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文档简介
1、牙列缺损的可摘局部义齿1、牙列缺损(dentitiondefect ):在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失,同时仍余留不同数目的天然牙。牙列缺损的常规修复方法有可摘局部义齿、固定局部义齿和口腔种植义齿。2、可摘局部义齿(removablepartialdentures , RPD) : P192是利用天然牙、基托下粘膜或骨组织作支持,依靠义齿的固位体和基托来固定,用 人工牙恢复缺失牙的形态和功能,用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的 软组织形态,患者能够自行摘戴的一种修复体。3、基牙(abutment):是固定义齿的基础,支持固定义齿,并将咀嚼时桥体承受的(牙合)力传递到牙周组织,以
2、恢复缺 失牙的咀嚼功能。4、牙支持式义齿(tooth-supporteddentures ) : P193指缺隙两端均有余留天然牙,两端基牙均设置支托,义齿所承受的力主要由天然牙 承担。适用于缺牙少、基牙稳固的病例,其修复效果较好。5、黏膜支持式义齿(mucosa-supporteddentures ) : P19309 真题指义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担。虽然缺隙的一端或两端有余留 天然牙存在,但因余留牙松动或咬合过紧而不设置支托,常用语缺牙多、余留基牙 条件差,或咬合关系差的病例。6、混合支持式义齿(toothandmucosa-supporteddentures ) : P
3、193指义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担,基牙上设支托,基托适当伸展, 其修复效果介于前两者之间。适用于各类牙列缺损,尤其是游离端缺牙病例,此为 临床上最常用的形式。7、支点线(fulcrumline ): P196、P20809 真题固位体的连线称为支点线或卡环线(支托线)。某些学者认为支点线仅仅是通过 两侧末端固位体的牙合支托的连线,也把它称为转动轴。 主要起支点作用的支托连线。8、导线( guideline )、观测线( surveyingline ) :P20206 、07 真题 是分析杆与基牙颊面或舌面触点的连线。导线牙合方是非倒凹区,龈方式倒凹区。 当牙长轴与分析杆方向一
4、致时,基牙的外形高点线与导线完全重叠。9、导线的类型: P20309 、10 真题I 型导线:为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线,基牙上主要倒凹区在远离缺 隙侧。II 型导线:为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线,基牙上主要倒凹区在近缺隙侧。III 型导线:基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊、舌侧倾斜时所形成的导 线,导线位置靠近牙合面,倒凹普遍且显着。10 、就位道( pathofinsertion ): P20308 、10 真题 RPD 一般均有 2个或 2 个以上的基牙,各个基牙上的固位体必须沿同一个方向戴入, 义齿才能就位,即就位道。各个基牙的位置、形态、倾斜方向、倾斜度的大
5、小、倒 凹大小、缺牙部位以及骨组织倒凹都会影响义齿就位。11、导平面( guideplate ): P204 在基牙的近中或远中邻面需预备出与就位道一致的一个小平面,即导平面。与邻面 板或小连接体或 RPD 的坚固部分相接触,引导义齿顺利就位和脱位。12、支托( rest) : P205由金属制作,放置于天然牙上,其作用为支承、传递牙合力、稳定义齿、放置食物嵌塞和恢复牙合关系。其中牙合支托为最常用的一种,也常常被用作支托的 总称。(若放置于天然牙牙合面,则称为牙合支托;放置于前牙舌面称为舌支托或舌隆突 支托,放置于前牙切缘则称为切支托)13 、固位体( retainer ): P207是 RP
6、D 用以抵抗脱位力作用,获得固位、支持与稳定的重要部件。可分为直接(放 置义齿牙合向脱位,起主要固位作用)和间接(辅助直接固位体固位的部件,主要 是起增强义齿的稳定,常用语游离端义齿)14 、对抗臂( againstarm ): 10 真题 一般位于基牙舌侧的非倒凹区,取戴义齿时,可对抗固位臂的力和义齿所受的侧向 力,可避免基牙受外力作用而移位,起到卡抱、稳定义齿的作用。15 、Aker 卡环(圆环形卡环 circumferentialclasp ): P210因包绕基牙的 3 个面和 4 个轴面角,即包绕基牙牙冠的 3/4 以上,形似圆环,故名 圆环形卡环,这种卡环的三臂卡环为 Aker 首
