《公共卫生信息系统》

1、.第第10章章公共卫生信息系统公共卫生信息系统1 / 109.本章学习目标：本章学习目标：p 学时：学时：4p 了解了解(占占30% ):国家公共卫生信息系统的概念、发国家公共卫生信息系统的概念、发展背景，公共卫生信息系统与医院信息系统、卫展背景，公共卫生信息系统与医院信息系统、卫生信息系统安全工作生信息系统安全工作 。掌握掌握(占占30% ):公共卫生信息系统的结构及功能公共卫生信息系统的结构及功能 、国家公共卫生信息系统建设、医疗保障体系国家公共卫生信息系统建设、医疗保障体系 、社社区卫生服务系统区卫生服务系统 、新型农村合作医疗新型农村合作医疗 重点掌握重点掌握(占占40%):公共卫生服

2、务的概念公共卫生服务的概念 、公共卫、公共卫生服务的信息化的需求生服务的信息化的需求 、卫生信息系统建设的指、卫生信息系统建设的指导思想、基本原则、发展目标及主要任务导思想、基本原则、发展目标及主要任务 ，公共，公共卫生信息系统的作用及意义、当前公共卫生信息卫生信息系统的作用及意义、当前公共卫生信息系统建设的困难与问题系统建设的困难与问题 2 / 109.本章作业：本章作业： 1. 请学生思考与讨论公共卫生信息系统的重要性请学生思考与讨论公共卫生信息系统的重要性有哪些？有哪些？ 2. 国际上先进国家公共卫生信息系统的现状，与国际上先进国家公共卫生信息系统的现状，与我国当前的公共卫生信息系统相比

3、有哪些经验可以吸我国当前的公共卫生信息系统相比有哪些经验可以吸取？（上网检索，写出综述约取？（上网检索，写出综述约3000字）字）3 / 109.本章主要内容：10.1公共卫生服务的概念公共卫生服务的概念 10.2公共卫生服务的信息化的需求公共卫生服务的信息化的需求 10.3公共卫生信息系统概述公共卫生信息系统概述 10.4公共卫生信息系统的结构及功能公共卫生信息系统的结构及功能10.5国家公共卫生信息系统建设国家公共卫生信息系统建设10.6 当前公共卫生信息系统建设的困难与问题当前公共卫生信息系统建设的困难与问题 10.7 公共卫生信息系统与医院信息系统公共卫生信息系统与医院信息系统10.8

4、 医疗保障体系医疗保障体系10.9社区卫生服务系统社区卫生服务系统10.10 新型农村合作医疗新型农村合作医疗10.11 卫生信息系统安全工作卫生信息系统安全工作 4 / 109.10.1公共卫生服务的概念公共卫生服务的概念 公共卫生公共卫生也指公众卫生，它涵盖疾病预防、健康促进、也指公众卫生，它涵盖疾病预防、健康促进、提高生命质量等所有和公众健康有关的内容。它从以病人为提高生命质量等所有和公众健康有关的内容。它从以病人为中心的临床医学，发展到以群体为中心的社区医学，具有以中心的临床医学，发展到以群体为中心的社区医学，具有以人为本人为本, 以全体人群为对象以全体人群为对象, 以社区为基础以社区

5、为基础, 以政策为手段以政策为手段, 以以健康促进为先导的特点，进而演变为一种社会管理职能。健康促进为先导的特点，进而演变为一种社会管理职能。 5 / 109.10.2公共卫生服务的公共卫生服务的信息化的需求信息化的需求 ！2003年上半年的年上半年的非典型肺炎重大疫情灾害非典型肺炎重大疫情灾害，暴露出我国突发公共卫生事件应急机制不健全，公共卫生信暴露出我国突发公共卫生事件应急机制不健全，公共卫生信息系统发展的滞后。这不仅严重影响国家的公共卫生事业和息系统发展的滞后。这不仅严重影响国家的公共卫生事业和公众安全，更直接关系到党的十六大提出的建设小康社会目公众安全，更直接关系到党的十六大提出的建设

6、小康社会目标的实现。医疗卫生的信息化随着政府卫生主管部门和医院标的实现。医疗卫生的信息化随着政府卫生主管部门和医院以及社会各界对进程的重视程度与日俱增。以及社会各界对进程的重视程度与日俱增。 6 / 109.SARS对中国经济的影响：对中国经济的影响：如果非典持续如果非典持续3个个月，中国旅游业受较大影响，将减少旅游收入月，中国旅游业受较大影响，将减少旅游收入1400亿亿人民币；如果把间接影响算进去，中国经济将有人民币；如果把间接影响算进去，中国经济将有2100亿人民币受到影响。亿人民币受到影响。公共卫生事件公共卫生事件SARS从从SARS危机看中国公共卫危机看中国公共卫生体系的重建生体系的重

7、建7 / 109.在卫生部在卫生部2003年颁布的年颁布的国家公共卫生信息系统建国家公共卫生信息系统建设方案设方案指出，指出，我国的公共卫生信息系统存在我国的公共卫生信息系统存在如下五大问题：如下五大问题： (1)疫情报告、疾病监测时效性差。疫情报告、疾病监测时效性差。 (2)卫生信息网络覆盖面小。卫生信息网络覆盖面小。 (3)医疗救治系统信息不灵。医疗救治系统信息不灵。 (4)卫生执法监督信息系统建设滞后，不适应卫生执卫生执法监督信息系统建设滞后，不适应卫生执法监督工作的需要。法监督工作的需要。 (5)缺乏国家统一的公共卫生信息平台，信息整合能缺乏国家统一的公共卫生信息平台，信息整合能力差。

