女性生殖健康讲座

1、2021/3/2712021/3/2722021/3/273主讲人主讲人:牛英华牛英华乌兰察布医专乌兰察布医专 临临 床床 系系 妇产科副教授妇产科副教授医专附院（原医专附院（原280医院）医院） 妇产科主任医师妇产科主任医师2021/3/274l两癌指的是两癌指的是:宫颈癌和乳宫颈癌和乳腺癌。两癌筛查就是指腺癌。两癌筛查就是指通过先进的检查手段通过先进的检查手段,排排查出受检者是癌症还是查出受检者是癌症还是一般的妇科疾病。一般的妇科疾病。 l两癌筛查的目的两癌筛查的目的:将这两将这两种危害女性健康的癌症种危害女性健康的癌症,尽早地排除出来。做到尽早地排除出来。做到早诊断、早发现、早预早诊断、

2、早发现、早预防、早治疗。防、早治疗。 l两癌筛查的性质两癌筛查的性质:是关爱是关爱女性健康的公益活动。女性健康的公益活动。l两癌筛查已纳入政府工作报告2021/3/275（1）女性的生殖系统: 2021/3/2772021/3/278l宫颈癌是常见的宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤妇科恶性肿瘤之一之一 ll宫颈癌的发病率在宫颈癌的发病率在女性生殖系统女性生殖系统肿瘤中仅次于肿瘤中仅次于乳腺癌乳腺癌,居第二位。我国每年有新发病例约居第二位。我国每年有新发病例约13.15万万,占世界宫颈癌新发病例总数的占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%;全世界每年约有全世界每年约有29万女性死于宫颈癌万女性死于宫颈癌

3、,其中我其中我国约为国约为5万人。且农村高于城市万人。且农村高于城市,发病高峰年龄发病高峰年龄为为4070岁。随着近年来性病发病率的上升岁。随着近年来性病发病率的上升,年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势,每年增每年增速达速达2%3%。 l宫颈癌较隐蔽宫颈癌较隐蔽,难于第一时间发现难于第一时间发现l虽然宫颈癌很可怕虽然宫颈癌很可怕,然而宫颈癌却是恶性肿瘤然而宫颈癌却是恶性肿瘤中唯一具有中唯一具有“三个唯一三个唯一”特点的癌症特点的癌症,即即:唯一唯一病因明确的癌症、唯一可以早期预防和治疗的病因明确的癌症、唯一可以早期预防和治疗的癌症、唯一可以消灭的癌症。癌症、唯一可

4、以消灭的癌症。l 宫颈癌早期治疗后宫颈癌早期治疗后5年生存率接近年生存率接近100%,晚晚期治疗期治疗5年生存率为年生存率为20%-50%。通过筛查。通过筛查,可可早发现早发现,早治疗早治疗,提高疗效提高疗效,挽救生命。挽救生命。l 。 2021/3/279l1.人乳头瘤病毒（HPV）感染者:资料显示资料显示,99.6%宫颈癌因宫颈癌因HPV感染引起。感染引起。 l2.多个性伴侣,不洁性生活 3.早婚多育者,孕产频繁。l4.年龄:20岁以前的女性患宫岁以前的女性患宫颈癌概率较低颈癌概率较低,20-50岁宫颈癌岁宫颈癌高发高发,50岁以后发病率下降。岁以后发病率下降。总的来说总的来说,近年有年轻

5、化趋近年有年轻化趋势。势。l 5.宫颈慢性炎症,宫颈糜烂l6.口服避孕药、吸烟者也是宫颈癌高发人群。 2021/3/2710l 1积极参加宫颈筛查积极参加宫颈筛查 ll2通过病理检查确诊通过病理检查确诊 l l3熟悉宫颈癌早期熟悉宫颈癌早期征兆征兆 l l4不可对不可对“宫颈炎宫颈炎”掉以轻心掉以轻心 l 5妊娠期间不要拒绝宫颈检查妊娠期间不要拒绝宫颈检查 l2021/3/2711 梅艳芳以四十岁的芳龄离开人世。让许多人不胜唏嘘,无法相信梅艳芳罹患子宫颈癌子宫颈癌竟然短短不到三个月就病逝。梅艳芳最大的心愿就是结婚生子,唯恐割除子宫导致不育,始终不肯接受医生开刀建议,甚至不肯听劝告坚持带病开“最