7、先应用,又称 Aker 卡环,适用于牙冠 外形正常、健康的基牙,因其固位、稳定作用好,常用于牙支持式RPD 。16 、联合卡环( combinedclasp ): P21106 、08 真题 由位于相邻两基牙上的 2 个卡环通过共同的卡环体相连而成,卡环体位于相邻两基 牙的外展隙,并与伸向牙合面的牙合支托相连接。此卡环需用铸造法制作。适用于 基牙牙冠短而稳固,相邻两牙之间有间隙或食物嵌塞等情况者。17 、回力卡环( back-actionclasp ): P21107 、09 真题 卡环臂尖位于基牙唇(颊)面的倒凹区,绕过基牙的远中面与牙合支托相连,再转 向基牙舌面的非倒凹区,在基牙近中舌侧通
8、过连接体与基托或连接杆相连。由于远 中支托不与基托或连接杆直接相连,力则通过人工牙和基托首先传到基托下组织上, 可减轻基牙承受的力,起到应力中断的作用。适用于后牙游离端缺失,基牙为前磨 牙或尖牙,牙冠较短或呈锥形。(卡环臂尖位于基牙舌面倒凹区,经过基牙非倒凹区与远中支托相连,再转向近中 颊侧非倒凹区,通过连接体与基托相连者称为反回力卡环)回力与反回力均为铸造 卡环。18 、Roach 卡环(杆形卡环): P21210 真题 此类卡环是从缺牙区唇侧义齿基托中伸出, 沿牙龈缘下方 3mm 的位置平行向前延伸 至基牙根端下方适当位置,然后以直角转向牙合方,其卡环臂越过基牙牙龈,臂端 进入基牙颊侧 1
9、/3 区的倒凹区,深度约 0.25mm ,臂尖末端 2mm 与基牙表面接触。 均为金属铸造,其固位作用是由下向上呈推型固位,又称推型卡环,尤其适合后牙 游离端缺失的末端基牙。其优点是金属外露少,美观、基牙外形磨改量少,推型固位作用强;降低游离端义 齿加到末端基牙的扭力。其缺点为口腔前庭浅、软组织倒凹大、系带附着高等情况下不宜使用;卡抱和稳定 作用不如圆环形卡环,因此常与一些相应设计的义齿部件组合应用。19 、连接体( connector ): P216是 RPD 的重要组成部分, 分大连接体和小连接体两类, 将义齿各部分连成一个整体, 有利于义齿的固位、稳定,同时还有传递和分散牙合力的作用。2
10、0 、基托( baseplate )P21906 真题又称基板,位于缺隙部分的基托又称 鞍基(saddle ),是RPD的主要组成部分之一。 它覆盖在缺牙区牙槽嵴及相关的牙槽嵴唇颊舌侧及硬腭区上,其主要作用使供人工 牙排列附着、传导和分散咬合力到其下的支持组织,并能把义齿各部分连成一个整 体。21 、人工牙( artificialtooth ): P220 是义齿结构上用以代替缺失的天然牙,以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。22 、解剖式牙( anatomictooth ): P221又称有尖牙,牙尖斜面与底面的交角即牙尖斜度为 30°33 °,与初萌出的天然牙 面相似。正中
11、牙合时,上下颌牙间有良好的尖凹扣锁关系,咀嚼功能较好,形态自 然,但咀嚼运动时,侧向力大,不适用于义齿固位差或对牙合牙已有明显磨损的患 者。23 、半解剖式牙( semi-anatomictooth ): P221牙尖斜度为 20°左右,上下颌牙间有一定尖凹扣锁关系,咀嚼效能较好,比解剖式 牙的侧向力小,临床应用较广。24 、非解剖式牙( non-anatomictooth ): P221 无牙尖或牙尖斜面,也即牙尖斜度为 0°,故又称为无尖牙、平尖牙或零度牙。其颊 舌轴面形态与解剖式牙类似,牙合面具有溢出沟。正中牙合时,上下颌牙面不发生 尖凹扣锁关系,咀嚼运动时,侧向力小,对牙槽骨的损害小。适用于义齿固位差、 对颌天然牙已显着磨损或人工牙者。25 、解剖式印模: P242 此种印模是在承托义齿的软硬组织处于非功能状态下取得的,为无压力印模,通常 用流动性较好的印模材料制取。它可以准确地印记牙和牙槽嵴的解剖形态,据此所 做的义齿对牙和所接触的其他组织皆不产生压力,对牙支持式和黏膜支持式义齿都 可以采取这种印模。26 、功能性印模: P243 此种印模是在一定压力状态下取得的印模,也称选择性压力印模。适用于基牙和黏 膜混合支持式义齿,特别是牙列缺失类型为 kennedy 第一类和第二
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