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文档简介

1、便秘的诊断和治疗01便秘的定义02便秘的常见病因03慢性便秘的诊断04便秘的相关检查05便秘的治疗06特殊人群便秘的治疗原则便秘的定义便秘的定义u 排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难 排便次数减少指每周排便少于3次 排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手 法辅助排便 慢性便秘的病程至少为6个月u 低纤维素食物、液体摄入减少可增加慢性便秘发生的可能性，滥用泻药 可加重便秘便秘的常见病因便秘的常见病因u 功能性疾病：功能性便秘、功能性排便障碍、便秘型肠易激综合征u 器质性疾病：肠道疾病（结肠肿瘤、肠梗阻、肛裂、痔等） 内分泌和代谢疾病（糖尿病、甲减、尿毒症等） 神经系统疾病

2、（脑血管疾病、帕金森病等） 肌肉疾病（皮肌炎、硬皮病、系统性硬化等）u 药物：抗抑郁药、解痉药、利尿剂、钙拮抗剂、钙剂、铁剂、止泻药、 非甾体抗炎药、抗酸药等便秘的诊断便秘的诊断u 慢性便秘的诊断主要基于症状u 慢性便秘患者还表现为： 便意减少或缺乏便意 想排便而排不出 排便费时、每日排便量少 可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛便秘的相关检查便秘的相关检查u 结肠传输试验u 测压法 可以评估肛门直肠的动力和感觉功能u 球囊逼出试验 可反映肛门直肠对球囊的排出能力，健康人在60S内u 排粪造影 动态观察肛门直肠的功能和解剖结构变化u 其他检查 肛门测压结合腔内超声、会阴神经潜伏期或肌电图u 此外，慢

3、性便秘患者常伴睡眠障碍、焦虑抑郁情绪，建议早起了解心理 状态，必要时做心理评估便秘的治疗便秘的治疗特殊特殊人群便秘的治疗原则人群便秘的治疗原则u 老年人：尽量停用导致便秘的药物，可选容积性泻药和渗透性泻药u 妊娠妇女：增加膳食纤维、多饮水运动，可用容积性泻药、乳果糖、聚 乙二醇u 儿童：家庭教育、合理饮食和排便习惯训练，可用开塞露、容积性泻药、 乳果糖、聚乙二醇u 糖尿病患者：容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药u 终末期患者：常与阿片类药物相关。推荐刺激性泻药或联合渗透性泻药 或润滑性泻药需要注意的情况需要注意的情况u年龄40岁、有报警征象这，需要进一步检查（实验室、影像学和结肠 镜检查）u 报警征象包括：便血、粪隐血试验阳性、贫血、消瘦、明显腹痛、腹部 包块、有结直肠息肉史和结直肠肿瘤家族史等便秘的诊断便秘的诊断u 慢性便秘的诊断主要基于症状u 慢性便秘患者

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