6、后个唱”,结果加速病情恶化。在生前最后的演唱会中,梅艳芳特别安排穿上白色婚纱,她一直遗憾未能把自己嫁掉,也梦想有天能有家庭,生个一儿一女。她说:“我最想的就是结婚生子,我觉得做妈妈是世上最幸福的事,如果切除子宫,我肯定抱憾终身!” 2021/3/2712宫颈癌的知晓率在不断提高。2021/3/2713尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症同房出血、疼痛或不规则阴道出血同房出血、疼痛或不规则阴道出血腰痛、骶骨痛、下腹痛、坠胀及痛经腰痛、骶骨痛、下腹痛、坠胀及痛经宫颈癌变的早期征兆宫颈癌变的早期征兆:一度宫颈糜烂一度宫颈糜烂二度宫颈糜烂二度宫颈糜烂三度宫颈糜烂三度宫颈糜烂2021

7、/3/2714 HPV病毒感染病毒感染 CIN CIN CIN/原位癌原位癌 早期浸润早期浸润癌癌 浸润癌浸润癌 CIN、 CIN、 CIN发展为癌的发展为癌的危险性分别是危险性分别是15%、30%和和45%。2021/3/2715 CIN就是子宫就是子宫颈上皮内瘤变颈上皮内瘤变（通俗的讲就（通俗的讲就是癌前病变）是癌前病变）2021/3/27162021/3/27172021/3/27182021/3/27192021/3/2720l液基薄层细胞液基薄层细胞(TCT)2021/3/2721l阴道镜检查阴道镜检查:2021/3/2722l宫颈病理活检宫颈病理活检 2021/3/2723l筛查间

8、隔筛查间隔:每年每年1次次,连续连续2次细胞学筛查均次细胞学筛查均为正常者为正常者,可适当延长筛查间隔时间至可适当延长筛查间隔时间至3年。若连续年。若连续2次次HPV和细胞学筛查均为正和细胞学筛查均为正常者常者,可延长筛查间隔时间至可延长筛查间隔时间至5-8年。年。2021/3/27241、CIN、CIN、 CIN :高频电刀宫颈高频电刀宫颈环切术（环切术（LEEP手术）手术）,治疗效果很好治疗效果很好,患患者无需住院者无需住院,痛苦小、费用低。痛苦小、费用低。2、 CIN:可行宫颈锥型切除术可行宫颈锥型切除术3、宫颈癌可单独或合并进行外科手术、放、宫颈癌可单独或合并进行外科手术、放射治疗和化

9、学治疗射治疗和化学治疗2021/3/27252021/3/2726l乳腺癌是女性最常见的乳腺癌是女性最常见的恶性恶性肿瘤肿瘤之一之一,据资料统计据资料统计,发病率占发病率占全身各种恶性肿瘤的全身各种恶性肿瘤的7-10%。一般乳腺癌的发病高峰在一般乳腺癌的发病高峰在45-55岁之间。岁之间。l主要症状表现为主要症状表现为:乳腺肿块乳腺肿块、乳腺乳腺疼痛、乳头溢液、疼痛、乳头溢液、乳头乳头改变、皮改变、皮肤肤 改变、腋窝改变、腋窝淋巴结肿大淋巴结肿大。只要。只要广大女性能有较强的防癌意识广大女性能有较强的防癌意识,全全面地理解和掌握这些知识面地理解和掌握这些知识,认真地认真地做好自我检查做好自我检

10、查,随着医疗保健水平随着医疗保健水平的提高的提高,相信癌症绝不是不治之症。相信癌症绝不是不治之症。 2021/3/2727 是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,在妇女仅次于子宫癌。绝经期前后的妇女发病率较高,通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。2021/3/2728 2007年5月17日,红楼梦林黛玉的扮演者陈陈晓旭晓旭病逝乳腺癌晚期乳腺癌晚期。这个曾经清醇如玉的风华绝代,就这样遗憾人间。 陈晓旭的乳腺癌,病因自家中豪华装修的大理石。由于大理石具有放射性物质,身体细胞长期受到放射性物质的辐射,最终激发了抑制性细胞的缺失,直接导致异型生长细胞过度的生长,

11、形成了内分泌系统的肿瘤乳腺癌乳腺癌。 近年来,乳腺癌乳腺癌一直是城市女性的恐怖克星,由于对此病没有深度了解和预防,不少青春美女香销玉陨其中。 2021/3/2729林黛玉的饰演者林黛玉的饰演者-陈晓旭陈晓旭用我的生命用我的生命 来唤醒女性对来唤醒女性对 乳房的保健意识乳房的保健意识2021/3/27302021/3/2731 乳房的结构是什么? 为什么会有大小,挺 垂,形状,相关病症?2021/3/2732 乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。乳房腺体由1520个腺叶组成,每一腺叶分成若干个腺小叶,每一腺小叶又由10100个腺泡组成。2021/3/

