Seldinger穿刺法优质参考

1、名称Seldinger穿刺法返回概述1953年,Seldinger首先采用经皮穿刺 血管插管术,它取代了以前直接切开暴露血 管穿刺的方法.该技术是在影像设备引导下采用穿刺针穿入血管后送入导丝,退出穿刺针并沿导丝送入导管至靶血管内,从而到达介入治疗的目的.该穿刺插管法操作简便、 平安、并发症少.随着现代 介入放射学技术的开展,它不仅应用于血管性介入诊断与治 疗,而且已用于各种非血管性介入诊断和治疗.返回 适应证现以股动脉为例,介绍Seldinger穿刺法,本法适用于下述情况.1 .血管本身病变,如 原发性或继发性出血、血管狭窄、 血栓形成、动脉瘤、动切筋 型屡等.2 .软组织或器官病变与血管病变

2、的鉴别诊断.3 .某些肿瘤手术前了解血供情况或与重要血管的关系.4 .血管病变手术后随访.5 .血管病变的介入放射学返回禁忌证1 .碘过敏试验阳性或明显过敏 体质.2 .严重心、肝、肾功能衰竭.3 .严重凝血功能障碍.4 .恶性甲状腺功能亢进 和多发性骨髓瘤5 .重度全身性感染或穿刺部位有炎症.6 .妊娠3个月以内者.返回 准备1.术者准备(1)熟悉病史,详细了解各项实验室及辅助检查资料,特别送I肝、肾功能及出 邂血时间.(2)向患者解释本疗法目的和过程,可能出现的情况,解除患者的顾虑,取得患者 的配合.(3)术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外,包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等,

3、取得家属 皿,并签手术协议书.(4)根据临床具体要求,参考病变部位、性质和范围等有关资料,设计最正确方案.2.患者准备(1)术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查(包括常规 X线、CT、超声 等检查).(2)术前为患者做碘过敏试验.(3)穿刺部位 皮肤剃去毛发,清洗干净,减少 局部感染 时机.(4)术前4h禁食、水.(5)术前30min给予患者肌内注射地西泮10mg (必要时).返回方法1 .常规消毒皮肤,并行局部麻醉(婴幼儿或不合作的患者可行 全身麻醉).2 .用尖刀刺开皮肤23mm ,便于导管鞘通过皮肤.3 .左手中、示指轻按于动 脉搏动最强处,右手持穿刺针,进针方向与动脉呈同一轴向,

4、与皮肤呈 35°45°,针尖斜面向上.4 .穿刺针向动脉最强搏动.点刺入,假设刺中动脉,可见穿刺针随动脉搏动而跳动,其 跳动方向与动脉的纵轴相一致.5 .带芯穿刺针通常穿透血管 前后壁,拔出针芯,缓慢后退穿刺针,见有鲜红色血液从针尾喷出,那么将穿刺针尾轻轻下压,即刻从针尾送入导丝.6 .当导丝进入血管 2040cm后,拔出穿刺针,左手压迫穿刺点以便止血及固定导丝.7 .使用导管鞘时,将导管鞘套在扩张器上并固定,边顺时针旋转边沿导丝送入血管 腔内,然后退出扩张器和导丝,从导管鞘侧臂的开关接头内注入肝素盐水.8 .在透视的监视下,通过导丝的引导,将导管送入检查治疗部位.9 .术毕拔管后,穿刺点压迫 15min止血.返回考前须知I.Seldinger穿刺法术 中注意要点(1)皮肤切口与血管穿刺点有一定距离：角度与厚度决定距离.(2)双指固定血管：预防血管滑动.(3)穿刺深度 判断：深退与浅送.(4)穿刺血管判断：针尾的跳动或摆动.(5)导丝引入：无阻力进入,预防进入分支和夹层.(6)穿刺后抗凝：及时注入肝素(必要时肝素化)