临床执业医师练习题Ⅲ

1、选编临床执业医师练习题in单选题1、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是A壁细胞B 黏液细胞C主细胞D 肥大细胞EG细胞答案： D肥大细胞含有肝素、组胺、 5-羟色胺。单选题2、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A速效救心丸B 硝苯地平C单硝酸异山梨酯D 硝酸甘油E 阿司匹林答案： E冠心病改善预后的药物是： 阿司匹林。 改善心梗预后的有β 受体阻滞剂和降脂药物。单选题3、患儿，5岁。胸骨左缘第3、4肋间田级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸 片示左、右心室扩大。应诊断为A室间隔缺损B 房间隔缺损C动脉导管未闭D 肺动脉狭窄E 法洛四联症答案： A室间隔缺损体检可听到胸骨左缘第3、

2、4肋间响亮的田？ IV级全收缩期杂音，常伴震颤， 肺动脉第二心音正常或稍增强。 X 线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左、右心室增大，以左心室增大为主。单选题4、男，39 岁。行甲状腺癌根治术后 1 天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是A呼吸性碱中毒B 呼吸性酸中毒C代谢性酸中毒D 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E 代谢性碱中毒答案： E患者呕吐胃液，胃液主要成分之一是胃酸，所以患者为代谢性碱中毒。单选题5、女孩， 6岁。 水肿伴尿少2天， 病前 10 天有“上感”病史， 查体：BP130/90mmH，g眼睑及颜面水月中，双下肢轻度水月中，血Hb100g/L。尿常规：沉渣镜检RBC2

3、830/HP, WBC35/HP, Pro (+),该患儿最可能的诊断是A急性肾炎B 慢性肾炎急性发作C肾炎性肾病，高血压脑病D 急性肾炎，高血压脑病E 急性肾炎，颅内出血答案： D根据该患儿水月中、少尿、血尿(尿红细胞100个/HP)、高血压，考虑为急性肾 炎；血压明显升高伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。单选题6、 女， 17 岁。 反复发作咳嗽、 咳痰 10 年。 近 3 年反复咯血， 最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是A反复咳嗽B 大量咳痰C反复咯血D 营养不良E 肌肉酸痛答案： C干性支扩是以反复咯血为唯一表现的支扩，

4、 其病变多位于引流良好的上叶支气管。单选题7、不属于湿啰音特点的是A起病急B 咳砖红色痰C不易形成空洞D 首选青霉素E 病前数日可有上感史答案： B肺炎链球感染，咳铁锈色痰。克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰。单选题8、患者，男， 45 岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕II 式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受， 右侧腹部压痛明显， 伴肌紧张及反跳痛， 右上腹较显著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是A加强抗生素消炎B 胃肠减压C手术引流D 补液，观察E 中药治疗答案： C十二指肠残端破裂发生在毕II 式胃切除术后早期的严重并发症，原因与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口

5、输入襻梗阻引起十二指肠腔内压力升高有关。临床表现为突发上腹部剧痛， 发热、 腹膜刺激征以及白细胞计数增加， 腹腔穿刺可有胆汁样液体。一旦确诊，应立即手术。术中尽量妥善关闭十二指肠残端，行十二指肠瘘与腹腔引流。单选题9、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A硝苯地平B 阿托品C美托洛尔D 地高辛E 美西律答案： Cβ 受体阻滞剂， 钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂， 对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。单选题10、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用A喘息性支气管炎B 毛细血管炎C肺炎D 气管异物E 咳嗽变异性哮喘答案： E咳嗽变异性哮喘诊断标准：咳嗽持续或反复发作1个

6、月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味时加重，痰少，临床上无感染迹象，或较长时间抗生素治疗无效； 支气管舒张剂诊断性治疗可缓解咳嗽发作 （为基本诊断条件）；有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原检测阳性可作辅助 诊断；除外其他引起慢性咳嗽的疾病。肺炎时闻及湿啰音，可与哮喘鉴别，故 排除C项。单选题11、患者，男， 56 岁。活动后心悸气短3 年， 1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选A西地兰B 青霉素C硝普钠D 美托洛尔E 多巴酚丁胺

7、答案： A心律绝对不齐、第一心音强弱不等，心衰合并房颤应用洋地黄类。单选题12、下列属于新生儿败血症的特殊表现的是A新生儿寒冷损伤综合征B 新生儿溶血病C新生儿败血症D 新生儿窒息E 新生儿缺氧缺血性脑病答案： C新生儿败血症早期症状、体征不典型，一般表现为反应差，嗜睡、发热或体温不升、不哭、不吃、体重不增等症状（四不） 。出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休 克等症状， 并发脑膜炎、 肺炎时高度怀疑败血症。 该婴儿不吃、 不哭及体温不升，反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，高度怀疑败血症。单选题13、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是A细菌性内膜炎B 脑血栓C脑脓月中D 肺炎E 心力衰竭答案： D

8、左向右分流型先天型心脏病包括室缺，房缺， 动脉导管未闭，由于左心压力大于右心压力，肺血流量增多，肺充血，肺间质增多，最易肺部感染。单选题14、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B 皮肤表面积相对较大C血流较丰富D 棕色脂肪含量较多E 体内能量储存少答案： D新生儿硬肿症的病理生理特点： 新生儿因体温调节中枢发育不成熟， 造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少， 产热不足； 产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主， 但其代偿能力有限， 早产儿储存少， 代偿产热能力差， 缺乏寒战等物理产热方式； 因此， 新

9、生儿，尤以早产儿、 低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。 新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸， 当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题15、女， 43 岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清， 心率 100 次分， 律齐， 胸骨左缘第3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规 RBC5t/HP,多次血培养为草绿色链球菌。该患 者需首先考虑的诊断是A主动脉瓣B 二尖瓣C二尖瓣及主动脉瓣D 主动脉瓣及肺动脉瓣E 二尖瓣及三尖瓣答案： B风湿性心内膜炎好发于二尖瓣， 其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累

10、， 再次为主动脉瓣。单选题16、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外A160180mlB70110mlC120150mlD3060mlE190220ml答案： C本题考查的是补液量。中度脱水，首日的补液总量约为120150ml/Kg。单选题17、男，14 岁，发热，干咳伴全身肌瘫2 天，胸部 X 线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是A头抱唾咻B 左氧氟沙星C庆大霉素D克林霉素E 阿奇霉素答案： E本题考查的是肺炎。 胸部 X 线片示间质性肺炎， 提示患者为间质性肺炎， 因此多 选用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素。单选题18、男，32 岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2 个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是A白细胞增高B 局部饱满有波动感C有排便困难D 高热，全身症状E 行走时出现剧痛答案： B肛门局部饱满有波动感可引流出脓液。单选题19、男，32 岁，反复饥饿性上腹痛5 年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时