健康评估--心电图重点-精品资料

1、导踪名称 正极（探查电极）第七章心电图检查第一节、临床心电学基本知识1、额面六轴系统、心前区导联的导联轴系统的用途额面六轴系统：主要用于判断肢体导联的心电图波形及测定额面心电轴 心前区导联：反映探查电极所在部位的电位变化心前区导联轴：判断心前区导联的心电图波形以及心电轴的钟向转位2、胸导联（V1-V6）正极放置位置及临床意义%胸骨右绛第4肋间V上脚皆左嶂PU肋间V,也与V*连线中点%左锁骨中域平第5肋间V5左藏前货与明同一水平V“左腰中线与明同一水平3、P波、P-R间期、QRS波、ST段的形成P波反映心房除极过程的电位变化其起始部分代袤右心房除极，中间部分代表右、 左心房都在除极,终耒部分代表

2、左心房除帆-SP-R间期包括P波和P-R段反映从心房开始除板至心室开始除极的时间QRS波- 反映心室除被过程的电位变化-固摞测电极位曾下向可有拿种形态ST波ST段是指从QRS波臂终点至T波起点的时间.反映 心室早期缓慢复极过程的电位变化HOC第二节、正常心电图 1、室壁激动时间、心电轴、钟向转位的概念室壁激动时间：又称R峰时间，是指经QR皱群起始部和R波顶点的两条垂 直线之间的水平距离。心电轴：一股指的是平均 QRSfe轴投影在额面上的心电轴， 是心室除极过程 中全部瞬间向量的综合，代表整个心室肌除极向量在额面上的方向与大小。钟向转位：指心脏延其长轴（从心尖部向心底部观察）发生顺钟向或逆钟向方

3、 向的转动，可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来判断。2、心率的测量1 .心律齐时-测一个R-R或P-P间期的秒数，然后被凶除-查表法或心率尺直接读出相应的心率数2 .心律不齐时数3。大格（排如）内的P 或力波数或f?波数, 乘以1%即1分钟内心房率或心室率、目测法判断心电轴利个以上R-R间期，以其平均值犍60除无锌向转位时间左心房肥大右心房肥大 1、冠状T、异常Q波、完全性代偿间歇、不完全性代偿间歇、阵发性室性心动过速（第7题）的概念。冠状T:面向缺血区的导联出现倒置的T波，甚至呈双肢对称且导致逐渐加深。由于这种倒* P波时间手口 1界，多是双型，岐间距二0 04b. 以、葭3n导联写明

4、晶,明导屐的p波多呈先正后负双向，货向渡深宽， Ptf明绝对值0- 04nm b e变化P波增宽，II辱歌P波网，12b.出现双峥，嶂间距2.03lh I"、WF导璇P高尖,II导联P波为0 46附4、根据V1-V6导联的QRS波形,判断钟向转位5、正常P波、P-R间期的时间范围2、左心室肥大伴劳损、右心室肥大伴劳损的典型心电图特征左心室肥大伴劳损右心室肥大伴劳损-RVE达3. 2eM5V5+SV1达5摘M,均超过正常电轴左偏-QRS0, 11s,的唠丫13/时;¥5¥6导联部-1呈跳血性改变心电图特征第三节、异常心电图P波充P-R间期正常 0.120.2s置深尖

5、、双月对称的 T波多出现于冠状动脉供血不足时。异常Q波面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波，一般是心肌梗死的重要指标之一。完全性代偿间歇：联率间期与代偿间歇之和恰好等于正常心动周期的两倍。不完全代偿间歇：联率间期与代偿间歇之和小于正常心动周期的两倍。2、左心房肥大、右心房肥大心电图特征（含二尖瓣型P波、肺型P波）心电肢体导联P波高尖.振幅NO 25nM以II, RF导鞋最明显, %,修导联P波多直立.电压注0. 1命加P速时间多正常顺钟向转位* %越形比现在也持联.见于商心富肥大逆钟向转位。液形出现在V,导寐，见于右心室肥大<0.11s代表房室传导时间年龄越大，心率越慢,P-R间期

