中医八法及护理

1、外一病区外一病区 何珍何珍 南方医科大学中西医结合医院南方医科大学中西医结合医院 中医八法及护理 概念 汗法及护理汗法及护理作用作用基础护理基础护理 不要吃不要吃我们哦我们哦用药l 服发汗解表药时，禁用或慎用解热镇痛药，如阿斯匹林、比理通等，防止汗出太过。l 服用含有麻黄的药物后，要注意患者的血压及心率变化。l 药宜武火快煎，麻黄煎煮去上浮沫，芳香药宜后下；服药时温度适宜；服药后卧床加盖衣被，保暖以助发汗，并且在短时间内大口喝下热稀粥约200毫升或给予开水、热饮料、热豆浆等，以助药力，促其发汗；若与麻黄、葛根同用时，则一般不需啜热粥。因药细需助，药重不需助，以防出汗过度。观察观察u对表证兼有风

2、湿者，须用数次微汗，以达祛风除湿之功效。由于风对表证兼有风湿者，须用数次微汗，以达祛风除湿之功效。由于风湿互结，湿性重浊，粘滞不爽，要使其遍身微似汗出，缓缓蒸发，则湿互结，湿性重浊，粘滞不爽，要使其遍身微似汗出，缓缓蒸发，则营卫畅通，风湿才能俱去。忌大汗，因风为阳邪，其性轻扬，易于表营卫畅通，风湿才能俱去。忌大汗，因风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去，若大汗而出，则风气随去而湿散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去，若大汗而出，则风气随去而湿邪仍在，不仅病不能愈，还使卫阳耗伤。邪仍在，不仅病不能愈，还使卫阳耗伤。u发汗要因人因时而宜，如暑天炎热，汗之宜轻；冬令寒冷，汗之宜发汗

3、要因人因时而宜，如暑天炎热，汗之宜轻；冬令寒冷，汗之宜重；体虚者，汗之宜缓；体实者，汗之宜峻等。重；体虚者，汗之宜缓；体实者，汗之宜峻等。u 观察出汗特点；有汗、无汗、出汗时间、遍身出汗还是局部出汗等。观察出汗特点；有汗、无汗、出汗时间、遍身出汗还是局部出汗等。在一般情况下，汗出热退即停药，以遍身微微汗出最佳、忌大汗。若在一般情况下，汗出热退即停药，以遍身微微汗出最佳、忌大汗。若汗出不彻，则病邪不解，需继续用药；而汗出过多，会伤津耗液、损汗出不彻，则病邪不解，需继续用药；而汗出过多，会伤津耗液、损伤正气，可给予患者口服糖盐水或输液；若大汗不止，易导致伤阴亡伤正气，可给予患者口服糖盐水或输液；若

4、大汗不止，易导致伤阴亡阳，应立即通知医师，及时采取措施。阳，应立即通知医师，及时采取措施。u 5 5、汗出热退时，应及时用干毛巾或热毛巾擦干，忌用冷毛巾擦拭，、汗出热退时，应及时用干毛巾或热毛巾擦干，忌用冷毛巾擦拭，以防毛孔郁闭，不利病邪外达；大汗淋漓者，暂时不要给予更衣，可以防毛孔郁闭，不利病邪外达；大汗淋漓者，暂时不要给予更衣，可在胸前、背后铺上干毛巾，汗止时再更换衣被，注意避风寒；防止复在胸前、背后铺上干毛巾，汗止时再更换衣被，注意避风寒；防止复感。感。u 6 6、病位在表者服药后仍无出汗，纵然热不退，也不可给予冷饮和、病位在表者服药后仍无出汗，纵然热不退，也不可给予冷饮和冷敷，避免冷敷

5、，避免“闭门留寇闭门留寇”使邪无出路，而入里化热成变证，热反更甚；使邪无出路，而入里化热成变证，热反更甚；可以针刺大椎、曲池穴位达到透邪发汗目的。可以针刺大椎、曲池穴位达到透邪发汗目的。吐法及护理吐法及护理作用作用基础护理基础护理 用药反应及处理l服药应小量渐增，以防中毒或涌吐太过。药物采取二次分服，一服便吐者，需通知医生，决定是否继续二服。 l服药后不吐者可用压舌板刺激上腭咽喉部，助其呕吐。呕吐时协助患者坐起，并轻拍患者背部促使胃内容物吐出。不能坐起者，协助患者头偏向一侧，并注意观察病情，避免呕吐物吸入呼吸道，须保持患者呼吸道通畅。l服药得吐者，叮嘱患者坐卧当风，以防吐后体虚，复感外邪。注意

6、事项l 严重呕吐者应注意体温、脉搏、呼吸、血压及呕吐物的量、气味、性质、性状并记录。必要时给予补液纠正电解质等对症处理。l 患者吐后暂给予禁食，等胃肠功能恢复后再给少量流质饮食或易消化食物以养胃气。忌食生冷、肥甘油腻之品。l 涌吐药作用迅速凶猛，宜伤胃气，应中病即止。对年老体弱、婴幼儿、心脏病、高血压及孕妇慎用或忌用。l 使用涌吐药应注意用量、用法和解救方法。l 食物中毒或服毒患者，可根据需要保留呕吐物，以便化验。下法及护理下法及护理作用作用寒下寒下护理（1）患者有高热、烦躁不安、口渴舌燥等表现，应安排在调节温湿度方面良好的病室，使病人感到凉爽、舒适，有利于静心养病。（2）大承气汤,应先煎方中