8、力差。 8 / 109.我国疫情报告、疾病监测实行旬、月报和逐级统计报我国疫情报告、疾病监测实行旬、月报和逐级统计报告制度。告制度。2000年，由国家和地方投资，依托国家公用年，由国家和地方投资，依托国家公用数据网建立了卫生防疫虚拟专网，实现了县及县以上数据网建立了卫生防疫虚拟专网，实现了县及县以上疾病控制机构间的疫情报告和数据传输。但是，在疫疾病控制机构间的疫情报告和数据传输。但是，在疫情报告、疾病监测的数据源头情报告、疾病监测的数据源头医疗卫生机构，疫情医疗卫生机构，疫情报告还是使用报告还是使用纸质报告卡纸质报告卡，通过邮寄或电话方式向县，通过邮寄或电话方式向县（区）疾病预防控制机构报告，

9、然后，再由县（区）（区）疾病预防控制机构报告，然后，再由县（区）疾病预防控制机构按全国统一的软件录入计算机，疾病预防控制机构按全国统一的软件录入计算机，“逐级上报逐级上报”，“逐级审批逐级审批”，不仅报告周期长，且，不仅报告周期长，且容易发生人为干预现象。在容易发生人为干预现象。在SARS防治中，个案病例从防治中，个案病例从发病到国家收到报告的时间，发病到国家收到报告的时间，全国平均为全国平均为8-9天天，从，从住院确诊到国家收到报告的时间为住院确诊到国家收到报告的时间为3-4天天。报告时间的。报告时间的滞后，严重延误了战机。滞后，严重延误了战机。9 / 109.疫情报告、疾病监测系统的网络仅

10、仅覆盖全国县、疫情报告、疾病监测系统的网络仅仅覆盖全国县、市、省和国家疾病预防控制机构，而疫情和突发公市、省和国家疾病预防控制机构，而疫情和突发公共卫生事件报告单位和报告人，主要是县及县以上共卫生事件报告单位和报告人，主要是县及县以上医疗机构、城市社区卫生服务中心（站）、农村乡医疗机构、城市社区卫生服务中心（站）、农村乡镇卫生院、村卫生室，各种形式开业诊所及其医务镇卫生院、村卫生室，各种形式开业诊所及其医务人员，却人员，却不能实现网上直报不能实现网上直报。10 / 109.面对突如其来的灾难例如：面对突如其来的灾难例如：SARS这类不明病因的这类不明病因的疾病，如果不能准确掌握医疗机构可利用的

11、床位、疾病，如果不能准确掌握医疗机构可利用的床位、转运能力、专业医生、护理能力、诊疗设备、救治转运能力、专业医生、护理能力、诊疗设备、救治药品、防护设施等各种资源信息，必定出现混乱局药品、防护设施等各种资源信息，必定出现混乱局面。同时，由于医院与疾病控制部门间的面。同时，由于医院与疾病控制部门间的信息链信息链条不完整，造成医疗救治信息不灵条不完整，造成医疗救治信息不灵，患者的，患者的接收和处置常常处于被动。接收和处置常常处于被动。 11 / 109.全国卫生监督信息系统建设严重缺位，只有个别地全国卫生监督信息系统建设严重缺位，只有个别地区开展卫生执法监督信息化工作，区开展卫生执法监督信息化工作

12、，全国没有形成全国没有形成一个完整的系统一个完整的系统。 12 / 109.过去，卫生系统信息建设由于在信息标准开发、数过去，卫生系统信息建设由于在信息标准开发、数据编码和交换方式等方面没有投入，使得医疗、预据编码和交换方式等方面没有投入，使得医疗、预防和卫生管理之间防和卫生管理之间信息不能共享信息不能共享。 13 / 109.10.3公共卫生信息系统概述公共卫生信息系统概述10.3.1国家公共卫生信息系统的概念国家公共卫生信息系统的概念10.3.2国家公共卫生信息系统的发展背景国家公共卫生信息系统的发展背景10.3.3 卫生信息系统建设的指导思想、基卫生信息系统建设的指导思想、基本原则、发展

13、目标及主要任务本原则、发展目标及主要任务 10.3.4公共卫生信息系统的作用及意义公共卫生信息系统的作用及意义 1 4/ 109.10.3.1国家公共卫生信息国家公共卫生信息系统的概念系统的概念 中国公共卫生系统中国公共卫生系统主要由各级医疗行政主要由各级医疗行政部门、医院、疾病预防与控制机构、卫生监部门、医院、疾病预防与控制机构、卫生监督机构组成。相对应的，国家公共卫生信息督机构组成。相对应的，国家公共卫生信息系统主要实现对这些机构所涉及到的各种信系统主要实现对这些机构所涉及到的各种信息进行规划和管理。息进行规划和管理。15 / 109.中国疾病预防控制信息系统中国疾病预防控制信息系统 16

14、 / 109.项目活动数据行政管理数据健康指标数据疾病控制疾病控制活动控制活动控制资源管理资源管理政策制定政策制定流行病学方法行政管理居民健康状态监测项目过程监督公共卫生信息系统？公共卫生信息系统？疾病控制卫生监督疾病控制卫生行政不同目的, 不同数据, 不同方法17 / 109.10.3.2国家公共卫生信息国家公共卫生信息系统的发展背景系统的发展背景 党的十五届五中全会提出党的十五届五中全会提出“大力推进国民经济和大力推进国民经济和社会信息化，是覆盖现代化建设全局的战略举措。社会信息化，是覆盖现代化建设全局的战略举措。以信息化带动工业化，发挥后发优势，实现社会以信息化带动工业化，发挥后发优势，

