氟中毒防治技术实施方案

1、青岛市青岛市重大公共卫生服务重大公共卫生服务地方性氟中毒防治地方性氟中毒防治项目技术实项目技术实施施方案方案平度市疾病预防控制中心2016.3.11 为进一步做好地方性氟中毒的防治工作，有效落实各项防治措施，确保全面实现青岛市地方病防治“十二五”规划确定的任务目标，2015年中央财政继续安排重大公共卫生服务专项资金，用于支持地方性氟中毒的防治工作。为切实做好有关工作，按照国家2015年重大公共卫生服务地方病防治项目实施方案、2015年地方病健康素养促进行动项目实施方案和饮水型地方性氟中毒监测方案以及山东省饮水型地方性氟中毒监测方案等有关文件的规定与要求，结合我市实际，特制定本方案。一、项目目标

2、 通过开展地方性氟中毒病情监测，掌握病区防治措施的落实进度，动态观测病情的变化趋势，综合评价改水工程的运行效果，为及时调整防治措施提供科学依据。 通过开展饮水型地方性氟中毒控制评价自查工作，掌握全市饮水型地方性氟中毒防治“十二五”规划任务落实情况。 通过开展饮水型地方性氟中毒的健康教育和健康促进工作，推广健康的生活方式，增强群众的防病意识，显著提高群众的卫生防病和健康知识知晓率。二、实施范围 病情监测 二院、三院、四院、五院、万家卫生院、崔家集中心卫生院、兰底卫生院、白埠卫生院、郭庄卫生院、张戈庄卫生院、明村卫生院、张舍卫生院、马戈庄卫生院、新河卫生院、灰埠卫生院、大田卫生院、仁兆卫生院、香店

3、卫生院、城关卫生院、麻兰卫生院、门村卫生院、田庄卫生院 控制评价自查 上述医院、卫生院所辖的917个病区村 健康教育 南村 古岘 三、内容 地方性氟中毒病情地方性氟中毒病情监测监测（略）（略） 饮水型地方性氟中毒控制评价自查饮水型地方性氟中毒控制评价自查 地方性氟中毒健康地方性氟中毒健康教育教育（略）（略）饮水型地方性氟中毒控制评价自查饮水型地方性氟中毒控制评价自查 按照重点地方病控制和消除评价办法（国卫疾控发201479号），在全市原22个镇街道的917个病区村开展饮水型地方性氟中毒控制评价自查工作。1.评价内容 资料准备：整理防治工作相关文件和资料，收集组织管理、防治措施落实、监测、健康教

4、育等相关工作资料。 现场评价：对所有病区村开展调查，调查内容包括病区村改水及水氟含量情况，以及该村出生居住的8-12岁儿童氟斑牙患病情况。2.实施方法 文件资料：由市疾控机构负责收集完成。 水氟检测：由各医院、卫生院负责采集每个工程（村）的末梢水水样1份，水氟含量的检测由青岛市疾病预防控制中心采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.5）或地方性氟中毒病区饮水氟化物的检测方法（WS/T 106）进行检测。2.实施方法 氟斑牙诊断：采用氟斑牙诊断标准（WS/T 208）进行检查和判定，由各医院、卫生院负责完成。 自查结果填入表1，现场氟斑牙检查填写表2。上报数据均用Excel格式表格。3.

5、评价判定标准 控制标准 饮水氟含量：农村大中型集中式供水（设计日供水1000立方米或供水人口10000人及以上）1.0mg/L；农村小型集中式供水（设计日供水1000立方米或供水人口10000人以下）1.2mg/L。 氟斑牙患病率：当地出生居住的8-12周岁儿童氟斑牙患病率30%。3.评价判定标准 评价结果判定 村：各病区村达到控制标准各项指标要求，可判定为实现控制目标。如其中1项指标不符合要求，则判定为未实现控制目标。 区/市：当病区市/区95%的病区村达到控制标准时，可判定该区(市)达到控制标准。4.各医院卫生院控制评价自查村数医院名称村数（个） 医院名称村数（个） 四、组织实施 市卫生计

6、生委成立项目工作组和技术指导组，统一协调项目的实施，负责项目管理方案的制订、技术方案的审查、招标采购的组织、专项资金使用和项目实施情况的监督检查等工作。 市疾病预防控制中心负责项目技术方案的制定、有关人员的培训、执行项目的技术咨询、指导和质量控制；调度了解项目工作的进度；负责完成资料的收集整理、数据库的录入和总结上报等工作。四、组织实施 各项目区市成立由卫生行政、疾控中心等部门负责人为成员的项目工作领导小组，负责本辖区项目的组织、协调、监督与管理等。各项目区市疾控中心成立项目工作小组，负责本辖区项目技术方案的制定与项目工作的具体实施，完成改水工程的调查、水样的采集、水氟的检测、儿童氟斑牙的调查

