呼吸囊的使用.12

1、PICU 邓春霞简易呼吸气囊的应用简易呼吸气囊的应用 一、呼吸囊结构一、呼吸囊结构 二、呼吸囊工作原理二、呼吸囊工作原理 三、使用呼吸囊目的三、使用呼吸囊目的 四、使用呼吸囊适应症四、使用呼吸囊适应症 五、呼吸囊操作方法五、呼吸囊操作方法 六、呼吸囊操作注意事项六、呼吸囊操作注意事项 七、清洁、消毒与保养七、清洁、消毒与保养 八、检测八、检测 主要内容主要内容 6个部分：面罩个部分：面罩 、单向阀单向阀、球体球体、氧气储气氧气储气阀阀、氧气储气袋氧气储气袋、氧气导管。氧气导管。 其中其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件外接氧气组合，

2、如未接氧气时应将两项组件取下。取下。（一）呼吸囊的结构（一）呼吸囊的结构 面面 罩罩球球 体体氧气连接管氧气连接管 储氧袋储氧袋进气阀进气阀单向阀单向阀压力安全阀压力安全阀储气阀储气阀储氧安全阀储氧安全阀呼气阀呼气阀充气阀充气阀 面罩面罩出气阀出气阀单向阀单向阀进气阀进气阀 单向阀单向阀 保护肺部免于受到压力之伤害。当球内压力达到40cmH2O时，压力会自动开启。 压力安全阀压力安全阀 压力安全阀压力安全阀挤压球体挤压球体球体产球体产生正压生正压吸气动作流程吸气动作流程单向阀单向阀F F开放开放，进气阀，进气阀E E关闭关闭同时单向同时单向阀向下移阀向下移动，堵住动，堵住呼气阀呼气阀G气体进气

3、体进入人体入人体（二）工作原理（二）工作原理球体松开球体松开球内产生负压球内产生负压单向阀单向阀F关闭，同时关闭，同时上移，呼气阀上移，呼气阀G打开打开胸廓回缩气体呼出胸廓回缩气体呼出呼气动作流程呼气动作流程进气阀进气阀E开放，开放，气体送入球体气体送入球体维持和增加机体通气量维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症纠正威胁生命的低氧血症（三）使用呼吸囊的目的（三）使用呼吸囊的目的适应症：适应症： 1.1.心肺复苏心肺复苏 2.2.各种中毒所致的呼各种中毒所致的呼吸抑制吸抑制 3.3.神经、肌肉疾病所致神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹的呼吸肌麻痹 4.4.各种电解质紊乱所致各种电解质紊乱所致的

4、呼吸抑制的呼吸抑制 5.5.各种大型的手术各种大型的手术 （四）使用呼吸囊的适应症（四）使用呼吸囊的适应症6.6.配合氧疗作溶疗法配合氧疗作溶疗法 7.7.运送病员运送病员 适用于机械通气患者作适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况特殊检查，进出手术室等情况 8.8.临时替代呼吸机临时替代呼吸机 遇到呼吸机因障碍，遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代器替代 用物准备用物准备操作前准备用物：操作前准备用物：1 1、简易呼吸囊一套，、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（检查简易呼吸囊各配件性能并连接（a a、面、面罩完

5、好无漏气，罩完好无漏气，b b、单向阀工作正常，、单向阀工作正常，c c、球囊及贮氧袋完好无漏气）球囊及贮氧袋完好无漏气） 2 2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。接管、吸痰管。 简易呼吸囊操作步骤介绍：简易呼吸囊操作步骤介绍：（一）（一） 评估评估（二）（二） 开放气道开放气道（三）（三） 固定面罩固定面罩（四）（四） 挤压球囊挤压球囊（五）观察与（五）观察与效果评价效果评价（五）呼吸囊操作方法（五）呼吸囊操作方法l 评估：评估： 1 1、是否有使用呼吸囊的指征和适应证，如急性呼吸、是否有使用呼吸囊的指征和适应证，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。衰

6、竭、呼吸停止等。2 2、评估有无使用呼吸囊的禁忌证，、评估有无使用呼吸囊的禁忌证， 如中等以上活动如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。性咯血、大量胸腔积液等。 l 立即通知医生。立即通知医生。l 连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量6-86-8升升/ /分，分，使使贮气袋充盈。贮气袋充盈。一、评估一、评估1.清除口腔与喉中、清除口腔与喉中、假牙等任何可见假牙等任何可见的异物。的异物。2.将病人仰卧，去将病人仰卧，去枕，头后仰。枕，头后仰。3.将病人的嘴张开，将病人的嘴张开，必要时插入口咽必要时插入口咽通气道通气道，防止舌，防止舌咬伤和舌后坠。咬伤和舌后坠。

7、二、开放气道二、开放气道 开放气道的方法开放气道的方法： 1 1、仰面抬颈法：患者平卧，操作者一手抬患者颈、仰面抬颈法：患者平卧，操作者一手抬患者颈部，一手以小鱼际侧下按患者前额，使其头后仰，部，一手以小鱼际侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。颈部抬起。 开放气道的方法开放气道的方法 2 2、仰头举颌法：患者平卧，操作者一手置患者前、仰头举颌法：患者平卧，操作者一手置患者前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在下颌骨的下方，将颌部向前抬起，使病人指放在下颌骨的下方，将颌部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。牙齿几乎闭合。 开放气道的方法：开放气道

