甲状腺手术配合查房ppt课件

1、甲状腺次全切手术的配合及护理甲状腺次全切手术的配合及护理概述概述v甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、存储和分泌甲状腺激素，这些激素影响人体的生存储和分泌甲状腺激素，这些激素影响人体的生长发育和新陈代谢。长发育和新陈代谢。 解剖生理解剖生理v甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，外形似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。甲外形似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。甲状腺分为左右两叶和峡部。左右两叶位于喉下部状腺分为左右两叶和峡部。左右两叶位于喉下部与器官上部的两侧面。上端自甲状软骨的中点，与器官上

2、部的两侧面。上端自甲状软骨的中点，下端至第下端至第6气管软骨环，有时达胸骨上窝或胸骨后。气管软骨环，有时达胸骨上窝或胸骨后。生理功能生理功能v1促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并添加产热。大，并添加产热。v、常规消毒铺单，取低领状切口，长约、常规消毒铺单，取低领状切口，长约6cm，切，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，游离皮瓣，上至甲开皮肤、皮下组织及颈阔肌，游离皮瓣，上至甲状软骨，下至胸骨切迹；维护切口。切开白线，状软骨，下至胸骨切迹；维护切口。切开白线，达甲状腺包膜。钝性分别颈前肌群与甲状腺之间达甲状腺包膜。钝性分别颈前肌群与甲状腺之间的粘连。的粘连。

3、向患者引见手术称号及部位、并术前需留意的事项：向患者引见手术称号及部位、并术前需留意的事项：12h禁食、禁食、4h禁饮禁饮打镇静剂打镇静剂取首饰、假牙、隐形眼镜、上好厕所取首饰、假牙、隐形眼镜、上好厕所到手术室不用紧张，有护士会接待您的到手术室不用紧张，有护士会接待您的入室后会给您打补液再由麻醉师给您打麻醉、您打的是气管入室后会给您打补液再由麻醉师给您打麻醉、您打的是气管全麻全麻等您醒后我们的手术就做好了等您醒后我们的手术就做好了术前宣教：饮食：宜进高热量、高蛋白、高维生素的营养丰富饮食，添加手术耐受力。饮食宜多样化。活动、休憩：精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇定剂或安息药，并防止不良刺激，

4、心情激动等。术前1周戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后频繁咳嗽诱发伤口出血。练习术中头颈过伸体位，即仰卧，颈后垫以卷枕抬高 1020度，尽量暴露颈部，继续30分钟左右，以耐受手术时的体位手术配合：手术配合：巡回护士巡回护士一、术前：一、术前：1、用物预备、用物预备 1超声刀刀、吸引器、体位垫超声刀刀、吸引器、体位垫 2一次性用物一次性用物2、病人预备、病人预备1、了解患者的手术的称号、部位、了解患者的手术的称号、部位2、核对病人：、核对病人：仔细核对哦！3、建立静脉通道、建立静脉通道4、摆体位：颈仰卧位、摆体位：颈仰卧位 提早床上垫一横单，病人仰卧仰卧于手术床，提早床上垫一横单，

5、病人仰卧仰卧于手术床，双上肢平行于身体并固定双上肢平行于身体并固定 5、协助穿衣：、协助穿衣：穿手术衣的时候留意别污染到哦！6、倒、倒0.5%安多福给手术医生消毒手术部位，倒酒精、外用生理盐水、安多福给手术医生消毒手术部位，倒酒精、外用生理盐水、 距器械台面距器械台面10cm)、一次性物品给洗手护士、一次性物品给洗手护士7、调理灯光幷与洗手护士一同点数、记录、调理灯光幷与洗手护士一同点数、记录8、衔接各种仪器吸引管、电刀线、衔接各种仪器吸引管、电刀线)一定要仔细点数！二、术中：二、术中：1、手术开场时记好开台时间、仔细填好手术记录单、手术平安核对表、手术开场时记好开台时间、仔细填好手术记录单、

6、手术平安核对表、收费单消毒变色日期及称号收费单消毒变色日期及称号2、随时按需求供手术台上物品留意无菌物品的有效期、随时按需求供手术台上物品留意无菌物品的有效期3、察看病人情况及补液补液需问麻醉师、察看病人情况及补液补液需问麻醉师4、关切口前点数、关切口前点数留意无菌物品有效期！ 二、术后二、术后1、关切口后再次点数幷完好填好手术记录单、手术平安核对表、收费、关切口后再次点数幷完好填好手术记录单、手术平安核对表、收费单单2、留意病人平安并保暖、留意病人平安并保暖3、整理手术室、预备接纳下一位手术者、整理手术室、预备接纳下一位手术者提示医生洗手护士签名！洗手护士洗手护士一、术前一、术前1、术前熟习