15、实现社会生产力的跨越式发展。生产力的跨越式发展。”要求抓住机遇，把推进国民要求抓住机遇，把推进国民经济和社会信息化放在优先位置，顺应世界经济发展，采经济和社会信息化放在优先位置，顺应世界经济发展，采取各种有力措施促进我国各行业的信息化建设和发展，将取各种有力措施促进我国各行业的信息化建设和发展，将信息化建设贯穿于各个层次与领域。信息化建设贯穿于各个层次与领域。 18 / 109. 随着社会主义市场经济体系的建立和发展，卫生随着社会主义市场经济体系的建立和发展，卫生工作面临的内、外环境发生了根本变化，一些制约卫工作面临的内、外环境发生了根本变化，一些制约卫生事业发展的深层次矛盾和问题日益显现，客

16、观上要生事业发展的深层次矛盾和问题日益显现，客观上要求卫生改革不断深化。卫生改革的目的是充分利用有求卫生改革不断深化。卫生改革的目的是充分利用有限卫生资源，用比较低廉的费用提供比较优质的服务，限卫生资源，用比较低廉的费用提供比较优质的服务，满足广大人民群众基本医疗服务需要。卫生改革与发满足广大人民群众基本医疗服务需要。卫生改革与发展迫切需要加快信息化建设，信息化不仅能促进各项展迫切需要加快信息化建设，信息化不仅能促进各项改革措施的落实，也能推动卫生改革的深化，已日益改革措施的落实，也能推动卫生改革的深化，已日益成为提高科学管理水平、卫生服务质量和效率的有力成为提高科学管理水平、卫生服务质量和效

17、率的有力手段。手段。加快信息化建设是深化卫生改革和卫生加快信息化建设是深化卫生改革和卫生事业发展的必然要求。事业发展的必然要求。19 / 109.美国公共卫生信息网介绍监测监测NEDSSBioIntelligence分发与知识分发与知识管理管理CDC WebsiteHANEOC Systems安全通讯安全通讯Epi-X探查探查BioSense国家卫生信息框架和统一卫生信息学国家卫生信息框架和统一卫生信息学 公共卫生信息网公共卫生信息网 (功能功能, 规范规范, 安全安全, & 标准标准)分析和释义分析和释义响应响应 20 / 109.早期事件探查BioSense爆发管理 Outbrea

18、k Management System监测NEDSS安全通讯Epi-X分析BioIntelligenceanalytic technology信息分发和知识管理CDC WebsiteHealth alerting反应Lab, vaccine administration, etc. 国家卫生信息框架 & 统一卫生信息学公共卫生信息网（2004）16 / 109.10.3.3 卫生信息系统建设卫生信息系统建设的指导思想、基本原则、发的指导思想、基本原则、发展目标及主要任务展目标及主要任务 1指导思想指导思想 根据根据国民经济和社会发展国民经济和社会发展“十五十五”计划和计划和2015远远

19、景目标景目标提出的推进国民经济和社会信息化的战略任务，提出的推进国民经济和社会信息化的战略任务，围绕卫生事业发展的总体目标，立足现实，着眼未来，围绕卫生事业发展的总体目标，立足现实，着眼未来，提出本规划期提出本规划期卫生信息化建设的指导思想是：统卫生信息化建设的指导思想是：统筹规划、资源共享、应用主导、面向市场、安筹规划、资源共享、应用主导、面向市场、安全可靠、务求实效。全可靠、务求实效。17 / 109.2基本原则（基本原则（5条）条）l统一标准，是卫生信息化建设的基础工作，也是进行统一标准，是卫生信息化建设的基础工作，也是进行信息交换与共享的基本前提。信息交换与共享的基本前提。l安全性和系

20、统运行保障是卫生信息化建设的重要基础。安全性和系统运行保障是卫生信息化建设的重要基础。 l 加强卫生信息化建设和管理，要有法律法规作为依据。加强卫生信息化建设和管理，要有法律法规作为依据。 l卫生信息化建设投入，是国家卫生总费用的有机组成卫生信息化建设投入，是国家卫生总费用的有机组成部分，目前我国居民卫生总费用的相对比例还不高，信部分，目前我国居民卫生总费用的相对比例还不高，信息化建设必须坚持经济实效原则，注重投入产出效益，息化建设必须坚持经济实效原则，注重投入产出效益，不盲目追赶技术超前，防止大起大落，力图以较少的投不盲目追赶技术超前，防止大起大落，力图以较少的投入，产出适宜的效果。入，产出

21、适宜的效果。l我国地域范围广阔，地区间社会经济发展不平衡，信我国地域范围广阔，地区间社会经济发展不平衡，信息化建设工作必须坚持实事求是、因地制宜、分类指导息化建设工作必须坚持实事求是、因地制宜、分类指导的原则，不搞一刀切。的原则，不搞一刀切。 18 / 109.3建设目标（建设目标（6条）条） l2010年卫生信息化建设的奋斗目标年卫生信息化建设的奋斗目标 到到2010年，我国卫生信息化建设的奋斗目标是：建年，我国卫生信息化建设的奋斗目标是：建立起功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与立起功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革与发展相适应的卫生信息化体系，经济发达地卫生改革

22、与发展相适应的卫生信息化体系，经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平，其余地区卫生信息化建设要处与发展中国家的前列。平，其余地区卫生信息化建设要处与发展中国家的前列。 19 / 109.l区域卫生信息化建设目标区域卫生信息化建设目标 围绕国家卫生信息化建设目标，开展以地（市）围绕国家卫生信息化建设目标，开展以地（市）范围为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，范围为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，建立区域卫生信息化示范区。区域化卫生信息系统包建立区域卫生信息化示范区。区域化卫生信息系统包括电子政务、医保互通、社区服

23、务、网络转诊、居民括电子政务、医保互通、社区服务、网络转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统。统。 20 / 109.l公共卫生信息系统建设目标公共卫生信息系统建设目标 在国家卫生信息网建设项目基础上，进一步拓展在国家卫生信息网建设项目基础上，进一步拓展网络覆盖面。依托国家公用数据网，完善预防、保健网络覆盖面。依托国家公用数据网，完善预防、保健机构的网络功能。在有条件的农村地区，逐步将网络机构的网络功能。在有条件的农村地区，逐步将网络延伸