6、越长年龄越小，心率越快,P-R间期越短T波改变T波局大直立心内膜卜心肌缺血T波倒置心外膜下心肌缺血（包括透壁性心肌缺血）T波彳氐平或双向心脏双侧对应部位心内瞋下心肌均缺血 或心内膜与心外膜下心肌同时缺血ST段发生改变ST段压低心内所心肌损伤ST段抬高心外膜下心肌损伤3、心肌缺血的心电图主要表现4、诊断急性心肌梗死最有价值的心电图特征、急性心肌梗死的特征性表现，心肌梗死的分期的典型表现|P365图急性心肌梗死心电图特征性改变为异常Q波及ST段抬高和ST-T动态演变LW若缺血发生于心内膜面，T波直立高堂、前后两股对称缺血型改变若发生于心外膜面， 使外腹面复极延迟井 晚于内臊面，出现对 称性T波倒置

7、心肌梗死心电图特征损伤型改变费现为面向损伤心肌 的导联出现I匕高逐渐拾高的ST段与T波 融合，形成一条弓着 向上的单向曲线坏死型改变'面向坏死区寻联出现Q波或GS波 Q或时间。04s.振幅芬洞导航R波5、窦性心律的心电图特征，窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦 性停搏心电图特征*频率：6。100次/min窦性心律定性PSh 1, II. WF、导联直立，WR导联倒置 P-1?间期：0, 1 20. 20s同导联P-P间距之差V0J2s|窦性心动过速具有窦性心律特点；频率 100次/min,很少150次/min窦性心动过缓具后卖性心律特点；频率：60次/min,很少40次/mi

8、n窦性心律/、齐具有窦性心律特点；在同一导联上，P-P间距或R-R间距相差0.12s窦性停搏 具有雯性心律的特点 规则的P-P间距中突然出现P波脱落，形成长P-P间距，且 长P-P间距与正常P-P间距不成倍数关系 宴性停搏后常出现逸蹲或逸搏心律室性期前收（最常见）房性期前 收缩交界性期 前收缩提早出现的QRS前无P波或相关P波；QRS群形态宽 大畸形，时间0.12s , T波方向常与 QR瞅群主波方向相反； 伴有完全性代偿间歇。提前出现的异常 P '波，形态与窦性P波略不同；提前出 现的QRS群形态多正常；常伴有不完全性代偿间歇一单滴波丁二T波群提前出现形态与会性QRS基本相同* P源

9、:QRS波前，后可见逆行P波.P*R间期RP' 间期CO. 20s. P'波偶可埋于QRS波群中代盖间期；多完全 6、最常见的心律失常书本P368图，室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩何者最常见？它们的心电图特征（含完全性代偿间歇、不完全性代偿间歇）（要求能节图识别J 心 f 失窦性心律失常过速、过缓、不齐、停播异位心律被 逸博与逸搏心律（房性、房室交界性、室性） 动性激动瓯常|主 期前收缩（房性、房室交界性、室性） 动 心动过速（房性、房室交界性、室性）性扑动与颤动（心房、心室）常p生理性传导障碍干扰与脱节（包括心脏各个部位）激动彳左导H常病理性传导障碍窦房阻滞房内阻

10、滞房室传导阻滞（一度、二度I型和n型、三度）室内阻滞（左、右束支及分支阻滞）P传导途径异常预激综合征室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩:三种期前收缩的比较P波P-R间期QRS-T波群代偿间歇室性多无相关P波宽大畸形，提前出现T波与QR瞅群方向相反完全房性p/波，多直立， 形态异于窦P>0.12s正常形态，T波正常不完全交界性p/波可直立，可倒置P'-R<0.12s正常形态，提前出现T波正常完全R-p/<0.2s 7、阵发性室性心动过速概念，扭转型室性心动过速的心电图特征阵发性室性心动过速：连续3次室性异位激动，可称为短阵室性心动过速， 若持续十秒或数分钟则称为

11、阵发性室性心动过速。扭转型室性心动过速以每31。个宽大畸麴的QRS波群围绕基建不断扭转其主波 的正负方向心室率为1 &0250次/min每次发作持授数秒至数十秒自行停止，但易转为心室触动心房颤动的心电图特征： P波消失，代 之以大小、形态、间距均不等的心房颤动波， 频率为350600次/分钟；心室律绝对不规 则；QR瞅群形态和时限正常，有时可伴有差异传导。 9、房室传导阻滞在心电图上主要表现为哪两种波群关系的异常？ 一度房室传导 阻滞、二度I型房室传导阻滞、二度H型房室传导阻滞、三度型房室传导阻滞心 电图特征（要求能看图识别）房室传导阻滞在心电图上主要表现为P波与QR瞅群的关系异常PR同期0.2s无QRS群脱落房室传导阻滞三度P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直至发生