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文档简介

1、1.定义2临床表现 及症状3心电图诊断4治疗5护理定义小儿室上性心动过速(SVT)是一种常见的快速性心律失 常 ,突发突止 ,虽短时间内发作不危及生命 ,但如心率格外快、 持续时间长 ,可并发充血性心力衰竭。常见于无器质性心脏病患儿，也可发生于器质性心脏病如：风湿性心脏病、三尖瓣下移畸形，房间隔缺损、洋地黄中毒、心导管检查、心脏手术、上感等。急性感染、精神紧张或过劳可为诱因。【临床表现】 婴儿：拒食、呕吐、不安、气促、出汗、苍白、四肢凉、发绀等心源性休克表现。 儿童：心悸、心前区不适、心绞痛、头晕。超过24小时多出现心力衰竭。 心率：婴儿 250300次/分；儿童 180次/分；发作时间数秒至

2、数日，阵发性发作，突发突止。心电图诊断 1 .RR间隔绝对均齐。心室率：婴儿200300次/分；儿童180220次/分。 2 .QRS波形态正常， 3 .半数病例可见逆行P波。 治疗要点： 1、刺激迷走神经 2、药物：腺苷为首选药 3、无效可采用同步直流电复律，治疗兴奋迷走神经法 儿童：按压颈动脉窦，先右侧后左侧，不能同时按压。每次510秒。刺激咽部，引起恶心。屏气法，吸气后用力屏气1020秒。体位改变：卧位迅速变坐位、立位。潜水反射：面部浸入冰水盆中57秒。 婴儿：潜水反射：用45的冰水袋或冰水浸湿的毛巾敷整个面部，引起潜水反射。每次1015秒。无效35分钟再重复不多于3次。药物治疗 1 .

3、心律平：对于住院前未经过治疗的病人，首选心律平转复。静脉注射11 .5mg/kg 10%GS 10ml，缓慢静推。首剂无效，间隔2030分钟重复。一般不多于3次。平均复律时间8分钟。心脏扩大、心功能不全及传导阻滞者禁忌。转复后立即口服5mg/kg/次，q6-8h。 2 .ATP：为首选药 0.040.05mg/kg，于2秒内快速推注。首剂无效。35分钟后可加倍剂量重复12次。有传导阻滞及窦房结功能不全者使用。监测心电，ATP可致心脏停博。 由于ATP 进入体内代谢快, 半衰期短, 所以其应用方法、途径、剂量及个体差异对其疗效均有影响。ATP 有超短半衰期特性, 约10s 左右, 静脉注射后5 15s 即达峰效应, 2m in 后其作用基本消失, 无后续作用, 不影响使用其他复律药物, 注射缓慢是治疗失败的主要原因。 3 .洋地黄：室上速合并心力衰竭者首选地高辛毛化，起效慢，复律时间需半小时以上.疗效判定 有效:心室率降至 100 /min次 以下，或较基础心率水平下降 20%以上，或转复为窦性心律 。 无效:心室率仍 100 /min次 ，较基础心率水平下降 20%以下护理措施(一)一般护理1.休息 2.饮食:富含纤维素食

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