24、到乡镇，在城市地区，实现预防、保健机构之间延伸到乡镇，在城市地区，实现预防、保健机构之间和与卫生行政、医疗机构之间互联互通，资源共享。和与卫生行政、医疗机构之间互联互通，资源共享。 加强公共卫生领域信息资源的收集、开发和利用。加强公共卫生领域信息资源的收集、开发和利用。制定公共卫生信息收集、传输和利用的标准和规范，制定公共卫生信息收集、传输和利用的标准和规范，建立和完善国家和地区公共卫生资源、健康与疾病、建立和完善国家和地区公共卫生资源、健康与疾病、预防服务、妇幼保健数据库，通过公共卫生信息网站，预防服务、妇幼保健数据库，通过公共卫生信息网站，向社会和居民提供信息咨询、健康教育等服务，不断向社

25、会和居民提供信息咨询、健康教育等服务，不断扩大信息资源利用程度，充分发挥公共卫生信息资源扩大信息资源利用程度，充分发挥公共卫生信息资源的价值。的价值。21 / 109.l电子政务信息系统建设目标电子政务信息系统建设目标 加快卫生系统电子政务建设。按照国务院加强电加快卫生系统电子政务建设。按照国务院加强电子政务建设的要求，建成中央、省、地市三级卫生行子政务建设的要求，建成中央、省、地市三级卫生行政部门电子政务系统，逐步实现办公自动化、信息交政部门电子政务系统，逐步实现办公自动化、信息交换和资源共享，提高办事效率和管理水平。加强卫生换和资源共享，提高办事效率和管理水平。加强卫生行政部门网站和数据库

26、建设，促进信息发布，政务公行政部门网站和数据库建设，促进信息发布，政务公开，网上办公，咨询服务，增强透明度和公正性。开，网上办公，咨询服务，增强透明度和公正性。22 / 109.l卫生执法监督系统建设目标卫生执法监督系统建设目标 依托国家卫生信息网，建成覆盖全国各级卫生监依托国家卫生信息网，建成覆盖全国各级卫生监督机构的网络系统，互连互通，实现卫生监督信息数督机构的网络系统，互连互通，实现卫生监督信息数据收集、信息共享。据收集、信息共享。 加强卫生监督信息系统的基础建设，开发卫生监加强卫生监督信息系统的基础建设，开发卫生监督信息系统功能规范和信息标准体系。省级以上卫生督信息系统功能规范和信息标

27、准体系。省级以上卫生监督机构建立网络化信息系统应用，实现受理审批，监督机构建立网络化信息系统应用，实现受理审批，监督信息公布查询等网络化应用目标。省级以下卫生监督信息公布查询等网络化应用目标。省级以下卫生监督机构，建立内部卫生监督网络化办公，全面使用监督机构，建立内部卫生监督网络化办公，全面使用计算机处理卫生监督业务。计算机处理卫生监督业务。 23 / 109.l完善医学科技信息系统建设完善医学科技信息系统建设 建立完备的网络化医学文献情报数据库系统，建立完备的网络化医学文献情报数据库系统，发展医学数字图书馆系统。进一步推进医药信息学发展医学数字图书馆系统。进一步推进医药信息学研究和应用工作，

28、开展生命信息学研究，推进分子研究和应用工作，开展生命信息学研究，推进分子医学，包括基因诊断、基因治疗和基因工程的基础医学，包括基因诊断、基因治疗和基因工程的基础性研究和应用工作。性研究和应用工作。 24 / 109.4主要任务（主要任务（8条）条）l进一步加强卫生信息化网络基础设施的建设进一步加强卫生信息化网络基础设施的建设 l加强卫生信息标准化体系建设加强卫生信息标准化体系建设 l加强电子政务建设加强电子政务建设 l加强信息资源开发建设加强信息资源开发建设 l进一步推动医院信息系统发展进一步推动医院信息系统发展 l大力加强社区卫生服务系统软件的开发和研制大力加强社区卫生服务系统软件的开发和研

29、制 l推进卫生系统各专业领域信息化建设推进卫生系统各专业领域信息化建设 l大力加强医药卫生信息学的研究和交流大力加强医药卫生信息学的研究和交流 25 / 109.10.3.4公共卫生信息系统公共卫生信息系统的作用及意义（的作用及意义（7条）条） l提高公共卫生工作效率和工作质量提高公共卫生工作效率和工作质量l公共卫生信息系统及服务可以实现异地共享公共卫生信息系统及服务可以实现异地共享 l为宏观卫生管理服务为宏观卫生管理服务 l 全面提高卫生服务科研和决策支持全面提高卫生服务科研和决策支持 l促进卫生事业改革的深化促进卫生事业改革的深化 l有利于国民经济的正常发展有利于国民经济的正常发展 l社会

30、稳定的重要因素社会稳定的重要因素 26 / 109.10.4公共卫生信息系统公共卫生信息系统的结构及功能的结构及功能 10.4.1公共卫生信息系统的网络结构公共卫生信息系统的网络结构10.4.2公共卫生信息系统的网络功能公共卫生信息系统的网络功能 27 / 109.10.4.1公共卫生信息系公共卫生信息系统的网络结构统的网络结构 国家公共卫生信息系统纵向网络建设是形成国家公共卫生信息系统纵向网络建设是形成 “五五级网络、三级平台级网络、三级平台”。五级网络就是依托国家公用数。五级网络就是依托国家公用数据网，综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，建据网，综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，

