医疗质控记录本

1、-可编辑修改-武汉仲景东西湖中医医院医疗质控记录册科 室_-可编辑修改 -年 度_科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员 3-6 人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常 规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、 人员岗位职责；3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投 诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。科室质控小组工作制度1、质量控制小组

2、在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监 督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本 科室质量动态，总结归纳、 对需改进的内容提出整改措施，并认真做 好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊 疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识;4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请 单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查， 提出-可编辑修改-整改措施并落实。一月份质控小组活动记录参加人员:记录者:本月活动内容质控发现的问题:-可编辑修改-改进目

3、标和措施:结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）-可编辑修改-主持者:参加人员:本月活动内容二月份质控小组活动记录记录者:质控发现的问题:-可编辑修改-改进目标和措施:结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）三月份质控小组活动记录主持者: 参加人员:记录者:-可编辑修改-本月活动内容质控发现的问题:改进目标和措施:-可编辑修改-结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）四月份质控小组活动记录主持者: 参加人员:记录者:本月活动内容-可编辑修改-质控发现的问题:改进目标和措施:结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）

4、五月份质控小组活动记录主持者: 参加人员:-可编辑修改-记录者:本月活动内容质控发现的问题:改进目标和措施:-可编辑修改-结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）六月份质控小组活动记录主持者: 参加人员:记录者:本月活动内容-可编辑修改-质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）-可编辑修改-主持者:参加人员:本月活动内容七月份质控小组活动记录记录者:质控发现的问题:-可编辑修改-改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）八月份质控小组活动记录-可编辑修改-主持者:参加人员:记录者:本月活动

5、内容质控发现的问题:-可编辑修改-改进目标和措施:结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）九月份质控小组活动记录主持者: 参加人员:记录者:-可编辑修改-本月活动内容质控发现的问题:改进目标和措施:-可编辑修改-结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）十月份质控小组活动记录主持者: 参加人员:记录者:本月活动内容质控发现的问题:-可编辑修改-改进目标和措施:-可编辑修改-结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）卜一月份质控小组活动记录主持者: 参加人员:记录者:本月活动内容-可编辑修改-质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）-可编辑修改-主持者:参加人员:本月活动内容十二月份质控小组活动记录记录者:质控发现的问题:-可编辑修改-改进目标和措