夜班问题及处理措施

1、精品文档一、发热：注意发热原因，38.0 °C以下多喝温开水，38.0 °C以上给 予处置。瑞普乐（尼美舒利）0.025（1/4） po蔡普生0.125（1片）p.o安痛定2ml im （成人），1.5ml im （儿童），消化道出血慎用。复方氨林巴比妥针2ml im超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放 在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，月国窝等；酒精擦浴等）。有持续高热的可静点4 C冰盐水。二、1.腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。易蒙停2片；黄连素4片；氟哌酸2粒p.o ;思密达6g q6h（思密达6g q6h ,易

2、蒙停2片q2h X2,黄连素5片q4h X 2）整肠生2片tid ;肠泰口服液10ml tid 。2.腹痛：注意查体，腹部超声或CT,注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭 转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况， 排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。拿不准请会诊，颠茄合剂10ml p.o ;颅痛定 60mg im （p.o）;654-2 10mg im诺仕帕 40mg 1-2# tid或4080mg h 或 im三、便秘：腹部顺时针按摩。石蜡油 20ml 30ml p.o ;开塞露20ml40ml纳肛（20ml/支）四、肠胀气：清洁通便灌肠；五、呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等

3、情况。吗丁咻 10mg p.o ;瑞琪（莫沙比利）5mg p.o ;胃复安10mg im ;可致锥体外系反应。氯丙嗪 12.5mg25mg im;欧贝8mg iv枢丹注射液2ml im六、降血压：脑血管病急性期血压180/120mmHg寸给予静脉药物降 压。硝酸甘油20mg+ NS 40ml 微泵入 5ml/h 11ml/h （避光）硝普钠50mg+ NS50ml 微泵入 5ml/h 11ml/h（避光），注意 硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用 ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜 定）代替。立其丁（酚妥拉明）30mg十NS 40ml 微泵

4、入 3ml/h 开始七、升血压：补充血容量后可应用升压药。参附20ml+NS 20ml iv参附 60ml + NS 100ml ivdrip5% GNS 50ml十多巴胺40mg+阿拉明20mg 微泵入，据血压调速（8ml/h）测血压q1hX4次，改q2h。 多巴胺100mg+ NS50ml微泵入4ml/h , 据血压调速（8ml/h） 测血压q15minX4次 一血压平稳。以上也可调速静点。八、止血（消化道出血）：三腔两囊管压迫止血，急检血型，血常规，做好输血准备。洛赛克40mg iv ;雷尼替丁 0.3 + 10%G.S 100ml ivdrip ,立止血1ku im ;立止血1ku +

5、NS10ml iv ;立止血1ku+NS 100ml ivdrip ;止血芳酸 0.4 + 10%G.S 250ml ivdrip ;止血芳酸 0.1 + NS 20 ml iv q2h X2;止血敏 0.25 1.0 + NS 500ml ivdrip . bidtid ;止血芳酸 0.6 + Vk1 20mg+ 10%G.S 250ml ivdrip ;止血芳酸0.4十止血敏1.0 +5%G.S 250ml ivdrip ;安络血10mg im ；凝血酶 1000u 2000u+ NS30ml p.o ;氢氧化铝凝胶30ml p.o ;施他宁、思他宁（生长抑素）3mg+ NS50ml微泵入

6、5ml/h （小儿4.2ml/h）;云南白药粉1/3量+50毫升白开水，鼻个管注入，保留2-4小时。九、止抽搐：癫痫持续大发作注意防舌咬伤，保持呼吸道通畅，防窒息，给吸氧，给脱水药。安定 10mg iv ;安定20mg+ 5%G.S 250ml ivdrip 1015gtt ;安定 100m/ 10%G.S 500ml ivdrip; 维持 12h;鲁米那0.1 im（ 成人）；0.06 im（小儿）q12h;德巴金0.4 + NS 50ml微泵入；德巴金缓释片20-30mg.kg-1.d-1 po十、镇静（治烦燥不安）：行头部CT检查，确定无颅内血肿及占位病变导致颅内高压危象后可对症治疗。氯

7、丙嗪 12.5mg25mg- 50mg im冬眠合剂25mg （氯丙嗪25mg十 异丙嗪25mg im杜非合剂（异丙嗪25mg杜冷丁 10mg im）H一、治神经衰弱：刺五加注射液250ml ivdrip qd ;十二、肾绞痛：泌尿系超声，尿常规检查。（临时）654-2 10mg im ; 度冷丁 50mg100mg im ;（长期）阿托品0.5 im q8h ;黄体酮40mg80mg im bid十三、止打嗝：氯丙嗪12.5mg im654-2 10mg,im针灸，含服温水，按摩足三里十四、快速性心律失常： 检查心电图。可达龙 150mg+10%G.S 20ml iv;（大于 10 分钟）可