8、的方法： 3、托下颌法、托下颌法 患者平卧，操作者用两手同时患者平卧，操作者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。将下颌骨前移。三、固定面罩三、固定面罩 “CE”法将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气法将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气单手固定法单手固定法 面罩固定面罩固定 双手固定法双手固定法单手法：单手法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人 口鼻与面罩紧合，其余三指放在颌下以维持病头呈后仰位。口鼻与面罩紧合，其余三指放在颌下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松球体，使单向阀恢复原形，病人呼用右手均

9、匀挤压、放松球体，使单向阀恢复原形，病人呼出气体排出，重复挤压动作。出气体排出，重复挤压动作。四、挤压球囊四、挤压球囊双手法：双手法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊。吸气时挤压呼吸囊。 挤压次数挤压次数( (呼吸频率呼吸频率) )： 成人：成人：12-1612-16次次/ /分；儿童：分；儿童：14-2014-20次次/ /分；婴儿：分；婴儿：35-4035-40

10、次次/ /分分；( (成成人人:12-15:12-15次次/ /分分, , 即即5-65-6秒送气一次；秒送气一次；小孩小孩:14-20:14-20次次/ /分即分即3-43-4秒一次秒一次；新生儿新生儿40-6040-60次次/ /分分 。每次送气。每次送气时间为时间为1S 1S ，吸呼比为，吸呼比为1:1.51:1.52 2。 挤压频率挤压频率 按压的气体量按压的气体量( (潮气量潮气量) )： 通常成人通常成人400-600ml400-600ml潮气量就足使胸壁潮气量就足使胸壁抬起。抬起。 潮气量按潮气量按8-10ml/kg 8-10ml/kg 计算，一计算，一般般400 400 600

11、ml 600ml见胸廓抬起即可，见胸廓抬起即可，儿儿童童10ml/kg10ml/kg，有条件时测定，有条件时测定Paco2Paco2分压分压以调节通气量，避免通气过度。慢阻以调节通气量，避免通气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-31:2-3，呼吸频率、潮气量均可适当少些。呼吸频率、潮气量均可适当少些。 ) ) 患者胸廊起伏；患者胸廊起伏； 面色、口唇转红润；面色、口唇转红润； SpOSpO2 2升高；升高； 五、观察与效果评价五、观察与效果评价1. 1.使用时容易发生的问题是使用时容易发生的问题是由于单向阀漏气，使病人由于单向阀漏气，使病人得不到有效通气，所

12、以要得不到有效通气，所以要定时检查、定时检查、 测试、维修和测试、维修和保养。保养。 2.挤压时，压力不可过大，挤压时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的约挤压呼吸囊的 1/3-1/2为宜，亦不可时快时慢，为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。能恢复。（六）呼吸囊操作注意事项（六）呼吸囊操作注意事项3.发现病人有自主呼吸时，应发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。以免影响病人的自主呼吸。面罩大小要合适面罩大小要合适，婴儿及小，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易孩

13、最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确置，能自动调整压力，以确保患儿安全。保患儿安全。4.4.如果外接氧气如果外接氧气, ,应调节氧流应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓量至氧气储气袋充满氧气鼓起起.(.(氧流量氧流量6868升升/ /分）分）5.5.接氧气时接氧气时, ,注意氧气管是否注意氧气管是否接实接实 6. 6.确认患者处于正常的换气确认患者处于正常的换气. . - -注视患者胸部上升与下降注视患者胸部上升与下降( (是否随着压缩球体而起伏是否随着压缩球体而起伏) )-经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化经由面罩透明部分观察

14、患者嘴唇与面部颜色的变化. .-经由透明盖经由透明盖, ,观察单向阀是否适当运用观察单向阀是否适当运用. .-在呼气当中在呼气当中, ,观察面罩内是否呈雾气状观察面罩内是否呈雾气状. . 7.如果操作中单向阀受到呕吐物,血液等污 染时,请按下面步骤自病人处移开并取 下单向阀加以清洗. -用力挤压球体数次,将积物清除干净 -将单向阀卸下用水清洗干净. 8、随时观察：(1)挤压气囊时，注意观察患儿胸部起伏情况；(2)观察患儿自主呼吸恢复情况； (3)观察患儿口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况，观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作；(4)观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸

15、的改善。 (5)注意保持气道通畅，及时清理分泌物； 1. 1. 将简易呼吸气囊各部件按顺序拆开，用含氯将简易呼吸气囊各部件按顺序拆开，用含氯500mg/L500mg/L的消毒剂浸泡的消毒剂浸泡3030分钟后冲洗凉干备用。分钟后冲洗凉干备用。（面罩、单向阀可以高压消毒）（面罩、单向阀可以高压消毒）2. 2. 储气袋、储气管只需用储气袋、储气管只需用9595%酒精擦拭消毒，禁用酒精擦拭消毒，禁用消毒剂浸泡，易损坏。消毒剂浸泡，易损坏。3. 3. 如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙 烷消毒。烷消毒。4. 4. 消毒后的部件应完全干燥，检查组件齐全（单向阀

16、）消毒后的部件应完全干燥，检查组件齐全（单向阀）无损后，将部件依顺序组装备用。无损后，将部件依顺序组装备用。（七）清洁、消毒与保养（七）清洁、消毒与保养每次清洁后应晾干组装，并置于急救车内用每次清洁后应晾干组装，并置于急救车内用单向阀应定期检查单向阀应定期检查、测试。测试。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影弹弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影弹性。性。日常保养日常保养1. 1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。松开，球体应很快的自动弹回原状。（八）检测（八）检测2. 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。下漏气，请检查进气阀是否组装正确。 3.