12、2733美丽是建立在健康的基 础上,没有健康,美丽无从谈起。 2021/3/2734 世界卫生组织研究表明世界卫生组织研究表明,不良生活方式在诱发癌症中起不良生活方式在诱发癌症中起了了60%的作用。的作用。 不良生活习惯不良生活习惯,如熬夜、酗酒、饮食问题、不科学的文如熬夜、酗酒、饮食问题、不科学的文胸穿戴胸穿戴,从不参加任何体育锻炼从不参加任何体育锻炼,不规律的作息会使女性荷尔不规律的作息会使女性荷尔蒙分泌紊乱蒙分泌紊乱,尤其容易导致乳腺癌的发生尤其容易导致乳腺癌的发生,吸烟吸烟20年以上的年以上的妇女患乳腺癌的危险增加妇女患乳腺癌的危险增加30%。 从调查结果中发现从调查结果中发现,经常做

13、自我检查和经常到医院检查经常做自我检查和经常到医院检查的女性比例仅为的女性比例仅为18%和和3%。被调查的人中。被调查的人中,从不做乳房自从不做乳房自我检查的人占我检查的人占30%,从没有去医院检查的人占从没有去医院检查的人占70%,80%的被的被调查者认为自己缺少乳腺检查知识调查者认为自己缺少乳腺检查知识,有有36%的人认为工作忙的人认为工作忙没时间去检查没时间去检查,27%的人羞于就医。还有不科学的穿戴文胸的人羞于就医。还有不科学的穿戴文胸的人占的人占89% 。 不良生活方式成为罪魁祸首不良生活方式成为罪魁祸首2021/3/2735l精神因素生活节奏加快,精神压力大。来自生活工作等方面的压

14、力导致精神紧张、压抑、易怒、烦燥严重影响内分泌。l婚育因素女性早熟,初潮早,12岁之前来月经,绝经迟50岁以后绝经,独身,晚婚30岁以上,晚育35岁以上,不哺乳,多次人工流产,滥用避孕药等人群。 2021/3/2736不科学的穿戴文胸不科学的穿戴文胸、易患肿块、易患肿块,乳腺增生乳腺增生,纤维瘤纤维瘤;、乳房形态结构造成破坏、乳房形态结构造成破坏,无法抗拒地心引力无法抗拒地心引力;、肩、颈、背部酸痛、肩、颈、背部酸痛;头晕、胸部不适、痛经。头晕、胸部不适、痛经。2021/3/2737l哪些人容易患乳腺癌? (1)一级亲属如母亲、姐妹或女儿患过乳腺癌者一级亲属如母亲、姐妹或女儿患过乳腺癌者; (

15、2)患乳房良性疾病患乳房良性疾病,如乳腺小叶或导管增生的患者如乳腺小叶或导管增生的患者; (3)初产年龄在初产年龄在30岁后岁后,40岁以上未孕岁以上未孕,独身独身,结婚迟和婚姻持结婚迟和婚姻持续时间短的女性续时间短的女性; (4)月经初潮年龄在月经初潮年龄在12岁以前和岁以前和绝经绝经年龄迟于年龄迟于55岁者岁者; (5)一侧患乳腺癌一侧患乳腺癌,另一侧患乳腺癌的危险性增加另一侧患乳腺癌的危险性增加; (6)肥胖肥胖,尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者; (7)4060岁的妇女。岁的妇女。 (8)经常接触放射性物质者。少年时期受到辐射者危险性较经常接触放射性

16、物质者。少年时期受到辐射者危险性较大大,辐射诱发乳腺癌通常需要辐射诱发乳腺癌通常需要1015年或更长的潜伏期。年或更长的潜伏期。定期检查可以有效预防乳腺癌 乳腺癌如果能在早期被发现乳腺癌如果能在早期被发现,治愈率高达治愈率高达80%以上。另外以上。另外,由于女性早熟普由于女性早熟普片化片化,乳腺癌危及面已经逐渐向乳腺癌危及面已经逐渐向18岁岁24岁的少女覆盖。因此岁的少女覆盖。因此,女性应坚持定期女性应坚持定期检查。条件允许的话检查。条件允许的话,检查应该从检查应该从16岁开始。普通人群岁开始。普通人群3049岁岁,每每12年年1次次;50岁或岁或50岁以上妇女岁以上妇女,每年每年1次。高危人

17、群次。高危人群30岁以后每年岁以后每年1次。次。 2021/3/2738 早期征兆早期征兆:、乳房肿块、乳房肿块 、皮肤改变、皮肤改变 、乳头改变、乳头改变 、乳头溢液、乳头溢液、浅表淋巴结肿大、浅表淋巴结肿大2021/3/2739乳腺癌我国每年妇女患乳腺癌的人数达我国每年妇女患乳腺癌的人数达20万万, ,现已成现已成为为, ,好发于好发于4060岁岁女性女性, ,尤其是更年期。以肿块为主要症状尤其是更年期。以肿块为主要症状, ,肿肿块生长速度快块生长速度快, ,35个月很大个月很大, ,质地硬象岩石质地硬象岩石般般, ,活动度差活动度差, ,我国我国60%乳腺癌到晚期才被发乳腺癌到晚期才被发

