中国医科大学2019年7月考试《病理生理学》考查课试题

1、中国医科大学2019 年 7 月考试病理生理学考查课试题中国医科大学考试病理生理学考查课试题单选题简答题论述题主观填空题一、单选题（共20 道试题，共20 分。）1. ARF 多尿期，多尿的发生机制是A. 肾小球滤过功能恢复B. 新生肾小管功能不成熟C. 肾小管阻塞减轻D. 渗透性利尿E. GFR 增加- 选择： E2. 应激时，交感 -肾上腺髓质系统兴奋对机体产生的不利影响是A. 抑制甲状腺轴B. 升高血糖C. 促进蛋白质糖异生D. 生长缓慢E. 胃肠道缺血- 选择：E3.下列哪一项因素与产科意外时容易发生DIC关系最密切A. 血液处于高凝状态B. 单核吞噬细胞系统功能低下C. 微循环血液淤

2、滞D. 纤溶系统活性增高E. 血中促凝物质含量增加- 选择： A4. 呼吸功能不全发生的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是A. 氧容量降低B. 氧分压降低C. 氧含量降低D. 氧饱和度降低E. 氧离曲线右移- 选择： B5. 下列哪项不是呼吸性酸中毒的病因A. 呼吸中枢麻痹B. 呼吸肌麻痹C. 气道阻塞D. 低氧血症E. 气胸- 选择： D6. ARF 的中心环节是A. 肾小管原尿返流中国医科大学2019 年 7 月考试病理生理学考查课试题B. 肾小管阻塞C. 肾毛细血管内凝血D. GFR 降低E. 肾小管上皮细胞坏死- 选择： D7. 失血性休克时交感 -肾上腺髓质系统处于A. 一直强烈兴奋

3、B. 先兴奋，后抑制，最后衰竭C. 一直抑制D. 先抑制，后兴奋E. 先兴奋，后抑制，再兴奋- 选择： A8. 休克的下列临床表现哪一项是错误的A. 烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷B. 呼吸急促、脉搏细速C. 血压均下降D. 面色苍白或紫绀E. 尿少或无- 选择： C9. 急性呼吸性酸中毒时，机体主要的代偿方式是A. 细胞外缓冲B. 肺的代偿调节C. 细胞内缓冲D. 骨骼缓冲E. 肾的代偿调节- 选择： C10. 低钠血症是指血钠浓度低于A. 120mmol/LB. 130mmol/LC. 140mmol/LD. 150mmol/LE. 160mmol/L- 选择： B11. 下述哪项是体温上升期

4、的临床表现A. 发冷或恶寒B. 自觉酷热C. 口唇比较干燥D. 大汗E. 脱水- 选择： A12. 与假性神经递质苯乙醇胺和羟苯乙醇胺在化学结构上相似的正常神经递质是A. 5- 羟色胺和多巴胺B. 去甲肾上腺素和多巴胺C. 肾上腺素和去甲肾上腺素中国医科大学2019 年 7 月考试病理生理学考查课试题D. 乙酰胆碱和苯乙胺E. 谷氨酸和谷氨酰胺- 选择： B13. 病因学主要研究A. 疾病发生的一般规律B. 疾病发生的原因与条件C. 疾病发生的诱因D. 疾病发生的条件E. 疾病发生发展的基本机制- 选择： B14. 下述哪种物质属内生致热原A. 本胆烷醇酮B. IL-6C. 外毒素D. 抗原抗

5、体复合物E. 内毒素- 选择： B15. 慢性肺气肿引起的缺氧属于A. 血液性缺氧B. 低张性缺氧C. 组织中毒性缺氧D. 循环性缺氧E. 以上都不是- 选择： B16. 下列哪一项可使氧离曲线右移A. 2 ， 3-DPG 浓度升高B. 血液 H+ 减少C. 血液 CO2 分压降低D. 血液温度降低E. 低钾血症- 选择： A17. 下列哪项又称为高渗性脱水A. 高容量性低钠血症B. 低容量性高钠血症C. 低容量性低钠血症D. 高容量性高钠血症E. 高钾血症- 选择： B18. 下列哪项不是心衰时心输出量不足的临床表现A. 皮肤发绀B. 尿量减少C. 呼吸困难D. 心源性休克E. 疲乏无力中国

6、医科大学2019 年 7 月考试病理生理学考查课试题- 选择： C19. 与应激无关的疾病是A. 原发性高血压B. 应激性溃疡C. 冠心病D. 白化病E. PTSD- 选择： D20. 下列哪项是反映呼吸性因素的指标A. AGB. 动脉血 CO2 分压C. 缓冲碱D. 碱剩余E. 标准碳酸氢盐- 选择： B中国医科大学2014 年 7 月考试病理生理学考查课试题单选题简答题论述题主观填空题二、简答题（共5 道试题，共20 分。）1. 急性期反应答案：在创伤、大手术、严重感染、烧伤等应激源作用于机体后的短时间内，机体出现体温升高、血糖升高、外周血白细胞数增高、血浆中某些蛋白质浓度升高等一系列防御

