冠脉搭桥术后护理

1、前言：前言： 近年来，随着生活水平的提高，饮食结构的改变及运动量的减少，冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的发生率不断升高，成为危害人类健康的主要疾病之一1 。为提高生活质量及远期生存率，越来越多的人需要行冠脉搭桥术（CABG）。但常因患者年龄偏大、病程长及并发其他系统疾病，尤其是高血压、糖尿病等，术后导致机体恢复较慢，并发症发生率较高； 关键词：冠脉搭桥术，护理关键词：冠脉搭桥术，护理文献查证文献查证1、冠心病概述2、冠心病的病理生理3、冠心病的临床表现4、冠心病的临床诊断2 5、冠心病的治疗 3 6、冠脉搭桥手术患者的护理 3 4 5 6 7 8 9 10 7、出院指导 8、冠心病的预防

2、病因与发病机制病因与发病机制基本病因冠状动脉粥样硬化 供求之间矛盾加深导致心绞供求之间矛盾加深导致心绞痛痛 心肌血液的“求”增加 心肌血液的“供”减少 临床表现临床表现症状：症状：典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。体征体征 ： 心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。 诊断诊断根据典型的发作特点和体征，休息或含服硝酸甘油后可缓解，结合年龄和存在的冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断。辅助检查： 心电图改变 心肌损伤标记物测定 冠状动脉造影 治

3、疗治疗一般处理：休息、监护、吸氧。药物治疗：缓解疼痛、抗凝、降脂、抗心律失常冠状动脉介入治疗外科手术治疗术前护理术前护理一般护理并发症的护理心理护理术后护理呼吸系统检测1 1、尽早拔管、尽早拔管2 2、物理疗法、物理疗法3 3、药物支持、药物支持心脏功能检测循环稳定循环稳定并发症的护理1 1、脑部并发症、脑部并发症2 2、心包填塞、心包填塞3 3、心律失常、心律失常药物不良反应药物动力学药物动力学以及药效学以及药效学随之发生改随之发生改变变 患肢的护理1 1、观察患肢、观察患肢循环循环2 2、皮肤温度、皮肤温度及颜色及颜色3 3、踝泵运动、踝泵运动固定气管导管呼吸功能监测密切观察呼吸拔管后雾化

4、预防并发症循环系统的护理血压监测心功能监测体温监测肤色、皮温的观察 血压监测 控制平均动脉压为7090mmHg，并保持平稳。收缩压低于80mmHg或降至原先值的2/3 时属低血压，应结合意识、尿量、 末梢循环的变化，予以相应的处理。 心功能监测 术后立即做心电图与术前比较，控制心率在80110bpm 查血气分析和生化，维持血钾4.05.5mmol/L 肤色、皮温的观察 密切观察病人皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动，以及唇、甲床、毛细血管和静脉充盈情况。输液管理 术后24h内严格液体入量 ，液体的总量以出量入量，种类以等渗葡萄糖为宜静脉推注药物不经静脉推注药物不经高浓度药液通路进高浓度药液通路进

5、行行 健康指导 改变生活方式改变生活方式 合理膳食控制体重适当运动戒烟减轻精神压力 预防胜于治疗预防胜于治疗 1、首先要从生活方式和饮食做起，主要目的是控制血压、血脂、血糖等，降低心脑血管疾病复发的风险。 2、起居有常：早睡早起，避免熬夜工作；保持身心愉快。 忌暴怒、惊恐、情绪激动； 3、控制饮食，饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡，戒烟少酒。 4、进行适当的体育锻炼，使全身气血流通，减轻心脏负担。 谢谢！诊断诊断根据典型的发作特点和体征，休息或含服硝酸甘油后可缓解，结合年龄和存在的冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断。辅助检查： 心