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燃气燃烧器具安装维修企业资质申报表企业名称公章)经理(厂长)姓名申报日期黑龙江省建设厅制企业基本情况企业名称详细地址成立时间法定代表人经济性质主管部门批准部门开户银行帐号注册资金联系电话邮编经营范围王营兼营企业在册职工总数(人)有技术职称人数(人)特种人员持证人数及比例人%燃气设备、设施情况可燃气体浓度报警器(台)备注企业主要负责人项目姓名性别职称文化程度备注经理党委书记生产技术负责人 (副经理或总工 程师)财务负责人 (副经理或总会 计师)经营负责人 (副经理或经济 师)行政副经理审批情况主管部门意见:年月日(盖章)审查部门意见:年月日(盖章)批准部门意见:年月日(盖章)附:发证类别 发证日期 证书编号经办人领证人

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