7、手术的过程与配合要求、术前熟习手术的过程与配合要求2、用物预备甲状腺器械、甲状腺包、衣服、电刀、一次、用物预备甲状腺器械、甲状腺包、衣服、电刀、一次性物品、无菌物品根据不同医生习惯预备特殊物品如：性物品、无菌物品根据不同医生习惯预备特殊物品如：尖刀头、尖刀头、 枪状镊等枪状镊等3、洗手、刷手：、洗手、刷手：刷手后手坚持在胸前！4、穿衣、戴手套、穿衣、戴手套5、翻开无菌包并查看消毒指示卡、翻开无菌包并查看消毒指示卡6、铺巾、铺巾7、整理器械台、整理器械台8、点数、点数*留意物品的完好性留意物品的完好性留意无菌原那么！ 二、术中二、术中1、递碘伏纱球消毒手术切口、递碘伏纱球消毒手术切口2、递、递2

8、2号刀切开皮肤号刀切开皮肤递有齿镊提皮肤递有齿镊提皮肤递皮钳递皮钳3把提起皮缘把提起皮缘 递夹纱递夹纱2块，短有齿镊、块，短有齿镊、8X20角针角针7号丝线将夹纱分别缝号丝线将夹纱分别缝合在上、下颈阔肌边缘，上极皮瓣与夹纱缝合在上、下颈阔肌边缘，上极皮瓣与夹纱缝3针，同法处针，同法处置下极，置下极，2把直钳固定下极牵引夹纱，再予夹纱把直钳固定下极牵引夹纱，再予夹纱2块对折，块对折，分别置于切口两侧，分别置于切口两侧，8X20角针角针7号丝线固定号丝线固定4针针换成中无换成中无齿镊及盐水夹纱，予齿镊及盐水夹纱，予6X17圆针圆针4号丝线缝扎颈前静脉；小号丝线缝扎颈前静脉；小弯钳弯钳2把提夹，电刀

9、纵行切开白线把提夹，电刀纵行切开白线递中弯钳递中弯钳2把提夹甲状把提夹甲状腺前肌群，腺前肌群，15号刀切开，号刀切开，6X17圆针圆针4号丝线缝扎号丝线缝扎备小直备小直角钳，角钳，KD钳夹钳夹KD粒分别，小弯钳带粒分别，小弯钳带7号或号或4号丝线引过而号丝线引过而结扎，再上两把小弯钳钳夹，结扎，再上两把小弯钳钳夹，15号刀切断，线剪剪线，再号刀切断，线剪剪线，再予予4号丝线结扎或缝扎；备甲状腺拉钩暴露号丝线结扎或缝扎；备甲状腺拉钩暴露予予7号或号或4号号丝线结扎后再用电刀切断丝线结扎后再用电刀切断递小弯钳钳夹甲状腺周围，递小弯钳钳夹甲状腺周围，15号刀沿钳上面切除甲状腺体，号刀沿钳上面切除甲状

10、腺体，4号丝线结扎或号丝线结扎或6X17圆针圆针4号丝线缝扎止血号丝线缝扎止血用生理盐水用生理盐水或或0.1%安多福冲洗，清点器械、敷料等数目安多福冲洗，清点器械、敷料等数目递中无齿递中无齿镊，镊，6X17圆针圆针4号丝线延续缝扎号丝线延续缝扎递胶管、小弯钳递胶管、小弯钳1把协把协助置管助置管递中无齿镊，递中无齿镊，7X17圆针圆针4号或号或1号丝线延续缝扎号丝线延续缝扎递递75%乙醇纱球消毒切口周围皮肤，予短有齿镊，乙醇纱球消毒切口周围皮肤，予短有齿镊，6X17圆针圆针1号丝线延续缝扎号丝线延续缝扎递短有齿镊，递短有齿镊，7X17角针角针4号号丝线固定引流管，丝线固定引流管，4/0纽扣线行皮内缝合，再次清点物品纽扣线行皮内缝合，再次清点物品数目数目递递75%乙醇纱球消毒切口周围皮肤，接上引流袋，乙醇纱球消毒切口周围皮肤，接上引流袋，纱条棉垫或伤口贴覆盖切口纱条棉垫或伤口贴覆盖切口4、保管切下的组织、保管切下的组织*留意无瘤原那么留意无瘤