18、现、失去治疗最佳时机现、失去治疗最佳时机, ,因此中国女性乳腺癌因此中国女性乳腺癌的的。 2021/3/2740乳头溢液乳头溢液酒窝征酒窝征2021/3/2741橘皮症橘皮症皮肤瘢痕皮肤瘢痕“星状星状”收缩收缩2021/3/2742肿块突起肿块突起2-3个月后形成溃疡个月后形成溃疡2021/3/2743癌性溃疡感染癌性溃疡感染一切可能都是在不可能一切可能都是在不可能 当中产生的当中产生的!2021/3/27442021/3/2745乳腺癌筛查主要包括乳腺癌筛查主要包括:接受检查的妇接受检查的妇女均进行乳腺视诊和触诊女均进行乳腺视诊和触诊,可疑和高危可疑和高危人群进行乳腺彩超检查人群进行乳腺彩超

19、检查,彩超检查可疑彩超检查可疑或阳性者或阳性者,进行钼靶进行钼靶X-线检查。线检查。 2021/3/2746l 由于多数乳腺肿块均是患者自己发现由于多数乳腺肿块均是患者自己发现,因此因此,30岁以上的女性应每岁以上的女性应每12月月自查自查1次。次。 l l一般在月经来潮的第十天左右是检查乳房的最佳就诊时间一般在月经来潮的第十天左右是检查乳房的最佳就诊时间,此时雌激素对乳此时雌激素对乳腺的影响最小腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态乳腺处于相对静止状态,乳腺的病变或异常容易被发现。乳腺的病变或异常容易被发现。 初次初次检查时检查时,细致观察自己两侧乳房的正常情况细致观察自己两侧乳房的正常情况,以

20、便对照以便对照,具体检查方法具体检查方法:l l 一是占或坐在镜子前面一是占或坐在镜子前面,面对镜子对比观察两侧乳房面对镜子对比观察两侧乳房,大小形态有无不对称或大小形态有无不对称或轮廓有无改变轮廓有无改变,注意外形有无细微变化注意外形有无细微变化,主要乳头有无血性分泌物等。主要乳头有无血性分泌物等。l l 2021/3/2747l 二是自我触摸乳房（见下图）二是自我触摸乳房（见下图）,可平武于床上可平武于床上,被检查的一侧被检查的一侧上臂应该抬举过头上臂应该抬举过头,先用右手检查左侧乳房检查左侧乳房先用右手检查左侧乳房检查左侧乳房,应用各应用各指的掌面触摸指的掌面触摸,手指并拢放平手指并拢放

21、平,动作轻柔动作轻柔,切忌重按或抓摸切忌重按或抓摸,一般先由一般先由乳房内侧开始乳房内侧开始,自上而下自上而下,随后把左臂放下随后把左臂放下,再触摸外上方再触摸外上方,外下方以外下方以及乳晕、腋窝部。如果发现肿块及乳晕、腋窝部。如果发现肿块,应及时就诊应及时就诊,以便早期诊断和治以便早期诊断和治疗疗2021/3/27482021/3/27492021/3/2750 的预防的预防 :1、多摄取含丰富纤维素的食品、多摄取含丰富纤维素的食品 2、养成运动好习惯、养成运动好习惯 3、定期作乳房检查、定期作乳房检查 2021/3/2751 德国卫生部长德烈埃费舍尔女士曾经说过这样一句话:“一个世纪来,体

22、检让德国人多活了25年。”这句话,淋漓尽致地说明了体检的益处。 一名医生说:接诊患者时,我最常听到的一句话就是“感觉一直都挺好的,也不知道怎么回事,就病得这么重了”。数据数据:体检体检,让德国人多活了让德国人多活了25年年【定期体检不可忽视定期体检不可忽视】2021/3/2752 n保持良好的生活方式与饮食结构保持良好的生活方式与饮食结构n坚持乳房保健与养护坚持乳房保健与养护,做好乳腺健康做好乳腺健康“三个一三个一” n定期检查乳房（学会自检非常重要）定期检查乳房（学会自检非常重要） n顺应自然规律顺应自然规律n调整心态、释放压力、保持心态平衡调整心态、释放压力、保持心态平衡 n穿戴具有乳房保健功能的文胸和内衣穿戴具有乳房保健功能的文胸和内衣,做到做到 预防生活化预防生活化 n慎用、禁用含激素高的产品慎用、禁用含激素高的产品2021/3/2753体检好处之一体检好处之一: :尽早发现疾