7、、健康教育活动的开展、氟中毒病情控制评价以及项目调查资料的上报等，并定期向当地卫生行政部门和青岛市疾病预防控制中心报告工作情况。五、项目执行进度 2016年3月18日之前各医院、卫生院完成水样采集和氟斑牙现场检查工作。 2016年3月21日市疾控中心将采集的水样送青岛疾控并完成数据汇总工作。六、项目监督与评估 严格按照国家有关专项资金管理的规定执行，加强项目经费管理，提高资金使用效益。 下达各地的项目经费必须确保专款专用，不得挤占、挪用。 项目实施过程中，各项目单位对项目内容和进度有详尽的记录，调查资料齐全；要建立项目技术档案，并确保项目档案资料的准确性、系统性和完整性。档案内容包括项目文件、

8、实施方案、培训材料、基线调查结果、项目进展报告、督导报告、经费使用情况、项目工作总结、技术报告及原始数据库等。 青岛市卫生计生委和青岛市财政局将按有关规定对项目经费使用等实施情况进行监督考核、评估验收。七、项目工作及资料上报联系方式 资料上报：项目单位上报资料时，应以纸质（打印）和电子版（Excel格式）两种方式一并报平度市疾病预防控制中心，并同时填报调查点的行政区划代码（12位，到国家统计局网站查询http:/ ）。 上报的资料包括：氟中毒监测的调查表格、工作报告和监测报告（含统计表格）；氟中毒控制评价自查的表格和总结报告；健康教育的调查表格、技术报告或总结以及影像资料等。 联系方式 单 位

9、：平度市疾病预防控制中心慢病地病科 联系人：刘子良 刘世涛 电 话：88329677 E-mail: 表表1 饮水型氟中毒病区控制考核评价县级自查表饮水型氟中毒病区控制考核评价县级自查表12345678910111213141516171819行政行政区划区划代码代码省省市市县县乡乡行政行政村村自然自然村村户户数数人人口口数数历史历史水氟水氟含量含量（mg/L）是是否否改改水水改水改水年份年份能否能否正常正常使用使用改水改水工程工程末梢末梢水氟水氟含量含量（mg/L）最近最近一次一次检测检测时间时间8-128-12周岁儿童氟斑牙检查结果周岁儿童氟斑牙检查结果调查调查人员人员姓名姓名调查人调查人

10、员手机员手机号码号码备备注注检检查查人人数数正正常常人人数数可可疑疑人人数数极极轻轻人人数数轻轻度度人人数数中中度度人人数数重度重度人数人数氟斑氟斑牙患牙患病率病率（%） 填表说明：1：行政区划代码：按照国家统计局网站给出的代码填写到村级，共计12位数字。2、3、4、5、6、7：省、市、县、乡、行政村、自然村分别填写省、市、县、乡、居委会、村级行政区划的名称。8：户数：填写自然村级（如没有则填写行政村级）户籍户数。9：人口数：填写自然村级（如没有则填写行政村级）户籍人口数。10：历史水氟含量：填写改水之前准确掌握的水氟含量检测结果。11：是否改水：改水指为了解决原来饮用高氟水的问题而改换了水源

11、，或者应用了除氟设备或装置等。12：改水年份：填写改水的年份，如1985或2014，要求4位数。13：能否正常使用：填写“是”或“否”，“是”指全年除正常检修之外均能按时足量供水，包括分时供水等情况。“否”指除正常检修外还有不能按时足量供水的情况，包括季节性间歇供水和报废等。14：改水工程末梢水氟含量：指改水后从居民户家中采集的水样的氟含量，可以用最近两年内的工程末梢水水样的检测结果，如果没有相应检测结果需重新采样检测，经质控考核合格的实验室检测1份末梢水水样即可。15：最近一次检测时间：指所利用的水氟检测结果的检测时间。填写到年份即可，如2014，要求4位数。16：8-12周岁儿童氟斑牙检查

12、结果：填写检查人数，按照氟斑牙诊断标准（WS/T 208-2011）进行诊断。填写诊断结果，并计算氟斑牙患病率，计算过程中可疑人数不计为患病人数。17：调查人姓名：填写本条记录的调查人的姓名。18：调查人员手机号码：填写本条记录的调查人的手机号码。19：备注：填写应该说明的其他问题。表表2 饮水型氟中毒病区饮水型氟中毒病区8-12岁儿童氟斑牙检查情况调查表岁儿童氟斑牙检查情况调查表 省省 市市 县县 乡乡 行政村行政村 自然村自然村 行政区划代码行政区划代码 序号姓 名性别年龄氟斑牙诊断结果正常可疑极轻轻度中度重度采水样注意事项 取出统一配发的采样瓶（已由发放者事先编号）； 将瓶上编号填入采样登记表，要求字迹工整，容易识别； 采取水样，将采样瓶上方留出约1厘米空间，然后拧紧瓶盖。 将采样瓶瓶口朝上，整齐码放于纸箱中。 如采样瓶上原有的编号模糊不清，难以识别，或不得已使用自备的采样瓶（如矿泉水瓶），则需要在采样瓶上标记完整的采样地点。 将采样登记表的电子文档发送至。12345678910 11 12 13 14 151617 18 19行行政政区区划划代代码码省省 市市 县县 乡乡行行政政村村自自然然村村自自然然村村数数采采水水瓶瓶号号户户数数人人口口数数历历史史水水氟氟含含量量（mg/L）是是否否改改水水改改水水年年份份能能否否正正常常使使用用改改水水工工程程末末梢梢水