7、性非特异反应，这种反应成为急性期反应。2. 缺血 -再灌注损伤答案：有时缺血后再灌注不仅不能使组织、器官功能恢复，反而加重组织、器官的功能障碍和结构损伤。 这种在缺血基础上恢复血流后组织损伤反而加重， 甚至发生不可逆性损伤的现象称为缺血再灌注损伤3. 热休克蛋白中国医科大学2019 年 7 月考试病理生理学考查课试题答案：热休克蛋白 Heat Shock Proteins (HSPs),是在从细菌到哺乳动物中广泛存在一类热应急蛋白质。当有机体暴露于高温的时候，就会由热激发合成此种蛋白，来保护有机体自身4. 呼吸性酸中毒答案：呼吸性酸中毒的特点是体内 CO2 蓄积及 PH 值下降。主要原因是肺的

8、换气功能降低；见于呼吸道梗阻，肺炎，肺不张，胸腹部手术，创伤等。治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能5. 劳力性呼吸困难答案：多见于左心衰竭早期，患者仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失。中国医科大学2014 年 7 月考试病理生理学考查课试题单选题简答题论述题主观填空题三、论述题（共5 道试题，共50 分。）1. 简述应激性溃疡的发生机制。答案：A 胃粘膜缺血： 这是应激性溃疡形成的最基本条件。由于应激时的儿茶酚胺增多，内脏血流量减少， 胃肠粘膜缺血， 其粘膜的缺血程度常与病变程度正相关。粘膜缺血使上皮细胞能量不足， 不能产生足量的碳酸氢盐和粘液，使由粘膜上皮细胞间的紧密连接和覆

9、盖于粘膜表面的碳酸氢盐 -粘液层医学教育 网搜集整理所组成的胃粘膜屏障遭到破坏，胃腔内的H+ 顺浓度差进入粘膜，而粘膜血流量的减少又不能将侵入粘膜的H+及时运走，使 H+在粘膜内积聚而造成损伤。B 胃腔内 H+ 向粘膜内的反向弥散：这是应激性溃疡形成的必要条件。胃腔内 H+浓度越高，粘膜病变通常越重，若将胃腔内pH 维持在 3.5 以上，可不形成应激性溃疡。目前认为，粘膜内 pH 的下降程度主要取决于胃腔内H+ 向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量之比。在胃粘膜血流灌注良好的情况下， 反向弥散至粘膜内的过量H+可被血流中的HCO3- 所中和 /或被中国医科大学2019 年 7 月考试病理生理学考查课

10、试题携走，从而防止 H+ 对细胞的损害，反之，在创伤、休克等应激状态下，胃粘膜血流量减少，即使反向弥散至粘膜内 H+ 量不多，也将使粘膜内 pH 明显下降，从而造成细胞损害。C 其它：尚有一些次要因素也可能参与应激性溃疡的发病，酸中毒时血流对粘膜内H+的缓冲能力低， 可促进应激性溃疡的发生。 胆汁逆流的胃粘膜缺血的情况下可损害粘膜的屏障功能，使粘膜通透性升高， H+ 反向逆流入粘膜增多等。应激溃疡若无出血或穿孔等并发症，在原发病得到控制后，通常于数天内完全愈合，不留疤痕。2. 简述肾性贫血的机制。答案：1）红细胞生成减少。常见因素有促红细胞生成素减少、红细胞生成抑制因子作用、维生素及营养缺乏、

11、微量元素失衡。（ 2）红细胞寿命缩短。常见因素有尿毒症毒素作用、内分泌激素作用、红细胞脆性增加及脾功能亢进等。（3）红细胞丢失增加。极大多数肾性贫血病例有肾功能异常，BUN 和 Scr 升高呈氮质血症或尿毒症水平， 且贫血与肾功能损害呈平行关系。多有较长的肾脏病史，部分病例贫血为主要症状。肾脏病史缺如或仅夜尿增多为惟一病史，且易被忽视， 常被误诊为其他类型的贫血。形态上多呈正色素、正细胞性贫血、 小细胞性、低色素贫血，巨幼细胞性贫血和铁粒幼细胞性贫血也可发生，外周血象可见少数形态不规则细胞，如“芒刺”细胞，其出现的频率大致与尿毒症程度成正相关。骨髓象红细胞系统增生近于正常，网织红细胞指数稍低或

12、正常，表现为非增生性贫血。3. 简述 DIC 患者的出血机制。答案：1 凝血物质被消耗而减少。2 纤溶系统激活。3FDP 形成。4. 休克淤血性缺氧期微循环淤滞的发生机制？答案：1、代谢性酸中毒2、局部扩血管物质增多3、血液流变学改变4、内毒素入血5. 简述一氧化碳中毒引起缺氧的机制。中国医科大学2019 年 7 月考试病理生理学考查课试题答案：一氧化碳经呼吸吸人肺后，通过肺泡壁弥散人血与血红蛋白(Hb) 结合成碳氧血红蛋白(cOHb) ；由广 co 与 Hb 的亲和力比氧大240 倍， COHb 离解却比正常Hb 慢 3600 倍，因此，血液中 co 与氧竞争Hb 时，大部分血红蛋白成为CoHb 。coHb 携氧能力差，引起组织缺氧，而 coHb 解离曲线左移，血氧不易释放更加重组织缺氧。此外， 一氧化碳还可与还原型细胞色素氧化酶的二价铁结合，抑制该酶活性， 影响组织细胞呼吸与氧化过程，阻碍对氧利用。由于个枢神经系统对缺氧耐受件最差，首先受累，严重者发生缺氧窒息死亡或造成永久性神经系统损害中国医科大学2014 年 7 月考试病理生理学考查课试题单选题简答题论述题主观填空题四、主观填空题（共4 道试题，共10 分。）1. 中央气道阻塞部位位于胸内，一般引起呼吸困难。试题第