的参考价值。在异常妊娠时脐带粗细亦发生相应改变，妊娠合并糖尿病、胎盘早剥、母儿血型不合可见脐带水肿增粗，平均值高于正常妊娠。妊高征、低体重儿脐带直径普遍低于正常妊娠 3 。因此有必要提示超声医师在测量胎儿双顶径、胸腹径、股骨长的同时测量脐带的直径和横截面积，以评估胎儿宫内发育，早期发现异常，指导孕妇合理饮食和进行适当的体力活动，以控制胎儿体重，有利于自然分娩。3.2 脐带长值与新生儿体重的关系 Nacyc认为脐带长

14、度在孕28周基本固定，以后增长缓慢 4 。有报道脐带长度决定于羊水量与胎儿活动，胎儿活动多脐带一般较长，脐带容易扭曲、打结，也易于绕颈绕身，脐带过短胎儿活动受限，生长发育障碍。我们在研究中发现脐带长度范围在3079cm，平均54.50cm，其中3039cm和7079cm构成比低，分别为3.33%和6.67%，当长度为5059cm时构成比最大，占50%，由表2可见脐带长度<49cm新生儿体重较轻，均值在3016.67±625.17g，脐带长度>70cm新生儿体重也较轻，均值在3180.00±769.74g。当脐带长度在5069cm之间时新生儿体重较重。但统计图散点

15、分布呈弧形，呈零相关，X 2 =6.815，P=0.146（列联系数c=0.2626），无统计学意义，不能证实脐带长短影响新生儿体重。是否与统计方法有关系还待进一步研究。仇丽华等认为妊高征患者可导致胎盘小动脉痉挛，造成胎儿宫内发育迟缓影响脐带发育，脐带长度普遍短于正常 5 。我们观察妊高征脐带普遍短于40cm，新生儿体重也低于正常，妊娠合并糖尿病，新生儿体重高于正常值但脐带长短无明显改变。因病例数较少还需进一步观察。3.3 脐带扭曲周数与新生儿体重的关系 在脐带解剖结构中脐静脉长于脐动脉，脐动脉又长于脐带，因此使血管呈螺旋状扭曲，Strong TH认为脐带血管扭曲在妊娠12周时形成，大多数胎儿

16、的脐血管呈逆时针方向旋转，少部分呈顺时针方向旋转 6 。但有时脐带血管不规则地编结在一起致脐带多 参考文献：1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察J;广东医学;1997年10期 2 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例J;中国中医药科技;1999年06期 3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会J;江西中医药; 4 张随学 ,谭正辉 ,孙叶梅 ,李梅 ,俞玉芳 ,韩峰;3003例痤疮患者特征分析与控制对策J;中华医学美学美容杂志; 5 刘勇,王冬梅;痤疮的药物治疗J;临床医药实践杂志;2003年09期 6 高宜云;痤疮从肝论治J;中医药临床杂志;2004年03期 7 欧其平

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