8、达龙300mg+ 5%G.S250ml ivdrip（1mg/min,如果心率转为正常,可在6小时之后改为0.5mg/min ）;西地兰0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv （大于10分钟，注意监测电解质K+,与葡萄糖钙不能合用）；倍他乐克12.5-25mg po ; 合贝爽3mg+NS 5ml iv （约5分钟）后可15mg/min持续泵入，注意血压。十五、纠正低钠、低钾血症：及时复查血离子。补液速度适中。5%GNS 500ml 10%NaCL 30rmF 10%KCL 15ml ivdrip ;十六、纠正酸中毒：5%SB 125mF 250ml ivdrip ;10%G.S 20m

9、l+ 10%W萄糖酸钙10ml iv x 2补碱前后；十七、高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI） K>6.5时要透析 10%葡萄糖酸钙 10ml+50%G.S 20ml iv ; 5%SB 125ml 250ml ivdrip ; 速尿 80mg+NS 30 ml iv ; RI 6u + 50%G.S 40ml iv; RI 10u+ 50%G.S 60ml+ 10%G.S 250mlivdrip ;十八、急性左心衰：需注意肺梗塞。吗啡 2mg 5mg iv ;以后 5mg10mg q2h iH ;氨茶碱 0.125 + 10%G.S20ml iv ;碱 0.25 + 10%G.S

10、250ml ivdrip ;硝酸甘油 5mg10mg+ 5%G.S 250ml ivdrip 10 15gtt ;硝酸甘油 20mg+ NS 40ml 微泵入 5ml/h 11ml/h ;西地兰 0.2mg 0.4mg+ 10%G.S 20ml iv ;（心率慢，血压高时用 米力农5mg 10mg+ 10%G.S 20ml iv ,米力 农5mg技）地塞米松10mg iv ;十九、营养心肌：美乐心（环磷腺昔葡胺2ml 30mg/支）善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶洛普欣（果糖二磷酸钠）4片（1g） tid三精果糖 10.0 ivdrip qd ;二十、护肝：绿丁诺 1.2 + 5%G.S 25

11、0ml ivdrip qd ;龙迪泰（20mg皮）100120mg +5%G.S 250ml ivdrip二十一、雾化吸入处方：庆大霉素现在不让用了。NS 20ml+地塞米松2mg +庆大霉素8万u +糜蛋白酶8mg 雾化吸 入 bid;二十二、心跳、呼吸骤停：人工心肺复苏，可应用简易呼吸器，给气 管插管，可应用呼吸机。呼二联2组iv，心三联1组iv ,呼二联6组ivdrip ;二十三、输液反应: 关闭输液通路，换用NS维持，保留原输液袋及液体。发热给对症处 置，654-2 10mg im ,非那根 25mg im ;地塞米松 10mg iv ;二十四、糖尿病足：双氧水100ml冲洗，NS 1

12、00ml冲洗；庆大霉素1支，654-2 1支， 胰岛素8U洒于伤口，敷料包扎。二十五、口腔护理：5%SB 250ml漱口，酮康噪4片+NS 250 ml 与5%S版替漱口。益口1瓶漱口二十六、抗结核药：异烟月井0.3 qd ,禾1J福平0.45(0.6) qd ,禾福定0.15 qd ,链霉素 0.75 im qd,乙胺丁醇 0.25 tid ,异烟月井针 0.45 + NS250ml ivdrip qd。二十七、痛风：别喋吟醇100mg bid痛风利仙50mg qd二十八、抗乙肝:贺普丁（拉夫咪定）100mg qd X12W（100mg/片）二十九、治前列腺肥大：易如特5mg qd保列治5m

13、g qd哈乐 200ug qd三十、过敏性休克：临床表现：含青霉素的药品），是最常引发过敏性休克的原因。某些 食物（例如：花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起过敏性反应。对某些特定物质敏感的人，只要在接触到这些物质数分钟后，就会出现反应。 病初，有嘴唇、舌、咽喉发痒或灼热感，尾随的症状有：1、出现发痒的斑丘疹。2、肤色苍白、出汗。3、焦虑。4、眼睑、口唇和舌头 肿胀。5、脸部和颈部肿胀。6、呼吸困难。7、腹痛，有时出现恶心 或呕吐症状。8、若是婴儿，会有拒食症状，有时也有因吞咽困难而 流涎的症状。抢救措施：立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。结扎 注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射

14、或受螫的局部以 0.005%肾上腺素25ml封闭注射。平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.51ml,紧接着 作静脉穿刺 注入0.30.5ml ,继以5嫡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。在病程 中可重复应用数次。一般经过12次肾上腺素注射，多数病人休克症 10欢迦下载精品文档状在半小时内均可逐渐恢复。若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松1020mg琥珀酸氢化考的松200400mg也可酌情选用一批药效较 持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明（间羟胺）等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液 500ml可快速 滴入，成人首日补液量一般可达4000ml。抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10m或异丙嗪2550mg 肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。总结