动态血糖图(已加说明)

1、、正常健康人（1）TiLi13阐闿心田1臼叼叁则反用国咐I” 11全天平均血糖 L,全天血糖在之间，血糖波动幅度L,血糖波动频次为 0次，目标血糖m mmol/L ）时间比例为100%,高血糖（ mmol/L ）曲线下面积为 0 d mmol L-1。三餐 前1h血糖分别为：、mmol/L ,三餐后3h血糖分别为：、mmol/L。三餐血糖波动幅度分 别为：、mmol/L。正常健康人（2）正常健康人空腹血糖范围： L,餐后血糖范围：L,进食后血糖开始上升，血糖高峰 出现在餐后3060min,餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。国内研究1得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（土） mmol/L

2、 ,全天最低血糖（土） mmol/L ,全天血糖最 大波动幅度（土） mmol/L,血糖波动系数（土） mmol/L,目标血糖时间比例为98%,高血糖曲线下面积为 d - mmol - L-1,三餐前1h平均血糖分别为土、土、土 mmol/L ,三餐后3h 平均血糖分别为土、土、土 mmol/L。1周健,贾伟平，喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007; 3, 46（ 3）: 189-192.、初诊2型糖尿病（1）吁|m.Wl-fl“I aJH 1山Mt JglRg|.力虹 tfJu全天平均血糖为 L,最高、最低血糖为、mmol/L ,血糖波动系数为，血糖波动频次

3、为、次,目标血糖时间比例为 93%,高血糖时间比例为 7%,高血糖曲线下面积为 d - mmol - L1,三餐前1h平均血糖分别为：、mmol/L ,三餐后3h平均血糖分别为、mmol/L ,三餐后血 糖波动幅度分别为：、mmol/L。初诊2型糖尿病（2）Mil l»*IrinkaOa bVbS 加 Z* Ui-3U IBM-三电| ！5 *w I -.f j M IF li初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高，以餐后血糖升高为显著，进餐后血糖峰值延迟。黄淑玉等研究2表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间 。3时均为血糖最低时段，早餐后 2h内均为血糖最高时

4、段，且均有早餐后 2h内血糖晚餐后2h 内血糖中餐后2 h内血糖的特点。如下图所示。郎江明3等研究发现：新诊断T 2DM患者凌晨3时血糖± mmol/L, 24 h血糖最低值± mmol/L,分布在凌晨03时段，与正常血糖组相比差异 无统计学意义（P>空腹血糖土 mmol/L,晚上10时血糖± mmol/L,24 h血糖最高值± mmol/L（分 布在早餐后12 h）,明显高于正常血糖组（P<三餐后血糖较正常血糖组明显增高，血糖峰值延迟（P<。2黄淑玉，管晓峰，邹毅.初诊糖尿病和糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析.内科急危重

5、症杂志2007年第13卷第6期:297-298.3郎江明，陈苹，魏爱生.新诊断2型糖尿病患者24小时血糖的波动特点.中华糖尿病杂志.2005年，13 （1）: 43-45.、磺月尿类药继发失效（SFS血糖图（1）|.止:|_|卜1 31-*J-|W*M-2, >i >ouiwr imii全天平均血糖为L,全天最高、最低血糖，血糖波动系数 mmol/L ,高血糖时间比例100%,高血糖曲线下面积 d 均血糖为：、mmol/L , mmol/L。mmol L-1,早、晚餐前1h平均血糖为：、mmol/L ,早晚餐后3h平早、晚餐后血糖波动幅度为:mmol/L。全天最大血糖波动幅度为磺月

6、尿类药继发失效血糖图（2）陈苹4等研究发现SFS患者全天高血糖时间段为土小时，低血糖时间段为0小时，目标血糖时间段为土小时；全天血糖最低值土L,时间分布于凌晨 2-6时，全天血糖最高值± L,时间分布在餐后1-3小时，48%患者三餐后均为血糖最高峰值；早餐前 1小时内平均血糖土 L,餐后3小时内平均血糖土 L,中餐前1小时平均血糖土 L,餐后3小时内平均血糖土mmol/L ,晚餐前1小时内平均血糖土mmol/L,餐后3小时内平均血糖土 L SFS思者全天处于慢性高血糖状态，凌晨及空腹血糖明显升高，进食后血糖峰值较初发糖尿病患者进一步延迟，且血糖变化紊乱。4陈苹，魏爱生，王甫能.磺版类

7、药继发性失效糖尿病患者优降糖敏感试验和动态血糖的波动特点.全国中西医结合内分泌代谢病学术会议论文汇编。四、无症状性低血糖（1）无症状性低血糖（2）五、黎明现象该患者低血糖发生时间段在22:31次日凌晨3:16,在之间。低血糖多出现在夜间及凌晨,为无症状性低血糖，患者不能感知低血糖发生。亦是传统血糖监测方法无法发现的低血糖。m3阐回一七hi困Saia 口.IM-r- J患者凌晨血糖尚在正常范围，4点开始血糖升高，并且出现空腹高血糖。空腹血糖为:六、苏木杰现象侧由M工I4力电 ” *患者出现凌晨低血糖，在 L以下，3点开始血糖升高，并出现空腹高血糖L。七、乙肝患者血糖图(1):暂没找到此类患者共同