7、的枳实和厚朴,大黄后下,芒硝冲服，以保其泻下之功效。（3）服药期间应严密观察病情变化及生命体征，观察排泄物性质、量、次数、颜色、腹痛减轻的情况，若泻下太过出现虚脱，应及时配合救治。（4）在服药期间应暂禁食。待燥屎泻下后再给以米汤、面条等养胃气之品，禁食35日后给予清淡、易消化饮食，忌油腻、辛辣食物及饮酒，以防热结再作。（5）服药期间不可同时服用辛燥、滋补药。（6）表里无实热者及孕妇忌用。寒下寒下护理l 温下病证，宜住向阳病室，注意保暖，使病人感到温暖舒适。l 同时，在饮食方面应注意给予温热性味之食品。l 温脾汤，方中大黄应先用酒洗后再与其它药同煎，药宜饭前温服。l 服药后亦应观察腹部冷结疼痛减

8、轻情况，宜取连续轻泻。服药后，如腹痛渐减，肢温回缓，为病趋好转之势。温下温下注意事项l 严重呕吐者应注意体温、脉搏、呼吸、血压及呕吐物的量、气味、性质、性状并记录。必要时给予补液纠正电解质等对症处理。l 患者吐后暂给予禁食，等胃肠功能恢复后再给少量流质饮食或易消化食物以养胃气。忌食生冷、肥甘油腻之品。l 涌吐药作用迅速凶猛，宜伤胃气，应中病即止。对年老体弱、婴幼儿、心脏病、高血压及孕妇慎用或忌用。l 使用涌吐药应注意用量、用法和解救方法。l 食物中毒或服毒患者，可根据需要保留呕吐物，以便化验。寒下寒下注意事项l 严重呕吐者应注意体温、脉搏、呼吸、血压及呕吐物的量、气味、性质、性状并记录。必要时

9、给予补液纠正电解质等对症处理。l 患者吐后暂给予禁食，等胃肠功能恢复后再给少量流质饮食或易消化食物以养胃气。忌食生冷、肥甘油腻之品。l 涌吐药作用迅速凶猛，宜伤胃气，应中病即止。对年老体弱、婴幼儿、心脏病、高血压及孕妇慎用或忌用。l 使用涌吐药应注意用量、用法和解救方法。l 食物中毒或服毒患者，可根据需要保留呕吐物，以便化验。润下润下注意事项l 严重呕吐者应注意体温、脉搏、呼吸、血压及呕吐物的量、气味、性质、性状并记录。必要时给予补液纠正电解质等对症处理。l 患者吐后暂给予禁食，等胃肠功能恢复后再给少量流质饮食或易消化食物以养胃气。忌食生冷、肥甘油腻之品。l 涌吐药作用迅速凶猛，宜伤胃气，应中

10、病即止。对年老体弱、婴幼儿、心脏病、高血压及孕妇慎用或忌用。l 使用涌吐药应注意用量、用法和解救方法。l 食物中毒或服毒患者，可根据需要保留呕吐物，以便化验。吐法及护理吐法及护理 氧中毒氧中毒 主要症状胸骨后疼痛、进行性呼主要症状胸骨后疼痛、进行性呼吸困难吸困难 肺不张肺不张 烦躁、呼吸困难、发绀、昏迷烦躁、呼吸困难、发绀、昏迷 呼吸道分泌物干燥呼吸道分泌物干燥 晶状体后纤维组织增生晶状体后纤维组织增生 呼吸抑制呼吸抑制氧疗的副作用吸氧浓度（%）=21+4氧流量（L/min）氧流量与氧浓度的换算襄樊职业技术学院医学院操作规程评估 双人查对医嘱病房评估、解释回治疗室准备用 物用氧 携用物于床旁核

11、对解释装氧气装置接输氧管 开流量开关检查氧流是否通畅第二次核对、 选择清洁鼻腔插入鼻塞固定记录整理、再 次核对交待注意事项停氧 取下鼻塞余气放尽后关流量开关记录停氧时间评估患者评估患者环境准备环境准备护士准备护士准备用物准备用物准备襄樊职业技术学院医学院 中心供氧鼻塞给氧法氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧 固定、记录、交代注意事项襄樊职业技术学院医学院操作规程评估 双人查对医嘱病房评估、解释回治疗室准 备用物用氧 携用物于床旁核对解释吹尘装表检查 是否漏气接通气管、湿化瓶、输氧管及接管 选择清洁鼻腔备胶布连接鼻导管开流 量开关测量插管长度湿润鼻导管第二次 核对、插管

12、固定记录整理、再次核对 交待注意事项停氧 取下鼻导管关闭总开关余气放尽后关流量 开关记录停氧时间评估患者评估患者环境准备环境准备护士准备护士准备用物准备用物准备襄樊职业技术学院医学院氧气筒供氧鼻导管给氧法装表吹尘接表 接接接湿化瓶湿湿化瓶化瓶接橡胶管接橡胶管装表接吸氧管检查装置装表方法清洁调流量氧气吸入疗法正确吸氧固定方法记录注意事项 安全用氧，做好安全用氧，做好“四防四防”即：防震、防火、防油、防即：防震、防火、防油、防热热 遵守操作规程遵守操作规程 使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。 停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。停用氧气

13、前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。 中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。再连接。注意事项 密切观察氧疗效果及不良反应密切观察氧疗效果及不良反应 观察缺氧症状、氧气装置。观察缺氧症状、氧气装置。 发现氧中毒、呼吸抑制等不良反应及时报告医生。发现氧中毒、呼吸抑制等不良反应及时报告医生。 防止感染及交叉感染防止感染及交叉感染 每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管。每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管。 及时清除鼻腔分泌物。及时清除鼻腔分泌物。 湿化瓶、鼻导管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每日湿化瓶、鼻导管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每日更换。更换。 选用一次性的吸氧器具。选用一次性的吸氧器具。注意事项 氧气筒应根