31、建立连接乡镇、县（区）、地（市）、省、国家五级卫生立连接乡镇、县（区）、地（市）、省、国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国家公共卫生信息虚拟专网；三级平台就是在地（市）、家公共卫生信息虚拟专网；三级平台就是在地（市）、省、国家建立三级公共卫生信息网络平台实现纵向到底。省、国家建立三级公共卫生信息网络平台实现纵向到底。 28 / 109.国家国家公共公共卫卫生信生信息系息系统统疫情和突发公共卫生事件监测系统突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统医疗救治信息系统卫生监督执法信息系统纵 向网络五级网络：连接乡镇、县(区)、地(市

32、)、省、国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络横 向网络区域卫生信息各级系统国家公共卫生信息系统国家公共卫生信息系统 29 / 109.10.4.2公共卫生信息系公共卫生信息系统的网络功能统的网络功能l县（区）级公共卫生信息系统网络接入和功能：在县县（区）级公共卫生信息系统网络接入和功能：在县（区）卫生行政部门和医疗卫生机构建立计算机工作站，（区）卫生行政部门和医疗卫生机构建立计算机工作站，有条件县（区）可以建立局域网，通过拨号或专线方式有条件县（区）可以建立局域网，通过拨号或专线方式接入国家公用数据网络。卫生行政部门、疾病预防控制、接入国家公用数据网络。卫生行政部门、疾病预防控

33、制、卫生监督机构和医疗按照各自职责分工和任务要求，完卫生监督机构和医疗按照各自职责分工和任务要求，完成数据收集、上报、下载、建立基本数据库和分析报告成数据收集、上报、下载、建立基本数据库和分析报告工作。工作。 30/ 109.l地（市）级公共卫生信息网络平台及其功能：在全地（市）级公共卫生信息网络平台及其功能：在全国以地级市（包括计划单列市和省会城市）建立公共国以地级市（包括计划单列市和省会城市）建立公共卫生信息系统平台。通过建立局域网，专线方式接入卫生信息系统平台。通过建立局域网，专线方式接入国家公用数据网，与县（区）卫生行政部门，各级各国家公用数据网，与县（区）卫生行政部门，各级各类疾病控

34、制、卫生监督机构、医疗机构连接形成区域类疾病控制、卫生监督机构、医疗机构连接形成区域公共卫生信息网。地（市）级公共卫生信息网络平台公共卫生信息网。地（市）级公共卫生信息网络平台功能主要包括区域各类公共卫生数据库、数据传输、功能主要包括区域各类公共卫生数据库、数据传输、预警预报、医疗救治、指挥调度、视频会议、信息发预警预报、医疗救治、指挥调度、视频会议、信息发布等功能。布等功能。 31 / 109.l省级公共卫生信息网络平台功能：在全国以省为省级公共卫生信息网络平台功能：在全国以省为单位建立省级公共卫生信息系统，系统平台设在单位建立省级公共卫生信息系统，系统平台设在省级卫生行政部门。网络平台及其

35、功能与地市级省级卫生行政部门。网络平台及其功能与地市级类似，主要包括本省公共卫生数据库和指挥中心类似，主要包括本省公共卫生数据库和指挥中心建设、具有数据传输、预警预报、指挥调度、视建设、具有数据传输、预警预报、指挥调度、视频会议、信息发布等功能。频会议、信息发布等功能。 32 / 109.l国家级公共卫生信息网络平台功能：包含国家公国家级公共卫生信息网络平台功能：包含国家公共卫生信息网络平台、数据中心、指挥中心功能。共卫生信息网络平台、数据中心、指挥中心功能。国家在中国国家在中国CDC建立全国疫情与突发公共卫生事件建立全国疫情与突发公共卫生事件报告与监测数据库；在卫生监督中心建立全国卫生报告与

36、监测数据库；在卫生监督中心建立全国卫生监督执法数据库；在统计信息中心建立全国卫生资监督执法数据库；在统计信息中心建立全国卫生资源和医疗救治信息数据库；在卫生部建立国家综合源和医疗救治信息数据库；在卫生部建立国家综合公共卫生信息网络平台，作为国家突发公共卫生应公共卫生信息网络平台，作为国家突发公共卫生应急指挥中心重要组成部分。形成国家公共卫生卫生急指挥中心重要组成部分。形成国家公共卫生卫生信息系统基础构架信息系统基础构架 33 / 109. 我国公共卫生信息系统框架我国公共卫生信息系统框架 网网 络络 基基 础础医疗救医疗救治系统治系统 标标 准准 协协 议议突发卫生事件指挥中心突发卫生事件指挥

37、中心 疾病监疾病监测系统测系统卫生监卫生监督系统督系统34 / 109.10.5国家公共卫生信息系统国家公共卫生信息系统建设建设 10.5.1国家公共卫生信息系统基础网络建设国家公共卫生信息系统基础网络建设 10.5.2疫情和突发公共卫生事件监测系统疫情和突发公共卫生事件监测系统 10.5.3 医疗救治信息系统医疗救治信息系统10.5.4卫生监督执法信息系统卫生监督执法信息系统10.5.5突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统10.5.6公共卫生信息系统建设实施公共卫生信息系统建设实施35 / 109.10.5.1国家公共卫生信息国家公共卫生信息系统基础网

38、络建设系统基础网络建设国家公共卫生信息系统基础网络建设的国家公共卫生信息系统基础网络建设的主要任务主要任务(3条条) (1) 县及县以上卫生行政部门，医疗、预防、卫生监督机构县及县以上卫生行政部门，医疗、预防、卫生监督机构建立局域网或建立局域网或PC工作站，乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作站，乡镇卫生院、社区卫生服务中心和基层医疗机构建立和基层医疗机构建立PC工作站或购买专用上网电话，依托工作站或购买专用上网电话，依托国家公用数据网接入三级公共卫生信息网络平台，形成国国家公用数据网接入三级公共卫生信息网络平台，形成国家和区域公共卫生信息虚拟专网。家和区域公共卫生信息虚拟专网。 (2) 建立国家