8、血糖变化特点4A-uL,血糖波动 三餐后3h平均产 -, -IB该患者全天平均血糖 L,全天最高、最低血糖，全天最大血糖波动幅度为 系数为L,目标血糖时间比例为 100%,三餐前1h平均血糖为：、mmol/L , 血糖：、mmol/L o三餐后血糖波动幅度为、L。乙肝患者血糖图（2）L,血糖波动 平均血糖为：、该患者全天平均血糖 L,全天最高、最低血糖，全天最大血糖波动幅度为 系数为L,目标血糖时间比例为 6%,高血糖时间比例为 94%。三餐前1h mmol/L ,三餐后3h平均血糖：、mmol/L。三餐后血糖波动幅度为、L。 乙肝患者血糖图（3L,血糖波动< L）比例5%。 1h平均血

9、糖为：该患者全天平均血糖 L,全天最高、最低血糖，全天最大血糖波动幅度为 系数为L,目标血糖时间比例为 75%,高血糖时间比例为 20%,低血糖时间 高血糖曲线下面积 d - mmol 匚1,低血糖曲线下面积 mmol L-1。早餐前 mmol/L ,早餐后3h平均血糖L。早餐后血糖波动幅度为L。1)平妁I JS S 1 3 *11卢匚*» I J1 4 .1八、来得时联用亚莫利、拜糖平治疗前血糖（来得时联用亚莫利、拜糖平治疗前血糖（2）治疗前患者血糖水平高，波动大，进餐前后血糖变化紊乱，无规律性。来得时22U iH qd 亚莫利2mg qd , 拜唐苹50mg tid治疗后血糖治疗

10、后，患者整体血糖水平下降，波动减少，恢复三餐前后血糖变化规律，餐后血糖 水平控制尚可。模板：血糖均有明显改善（表1）,24小时平均血糖从16. 5±2. 6mmol/L降至7. 92. 3mmol/L, FPG 11.2±3. 6mmogL 降至5. 9 ± 1. 6mmol/L, PPG 从 18. 1±4. 9mmol/LW至 1O+2. 8mmol/L 血糖 >10mmol/LM间百分比从 62. 5± 16. 6%降至22. 3±11. 3%, HbA1C从 11. 8±1. 6%降至6. 8±1.

11、3%（均P<0. 01,表2）,低血糖从 0增加至 5次，未 见伴有意识障碍的严重低血糖发生，来得时平均剂量28. 1±4. 9U/d,诺和龙平均剂量206. 6± 35. 8md餐，患者体重指数无明显变化。甘精胰岛素是利用基因重组技术合成的长效胰岛素类似物，皮下注射后形成微沉淀，机体吸收延缓，从而 作用时间延长，作用平缓和持久，作为基础胰岛素替代治疗更加符合生理性基础胰岛素分泌，能够控制夜间高血糖和 黎明现象而不增加夜间低血糖的危险性【 1】，对p细胞有改善作用。瑞格列奈是一种苯甲酸类衍生物，属于非磺版类口服胰岛素促分泌剂及餐时血糖调节剂。与胰岛8细胞上的结合位点不

12、同于磺月尿类药物，不直接刺激p细胞的胰岛素胞吐作用，这就决定了其具有如下特点：起效迅速，作用时间短，餐时用可模拟生理性胰岛素分泌2J,有效降低餐后血糖，从而可能在延缓p细胞功能衰减，有效保护p细胞功能,在提高长远疗效上占有很大优势。of oral antidiabetic drugs . Diabet Med 1998； 15suppl（4） ： S28.射播 甯。掌 ©师 I，“ jMH- 七二*凸I 1色人唐力治疗前后血糖变化：（2）来得时22U iH qd加用唐力120mg tid第一天唐力治疗前后血糖变化：（3）来得时22U iH qd加用唐力120mg tid第二天唐力治疗

13、前后血糖变化（4）患者使用来得时,格列奈）后纠正胰岛素快速分泌相的缺陷，使患者餐后血糖平稳回落，使患者全天血糖水平整体下降。十、来得时治疗前血糖变化患者基础血糖水平较高，波动大，血糖紊乱。 来得时22uIH qd治疗后血糖变化患者基础血糖水平稳定，较治疗前明显下降，恢复三餐血糖变化规律，餐后血糖明显升高。卜一、胰岛素泵治疗前血糖变化（1）胰岛素泵治疗前血糖变化（2）胰岛素泵治疗前，患者全天平均血糖 L,最高、最低血糖为，最大血糖波动幅度mmol/L ,血糖波动幅度为mmol/L ,高血糖波动频次为 2次，高血糖时间比例为92%,目标血糖时间比例为8%,未发现低血糖。高血糖曲线下面积为d mmo

14、l - L-1,早、晚餐前1h平均血糖为、mmol/L ,早晚餐后3h平均血糖为、mmol/L ,早、晚餐后血糖波动幅度为、mmol/L。胰岛素泵治疗后第一天胰岛素泵治疗后，患者全天平均血糖较前有所下降，第一天为 L,第二天为 mmol/L , 第一天最高血糖为：mmol/L最低血糖为 mmol/L,第二天最高血糖为mmol/L,最低血糖为mmol/L ,血糖波动系数亦减少为第一天mmol/L ,第二天 mmol/L ,提示血糖整体水平下降，全天血糖波动减少，血糖波动频次变化不大为2-3次，目标血糖时间比例上升明显，从治疗前8%,到治疗后第二天升至53%,第二天升至79%,高血糖时间比例下降明显，从治疗前92%降至47%,治疗后第二天降至 21%。高血糖曲线下面积迅速下降：d mmol 匚1,治疗后三餐前1h平均血糖变化分别为：早餐 mmol/L