平肝降逆法医治脑出血探析

1、平肝降逆法医治脑出血探析【摘要】依照老年人阴精亏虚、体弱多瘀的特点和高血压性 脑出血的病症及现代研究，指出脑络瘀阻是脑出血的发病基础；阴虚 阳亢是脑出血的发病环境；气火上冲是脑出血的发病诱因；提出平肝 降逆是脑出血急性期的主治原那么。【关键词】脑出血平肝降逆法高血压性脑出血是指高血压伴发脑小动脉病变，在血压骤升时发 生的脑内出血。出血部位多数在大脑半球的深部基底神经节，第二是 桥脑、小脑等部。发病急、转变快、病情危重预后较差。咱们采纳西 药医治的同时，配合中药平肝降逆法，明显优于单纯西药疗法。木文 就平肝降逆法医治脑出血作一探析。1脑络瘀阻是脑出血的发病基础长期高血压，脑实质内小的穿透 性动脉

2、有微动脉瘤形成，血压聚升时破裂；或血浆蛋白在脑动脉内膜 下沉积致使管壁坏死破裂，一处动脉破裂可随即产生严峻的血管反映 而接踵显现多处破裂造成脑血管的循环障碍。中医学以为，人到老年，脏腑功能衰退，气血阴阳皆虚。医林改 错云：“元气虚，那么血不能达于血管，必停留而瘀。”临床所见， 长期高血压患者，头晕、视物昏花、头胀刺疼、舌质黯、脉沉涩或沉 滑等，均为正气不足，瘀血内阻之症。这种因虚致实，虚中挟瘀，血 脉虚滞的病变机制，为劳倦、情志、饮食所伤、感受外邪等刺激，促 使血压骤升而形成脑出血、奠定了发病基础。2阴虚阳亢是脑出血的发病环境内经云：“年四十，阴气自半 也，起居衰矣”。指出人到四十岁后，阴精消

3、耗过半，起居动作慢慢衰 退，阴虚阳自盛；或饮食不节，嗜酒肥甘化热生痰，痰火上冲；或盛 怒气逆，血随气升；或烦劳过度，阳气鸭张如此缘故各类，先伤五脏 之真阴，使阴亏于前，阳损于后；阴陷于下，阳泛于上；阴虚不能纳 其阳，血之于气，并走于上，泛于脑络，清窍失聪。致使突然昏迷， 不醒人事，口眼歪斜，舌蹇语涩，半身不遂，甚那么暴死的脑出血病。 分析脑出血发生前的高血压期，病人眩晕头疼、目胀耳鸣、心烦急躁、 健忘失眠、不耐思虑、舌红脉细数等症，均属阴虚阳亢。可见，阴虚 阳亢是发生脑出血的内环境。3气火上冲是发生脑出血的诱因内经云：“壮火食气”清楚的 提示：壮火是亢奋的病理之火，它耗散正气，阻碍人体的正常生

4、理性 能。通常称为火邪。火邪伤人，可生风动血，迫血妄行。高血压日久，脑小动脉瘤形成，血浆蛋白沉积于脑小动脉内膜下 致使管壁坏死，这些促使颅内血流速度减慢、血栓栓子加长的病理改 变，即中医辨证的脑络瘀阻，成为脑出血的发病基础。人到老年，阴 亏于前，阳损于后；阴陷于下，阳泛于上。为：“血之于气，并走于上”, 泛于脑络形成脑出血，制造了发病环境。再遇烦劳过度，阳气鹏张； 或盛怒气逆，血随气升；或嗜酒肥甘，生痰化火。如此，亢奋的病理 之火上炎，迫血妄行，泛溢于脑，致使脑出血。不难看出，气火上冲 是脑出血的重要发病诱因。设无脑络瘀阻为基础，无阴虚阳亢的环境, 即便有气火上冲的改变，也不致发生脑出血这一重

5、病。4平肝降逆是脑出血的主治原那么阴阳应象大论云：“审其阴 阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡”。明确提 示：设立治法，必需审察病邪的阴阳属性，区别病邪性质的刚柔不同。 阳病调其阴，阴病调其阳，使血气安宁各循常道，那么阴阳和谐，体 健康复。高血压性脑出血的发病，基础是脑络瘀阻，环境是阴虚阳亢; 诱因是气火上冲。因此，咱们采取“其实者，散而泻之”的原那么， 用平肝降逆法医治本病，旨在通过消瘀以通脑络；敛阴以纳阳；泻下 以降逆。使血行流畅，阴阳和平，那么血不妄行。临床应用把握以下 几点：敛阴镇逆，老年人由于脏器功能衰退，虚弱程度随年龄增加而加 重。阴亏于前阳损于后，阴陷于下阳泛于

6、上。形成了高血压性脑出血 的发病条件。设无阴亏那么阳火不亢，应用敛阴镇逆剂，起到了 “壮 水之主，以制阳光”的作用，是固本扶正的重要方法。通腑泻浊要及时，血压骤升促使血管破裂形成脑出血，脑组织局 部出血及血肿形成脑水肿，致使了颅内压升高。脑组织水肿自大脑镰 下嵌向对侧或经天幕孔向下嵌压脑干，致使脑干缺血、出血和坏死， 是脑出血致死的最多见缘故。脑出血一经发生，及时应用通腑泻浊剂 减低腹压，能够迅速降低血压，预防脑部再出血，可减轻脑水肿，降 低颅内压。另一方面，及时应用通腑泻浊剂，维持消化道通畅，对维 持机体正常功能，催醒，防治继发感染也有重要作用。因此，脑出血 时，及时通腑泻浊，可减少死亡率，

7、缩短病程，促使康复。逐瘀开窍：脑出血发生后，脑组织受压推移，软化和坏死，新近 出血的脑组织受到破坏呈不规那么腔，内为豚样液化血液，腔周为软 化带，急性期事后血块收缩，组织水肿消失，腔壁含铁血黄素由胶质 细胞和纤维组成，脑组织的这些病理改变，在中医辨证中属湿痰死血 瘀阻脑络。它阻碍了脑的功能，造成了言语思维和肢体的功能障碍。 这种瘀血性出血，瘀阻不去，那么血行不能归经，出血不能自止。合 理配伍逐瘀通经、清脑开窍剂，有确信的医治作用，可不能加重其出 血。因此，逐瘀开窍在脑出血的医治中起着重要作用。在上述原那么指导下，咱们拟定平肝降逆法医治脑出血，取得了 较单用西药更好的疗效。处方：白芍36g、石决明15g、牛膝10g、甘 草9g、夏枯草10g、三七3g（冲）、泻叶早、胆星10go水煎服或鼻