39、、省、地（市）三级公共卫生信息网络平台。建立国家、省、地（市）三级公共卫生信息网络平台。 (3) 保障网络连接和三级网络平台安全性。保障网络连接和三级网络平台安全性。 36 / 109.10.5.2疫情和突发公共卫疫情和突发公共卫生事件监测系统生事件监测系统 1.突发性公共卫生事件的定义突发性公共卫生事件的定义 突发性公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造突发性公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康

40、的事件。响公众健康的事件。37 / 109.特征特征 （5条）条）l突发性和意外性突发性和意外性l群体性和社区危害性群体性和社区危害性 l对社会危害的严重性对社会危害的严重性 l处理的综合性和系统性处理的综合性和系统性 l它的发生常与责任心不强有直接关系它的发生常与责任心不强有直接关系 38 / 109.3.疫情和突发公共卫生事件监测系统建设的主要疫情和突发公共卫生事件监测系统建设的主要任务（任务（8条）条）l 完善完善SARS疫情专报和分析预警系统。疫情专报和分析预警系统。l 规范和修订疫情、突发公共卫生事件报告卡。规范和修订疫情、突发公共卫生事件报告卡。 l 开发和建立全国（包括各省）统一

41、的开发和建立全国（包括各省）统一的“疫情和疫情和突发公共卫生事件报告平台和数据中心突发公共卫生事件报告平台和数据中心”。 l 要通过国家公用数据网接入国家、省、地市公要通过国家公用数据网接入国家、省、地市公共卫生网络平台，要充分发挥现有资源的作用，共卫生网络平台，要充分发挥现有资源的作用，不断完善网络功能，做好与新的报告方式的接不断完善网络功能，做好与新的报告方式的接口开发工作。口开发工作。 39 / 109.网络直报信息流程网络直报信息流程医院医院临床诊断（疑似病例）临床诊断（疑似病例）传染病报告卡传染病报告卡县县CDC地地CDC省省 CDC个案调查表个案调查表开展个案调查开展个案调查审核审

42、核中国中国CDC报告报告订正订正报告报告数据录入数据录入追踪追踪, , 订正订正卫生部卫生部信息发布信息发布分析分析国家 SARS数据库县卫生局县卫生局地卫生局地卫生局省卫生厅省卫生厅反馈反馈反馈反馈反馈反馈40 / 109.l按照管理权限，建立各级疫情与突发公共卫生事按照管理权限，建立各级疫情与突发公共卫生事件、相关危险因素数据库。件、相关危险因素数据库。l加强各级各类医疗卫生机构疫情和突发公共卫生加强各级各类医疗卫生机构疫情和突发公共卫生事件报告人员的技术培训，提高各级疾病控制机构事件报告人员的技术培训，提高各级疾病控制机构疫情监测数据的分析和预警能力。疫情监测数据的分析和预警能力。 l逐

43、步建立对未知危险危害因素的信息的收集和处逐步建立对未知危险危害因素的信息的收集和处理能力，在紧急救援中心（理能力，在紧急救援中心（120）增加接受非正规）增加接受非正规渠道信息收集能力，探讨与其他突发事件应急系统渠道信息收集能力，探讨与其他突发事件应急系统（如公安、消防、急救等）的协作关系。（如公安、消防、急救等）的协作关系。 l对疾病预防控制机构、卫生执法监督部门和其他对疾病预防控制机构、卫生执法监督部门和其他卫生系统提供现场咨询卫生系统提供现场咨询/技术指导、在线培训与在职技术指导、在线培训与在职教育等服务。教育等服务。 41 / 109.卫生部卫生部国家国家CDC省省CDC地市地市CDC

44、县县CDC医院医院乡 卫 生乡 卫 生院院 专 科 防专 科 防治治省卫生厅省卫生厅市卫生局市卫生局县卫生局县卫生局数据管理数据管理个案分析个案分析分析报告分析报告国 家 疾国 家 疾病监测病监测系统系统中 心 数中 心 数据库据库国家国家疫情疫情与突与突发公发公共卫共卫生事生事件监件监测系测系统统 42 / 109.10.5.3 医疗救治信息系统医疗救治信息系统1医疗救治信息系统建设的定义医疗救治信息系统建设的定义 医疗救治信息系统是突发公共卫生事件应急机制和反应能力医疗救治信息系统是突发公共卫生事件应急机制和反应能力的重要组成部分。医疗救治信息系统采用平战结合的运行管的重要组成部分。医疗救

45、治信息系统采用平战结合的运行管理模式，在一般情况下，服务于卫生管理、医疗服务、日常理模式，在一般情况下，服务于卫生管理、医疗服务、日常救治、远程医学等业务工作，同时在医疗机构、紧急救援机救治、远程医学等业务工作，同时在医疗机构、紧急救援机构和疾病预防控制机构之间建立畅通的信息沟通机制，尤其构和疾病预防控制机构之间建立畅通的信息沟通机制，尤其是发挥基层医疗卫生机构哨点监测作用，做到是发挥基层医疗卫生机构哨点监测作用，做到“关口关口”前移，前移，实现早发现、早报告、早隔离、早治疗；在疫情和突发公共实现早发现、早报告、早隔离、早治疗；在疫情和突发公共卫生事件等重大危害时期，该系统担负区域医疗资源统一

