各类脑出血常见临床表现

1、各类脑 出血常见临床表现创作：欧阳育时间：2021.02.04脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常 见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用 力、情绪激动等因素诱发，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、 失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常 高，是目前中老年人致死性疾病之一。脑出血的分类决定了患者所表现的临床症状，也预示着 疾病的预后，对患者的治疗、康复有着较为重要的意义，临床 上多根据出血部位分类，介绍如下：一、基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹 动脉的破裂出血血肿即位于基底节。基 底节出血又可以细分为：壳核出血，丘 脑出血，尾状核头出血等

2、。1、壳核（内囊）出血：基底节区的壳核是较为常见的出血 部位，约占50沪60%,主要有豆纹动 脉外侧在破裂引起，出血后可突破至 内囊，临床表现与血肿的部位和血肿 量有关，中大量出血时常见的症状主 要表现为内囊受损的引起的对侧偏 瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏 身感觉障碍等。出血量大时影响脑脊 液的循环，压迫脑组织产生短时间内 昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短 时间内死亡，出血量小时仅表现为肢 体症状，临床上较为多见。2、丘脑出血：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿 支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，丘脑 出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身 运动障碍、感觉障碍等，可出现精神障碍， 临床

3、上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出 现痴呆、记忆力下降等症状，出血量较大亦 可短时间内危急生命。由于位置靠近第三脑 室，丘脑出血症状容易反复，还易出现持续 性顽固高热等症状。3、尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现急性潮只 水症状如恶心、呕吐头痛等，一 般不出现典型的肢体偏瘫症状， 临床表现可与蛛网膜下腔出血类 似。二、脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%,脑桥是较为重要的 生命中枢，这种类型的出血病情相 当危重，大于5ml的出血即可出现 昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症 状，还可出现急性应激性清疡，出现 中枢性顽固高热等，多数病人在发 病后不久就出现多器官功能衰竭， 常在发病后

4、48小时内死亡，脑桥 出血因极为凶险，治疗率及治愈率 均较低，属于一种危重的脑出血5、小脑出血：小卿立于后颅窝，出血大于10ml即有手术指针。小 脑出血约占脑出血的10%左右，发病后可出 现拥動能受损表现：目舞、曲濮调患者可 出现频繁呕吐、后枕部剧烈疼痛，T殳不会 出现肢体偏瘫症状，小脑出血量较大时刻 出现脑桥受压影响呼吸功能。小脑蚓部 （双侧小脑半球中央部位）出血后血肿 可压迫四脑室影响脑脊液循环，短时间内 出现急性脑积水，必要时需要手术治疗。6、脑室出血：原发性脑室出血较为少见，多见周围部位出血破入脑室。原发脑室出血症状较为明 显，如突发头痛、呕吐、颈强直等，大量 出血可很快进入昏迷症状。7、额叶出血：可用前额疼痛、恶心呕吐、对侧偏瘫和精神障碍，优势半球出血可有运动性失语8、顶叶出血：对侧感觉障碍，对侧下象限盲，优势半球出血可出现混合性失语9、颍叶出血：对侧中枢性面舌瘫及以上肢为主的瘫痪，对侧上象限盲，优势半球