临床执业医师复习考点

1、选编二临床执业医师复习考点单选题1、慢性阻塞性肺疾病（COPD的氧疗最常用的是:A有创机械通气B 无创机械通气C间断高浓度吸氧D 持续高频呼吸机通气E 持续低流量吸氧单选题2、女，24岁，发现心尖区m级收缩期杂音 3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音， 有杵状指， 足底有无痛性小出血点。 该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A血培养B 尿常规C血常规D 金黄色葡萄球菌E 血沉单选题3、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查: 血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是AJaneway 损害B 瘀点C脾大DRoth 斑EOsler 结节单选题4、男性，

2、70 岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出 现神志模糊， 嗜睡。 查体： 口唇发绀， 昏迷， 血压 14.7/9.33kPa (110/70mmH)g，无病理反射，可能的诊断是A过度劳累B 营养不良C空气污染D 急性呼吸道感染E 吸烟单选题5、预后最差的肺癌A输注全血B 继续观察C开胸止血D 快速补液E 静脉点滴多巴胺单选题6、患者，男，65 岁。慢性咳嗽10 年，有肺气肿征， 3 天来黄痰不易咳出，气促加重，发纲，血气分析：PH7.30, PaCO265mmHgPaO253mmHg口何改善该患者 的缺氧A高浓度间歇给氧B 高浓度持续给氧C低浓度持续给氧D 低浓度间歇给氧

3、E 都可以单选题7、男，70 岁。上腹痛一年，进食后加重，大便10 次/ 天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛( +) 、腹部 B 超：胰腺多发钙化灶。A细胞外液容量迅速减少B 心排血量低，外周阻力高C左心室功能不全D短时大量出血E下腔静脉回流障碍单选题8、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmHg面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最可能的诊断是A肺损伤B 开放气胸C心脏压塞D 血胸E 张力性气胸单选题9、女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于 140170/5080mmHg 既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应

4、低于A降低心率B 改善胰岛素抵抗C促进尿酸排泄D 降低外周血管阻力E 肾脏保护单选题10、为确定肝脓肿穿剌点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是A产气荚膜梭菌B 无芽孢厌氧菌C溶血性链球菌D 肉毒梭菌E 志贺菌单选题11、发现心包积液最简便准确的方法是A纤维蛋白性心包炎B 急性胸膜炎C扩张型心肌病D 肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎单选题12、男，20 岁。右胸刀刺伤2 小时就诊。既往体健。查体： T 36.5 ， P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约60

5、0ml, 1小时内又引流出血性液体 300ml,此时首先考虑的诊 断是A肺炎B 肺梗死C肺脓月中D 空洞性肺结核E 阻塞性肺不张单选题13、男孩 ,8 岁。 2 天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。 3 岁至 8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸困难， 大汗淋漓， 不能平卧， 面色青灰， 三凹征， 双肺呼吸音降低， 无哮鸣音，心音较低钝。此时不适合的治疗是A咳嗽持续或反复发作B 常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重C临床无感染征象D 用支气管张剂可使咳嗽发作缓解E 有个人或家族过敏史单选题14、典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点A肾上腺糖皮质

6、激素B 水杨酸偶氮磺胺吡啶C免疫抑制剂D 抗生素E 乳酸杆菌制剂单选题15、关于斜疝特点描述正确的是A疝内容物是否有血循环障碍B 疝局部是否有红肿或疼痛C疝内容物是否完全回纳D 嵌顿时间的长短E 有无肠梗阻表现单选题16、急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是A 腹部CTBX 线钡餐造影检查C腹部B超D 胃镜E 平卧位 X 线腹部平片单选题17、人类心理过程的认识过程不包括A记忆B 感觉C学习D 知觉E 思维单选题18、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是A1OOOkcalB1200kcalC1400kcalD1600kcalE1800kcal单选题19、各类型

7、休克的根本变化是A代谢性酸中毒B 脉搏快C尿量少D 组织灌注不足E 低血压单选题20、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是A肝病合并慢性肾炎B 急性肾小管坏死C肾前性氮质血症D 肝肾综合征E 慢性肾小球肾炎1- 答案： ECOPDJ氧疗最常用持续低流量吸氧。2- 答案： A持续性阳性血培养 （至少应有2 次血培养送检， 如仅送检 2 或 3 次， 所有标本均需为阳性结果） 最有助于感染性心内膜炎诊断。 血培养检测出链球菌最有助于感染性心内膜炎诊断。3- 答案： A本题考查的是感染性心内膜炎。Janeway损害，为手掌和足底处直径14mme痛 性出血红斑，主要见于急性患者。4- 答案： D引

8、起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。 主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。5- 答案： C肺癌术后正常情况下引流量应少于 80 毫升 / 小时， 开始为血性， 以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较黏稠、易凝血则须为胸腔内活动性出血，需及时通知医生，再次开胸止血。6- 答案：C为了防止呼吸中枢麻痹，R型呼吸衰竭氧疗，采用低浓度持续给氧原则。7- 答案：A急性胰腺炎所分泌的胰液中的各种酶被激活发挥作用的共同结果是胰腺和胰周组织广泛充血、 水肿甚至出血坏死， 并在腹腔和腹膜后渗出大量液体， 患者早期便可出现休克，所以选择 A项。急性胰腺炎以腹部症

9、状为主，排除 C项。8- 答案： C根据受伤部位及血压下降、 脉压缩小、 颈静脉怒张、 心音遥远首先考虑心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为 Beck 三联征，是心脏压塞的典型临床表现。9- 答案： E高血压合并糖尿病首选依那普利，主要原因是为了保护肾脏。10-答案： B结合病史和临床表现， 细菌性肝脓肿可能性比较大， 引起细菌性肝脓肿主要的菌类为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌和类杆菌属等。11- 答案： A胸骨左缘第3、 4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。12- 答案： E语音震颤的减弱见于：肺泡含气过多如肺气肿；支气管阻塞，如阻

10、塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。13-答案：D气管扩张剂可缓解咳嗽发作为诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件。14- 答案：A重型溃疡型结肠炎首选激素，而轻型则首选柳氮磺吡啶。15-答案：A是否绞窄的依据是疝内容物是否有血循环障碍。16-答案：C急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛， 即开始时上腹及脐周阵发性疼痛， 逐渐加重， 数小时至十数小时后转移至右下腹部。 右下腹痛力持续性疼痛， 阵发加重。 所以应做腹部 B 超以确诊。17-答案： C学习是透过教授或体验而获得知识、 技术、 态度或价值的过程， 从而导致可量度的稳定的行为变化， 更准确一点来说是建立新的精神结构或审视过去的精神结构。18-答案： D每日基础能量消耗为： 25kcal*65kg =