46、调卫生事件等重大危害时期，该系统担负区域医疗资源统一调度、院前急救、医疗救治、远程医疗、远程培训等医疗救治度、院前急救、医疗救治、远程医疗、远程培训等医疗救治信息服务和管理职能。医疗救治信息系统涉及面广、内容复信息服务和管理职能。医疗救治信息系统涉及面广、内容复杂、技术难度高、资金投入数量巨大，特别是对于突发灾难杂、技术难度高、资金投入数量巨大，特别是对于突发灾难的医疗救治系统是一个新的研究领域。的医疗救治系统是一个新的研究领域。 43 / 109.2医疗救治信息系统建设的主要任务（医疗救治信息系统建设的主要任务（8条）条）l要通过深入调查研究，完成医疗救治信息系统建设方要通过深入调查研究，完

47、成医疗救治信息系统建设方案和技术方案，选择若干省市进行试点。案和技术方案，选择若干省市进行试点。l各级各类医疗卫生机构要根据自身实际建立和完善局各级各类医疗卫生机构要根据自身实际建立和完善局域网或计算机工作站，没有条件的乡镇卫生院和基层卫域网或计算机工作站，没有条件的乡镇卫生院和基层卫生组织使用专用电话，通过国家公用数据网接入地（市）生组织使用专用电话，通过国家公用数据网接入地（市）公共卫生信息网络平台。公共卫生信息网络平台。 l建立全国统一的、平战相结合的医疗救治信息系统建建立全国统一的、平战相结合的医疗救治信息系统建设的基本功能规范和信息交换标准。设的基本功能规范和信息交换标准。l根据平时

48、医疗工作管理和战时调度指挥的需要，完成根据平时医疗工作管理和战时调度指挥的需要，完成医疗救治信息系统软件的开发。医疗救治信息系统软件的开发。 44 / 109.l按照全国统一的标准和分级管理的要求，建立国家、按照全国统一的标准和分级管理的要求，建立国家、省、地（市）三级医疗救治资源数据库，包括医疗卫省、地（市）三级医疗救治资源数据库，包括医疗卫生机构、卫生技术人员、大型医疗设备、医疗救治机生机构、卫生技术人员、大型医疗设备、医疗救治机构、救治专家和救治队伍、救治物资和药品等数据库。构、救治专家和救治队伍、救治物资和药品等数据库。l建立平时和战时医疗卫生机构病人收治、床位占有、建立平时和战时医疗

49、卫生机构病人收治、床位占有、救治队伍流动、医疗工作动态等情况的报告制度，保救治队伍流动、医疗工作动态等情况的报告制度，保证战时在线调度指挥的实施。证战时在线调度指挥的实施。 l研究解决现有医院信息系统、院前急救信息系统、研究解决现有医院信息系统、院前急救信息系统、血站和血液管理信息系统、医学情报检索、远程医疗血站和血液管理信息系统、医学情报检索、远程医疗系统与医疗救治管理信息系统的数据交换问题系统与医疗救治管理信息系统的数据交换问题 。l选择重点地区和医疗机构建立疾病症状监测和病情选择重点地区和医疗机构建立疾病症状监测和病情监控预警信息系统。监控预警信息系统。 45 / 109.10.5.4卫

50、生监督执法信息卫生监督执法信息系统系统 1卫生监督信息工作职能（卫生监督信息工作职能（3条）条）l管理政府、地方各行政部门有关公共卫生监督的法管理政府、地方各行政部门有关公共卫生监督的法令、条例、标准的信息。令、条例、标准的信息。l收集、登录、整理定期检查的卫生信息。收集、登录、整理定期检查的卫生信息。l对上述信息进行分析、综合，得出结论，提交各级对上述信息进行分析、综合，得出结论，提交各级行政部门行政部门46 / 109.2卫生监督执法信息系统建设的主要任务（卫生监督执法信息系统建设的主要任务（5条）条）l在国家、省级卫生监督中心建立局域网，地市（有条件可在国家、省级卫生监督中心建立局域网，

51、地市（有条件可建立局域网）、县卫生监督中心建立计算机工作站，通过国建立局域网）、县卫生监督中心建立计算机工作站，通过国家公用数据网接入国家、省、地市公共卫生网络平台。家公用数据网接入国家、省、地市公共卫生网络平台。 l规范卫生监督执法信息报告的时间和程序，建立卫生监督规范卫生监督执法信息报告的时间和程序，建立卫生监督执法信息数据库。执法信息数据库。 l要研究和建立卫生监督执法过程中科学的现场数据采集方要研究和建立卫生监督执法过程中科学的现场数据采集方式，利用式，利用IC卡、卡、POS机等技术简化数据录入过程。机等技术简化数据录入过程。 l根据卫生监督执法工作的需要，完成卫生监督执法管理系根据卫

52、生监督执法工作的需要，完成卫生监督执法管理系统软件的开发和运用。统软件的开发和运用。 l要研究和建立卫生监督机构与监督对象、疾病预防控制、要研究和建立卫生监督机构与监督对象、疾病预防控制、医院和其他医疗卫生机构数据接口问题，保证信息交流和监医院和其他医疗卫生机构数据接口问题，保证信息交流和监督实施。督实施。 47 / 109.10.5.5突发公共卫生事件突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统应急指挥中心与决策系统1主要任务（主要任务（5条）条） l建立国家公共卫生信息系统网络平台。包括指挥场所建设、建立国家公共卫生信息系统网络平台。包括指挥场所建设、计算机网络系统和管理、通讯系统和管理、视频音

53、频（如电视计算机网络系统和管理、通讯系统和管理、视频音频（如电视电话会议）等系统建设。电话会议）等系统建设。l建立国家公共卫生及其相关信息数据仓库。建立国家公共卫生及其相关信息数据仓库。 l完成指挥中心与决策系统软件开发。完成指挥中心与决策系统软件开发。 l 建立与相关部门的信息交换机制和协调机制。建立与相关部门的信息交换机制和协调机制。 l按照平战结合原则，建立和规范指挥中心业务流程，数据库、按照平战结合原则，建立和规范指挥中心业务流程，数据库、知识库、模型库更新的频率和方式，以及与信息来源系统的关知识库、模型库更新的频率和方式，以及与信息来源系统的关系。系。 48/ 109.2突发公共卫生

54、事件应急指挥中心平台及功能 综合决策平台支撑技术、技术标准政策法规、管理体系专业服务平台基础信息平台专业模型方法库知识库综合业务管理医疗资源管理与调度卫生信息发布数据传输数据仓库数据采集据采集据采集突发突发公共公共卫生卫生事件事件应急应急指挥指挥中心中心平台平台 49 / 109.指挥中心基本功能是（指挥中心基本功能是（3条）：条）： l提供信息资源；提供信息资源；l网络通讯；网络通讯；l分析预测分析预测;部署实施部署实施 50 / 109.10.5.6公共卫生信息系统建设实施公共卫生信息系统建设实施 1我国公共卫生信息系统建设的我国公共卫生信息系统建设的三个阶段三个阶段l第一阶段第一阶段（截

55、止到（截止到2003年年底）：主要任务是围绕今冬明春年年底）：主要任务是围绕今冬明春SARS防治工作的需要，为公共卫生信息建设打下基础。本阶防治工作的需要，为公共卫生信息建设打下基础。本阶段工作任务包括段工作任务包括（5条）条） (1) 各级疾病预防控制中心、县及县级以上医疗机构和有条件乡各级疾病预防控制中心、县及县级以上医疗机构和有条件乡镇卫生院运行镇卫生院运行SARS疫情专报系统，建立疫情专报系统，建立SARS临床症状检测、临床症状检测、预警机制；预警机制； (2) 完成疫情和突发公共卫生事件监测系统设计、论证和项目启完成疫情和突发公共卫生事件监测系统设计、论证和项目启动；动； (3) 完

56、成突发公共卫生事件指挥系统与决策系统的设计、论证和完成突发公共卫生事件指挥系统与决策系统的设计、论证和项目启动；项目启动；(4) 完成医疗救治信息系统项目立项、可行性研究、需求分析和完成医疗救治信息系统项目立项、可行性研究、需求分析和论证；论证； (5) 完成卫生监督执法信息系统的立项、可行性研究和论证。完成卫生监督执法信息系统的立项、可行性研究和论证。 56 / 109.l第二阶段第二阶段（截止到（截止到2004年底）：主要任务是通过完年底）：主要任务是通过完善疫情和突发公共卫生事件监测系统建设，构建从国善疫情和突发公共卫生事件监测系统建设，构建从国家到乡镇五级计算机通讯网络，触角延伸到村和

57、社区家到乡镇五级计算机通讯网络，触角延伸到村和社区服务站，形成完整的信息交换平台。本阶段工作任务服务站，形成完整的信息交换平台。本阶段工作任务包括包括（5条）条） (1) 完成疫情和突发公共卫生事件监测系统建设；完成疫情和突发公共卫生事件监测系统建设； (2) 初步完成国家公共卫生重点数据库建设；初步完成国家公共卫生重点数据库建设； (3) 初步突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统建初步突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统建设；设；(4) 初步完成全国医疗救治信息系统的网络和软件开发初步完成全国医疗救治信息系统的网络和软件开发工作；工作； (5) 初步完成卫生监督执法信息报告系统和数据库建

58、设。初步完成卫生监督执法信息报告系统和数据库建设。 57 / 109.l第三阶段第三阶段（截止到（截止到2005年底）：基本完成公共卫生年底）：基本完成公共卫生信息系统的建设任务，各级医疗卫生机构互连互通，信息系统的建设任务，各级医疗卫生机构互连互通，信息收集、处理和分析能力加强，满足对突发公共卫信息收集、处理和分析能力加强，满足对突发公共卫生事件应急处理的要求。生事件应急处理的要求。 2组织落实和任务分工（组织落实和任务分工（3条）条）l加强领导，组织落实加强领导，组织落实 l明确责任，分工合作明确责任，分工合作 l因地制宜、抓好落实因地制宜、抓好落实 58 / 109.10.6 当前公共卫

59、生信息系统建当前公共卫生信息系统建设的困难与问题（设的困难与问题（8条）条）l经费投入不足，结构失衡经费投入不足，结构失衡 l系统投资渠道分散，信息系统整体效益难以发挥系统投资渠道分散，信息系统整体效益难以发挥 l公共卫生信息资源开发和利用存在障碍公共卫生信息资源开发和利用存在障碍 l突发性公共卫生事件应急反应机制不健全突发性公共卫生事件应急反应机制不健全 l公共卫生执法监督信息工作存在差距公共卫生执法监督信息工作存在差距 l公共卫生标准体系开发十分薄弱公共卫生标准体系开发十分薄弱 l公共卫生信息技术队伍匮乏公共卫生信息技术队伍匮乏 l管理与组织协调上的困难管理与组织协调上的困难 59 / 1

60、09.10.7 公共卫生信息系统与医院公共卫生信息系统与医院信息系统信息系统l医疗服务信息化是以患者信息为中心的信息化，其内容包医疗服务信息化是以患者信息为中心的信息化，其内容包括病人症状、检查结果、检验结果、医生诊断和治疗计划等括病人症状、检查结果、检验结果、医生诊断和治疗计划等相关信息。相关信息。 l公共卫生所关注的是整体人群的信息，人群健康状态变化，公共卫生所关注的是整体人群的信息，人群健康状态变化，健康相关行为，健康影响因素，以及措施干预效果等信息，健康相关行为，健康影响因素，以及措施干预效果等信息，需要研究的是如何发现影响健康的危害因素以及居民行为对需要研究的是如何发现影响健康的危害因素以及居民行为