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文档简介

1、文化修养的重要性一个人内在涵养的外在体现往往就代表了一个人的修养,修养并不是一种表面功夫,而是内在的不自觉的外露。 一个人如果败絮其中,即使金玉其外也无法掩盖他的浅薄。 一个演员的文化修养,从他们所扮演的角色身上就可清楚地看到。 演戏不仅需要专业知识、技能技巧,更需要一定的思想深度和艺 术修养,一个修养浅薄的演员很难诠释一个内心经历复杂人物,一个文化欠缺的演员甚至可能因为读不透剧本而无法理解人物,更谈不上创造了。如果没有了对于艺术的鉴赏力和辨别力,那么表演水平就会停留 在平庸甚至成为扭曲。因此提升内涵和文化修养是我们演员不可忽视的一个重要内容。演员的文化修养,除了体现在生活中的言谈举止上,还体

2、现在演 员对台词的理解上,演员只有拥有过硬的文化修养,才能更加深入的 挖掘剧本、分析剧本,研究剧中角色身份背景,性格特征,体会人物 的内心思想感受和情绪变化,才能更加有的放矢的去创造角色。无论是角色性格特征的把握,台词中潜台词的挖掘,还是对剧本 的深入理解和研究,都需要演员具备良好的自身修养,正如斯坦尼斯 拉夫斯基所说就从注意阅读它的台词开始吧主要的是它的字句 的中心包含着剧本和角色的精神实质。用智慧好好地,深入地去加以思考吧。这种智慧来源于演员修养的深度,一个富于内容的词,是很有分 量且被缓慢地说出来的,是因为演员大量的内在情感,思想,视象,总之是在内心创造了全部潜台词后才表现出来的,空洞的

3、词儿好像筛豌豆那样迅速地往外撒,而内容充实的词儿却像装满水银的球那样缓 慢地转动。1 列宁说过语言是人类最重要的交际工具,人们利用语言来 相互交流,传递思想,表达情感语言在表演创作中的位置和作用 是毋庸置疑的。语言是表演艺术创造最有利,最得力,最便利的信息产生和传达 的手段与工具之一,因此演员创造人物的主要任务之一, 便是运用演 艺语言技巧,将剧作笔下的典型环境中的典型人物真实,鲜明,丰富, 生动地一并释放和传达出来。同时要认识到语言艺术的内在实质, 那些最美妙的语言,就是在 学习和工作,研究自己的创作中体会得来的。只有如此表演才会成功,而不会是昙花一现。演员在艺术创作中的主体意识能否得到充分

4、发挥与文化修养有 着密切联系。演员作为一个二度创作者,要受到文学剧本、导演构思的制约, 但这并不意味着这些制约可以剥夺演员在创作上的主体意识。归根结底,演员才是在舞台上、银屏上活跃着的人物形象的创作 者。一个演员是否能够真正成为自己所创造的人物形象的作者,那就 要看演员的文化修养能否给自己所创造的角色以充分的依据, 特别是 在思想上能否对所创造的人物角色有独特的解释及构思。演员在剧本与导演思想的制约下,不应成为导演的傀儡和剧作者 的传声筒,而应该是这个集体创作过程当中的一个参与者。有着丰富生活素养和深厚文化底蕴的演员对于剧本与人物会有 更全面深入的理解和剖析,可以丰富与充实剧本的创作和导演的构

5、思, 完善而优秀的剧作与拍摄又能够更加突显人物色彩,并透过人物展现 出演员自身的素质能力。提高文化修养的途径专业技能包括了表演理论水平及专业基础 技巧,首先演员需掌握扎实的专业理论知识,只有注重表演理论学习, 才能帮助我们更好地理解、传承、发展表演艺术。而对于专业基础技术,斯坦尼斯拉夫斯基为此提出了一整套关于 演员形体和发声训练的方法,并称之为培养演员业务技巧的体系。他说没有一种艺术是不需要技术的,技术的完美是没有最后尺度 的。2 他的演员的自我修养一书,大部分是谈语言和形体训 练,谈节奏、控制等表演技术的。作为演员应重视表演理论与实践的积累,掌握良好的专业技能。演员还必须努力提高自己诸如应变

6、力、 观察力、辨别力等基础素 质。一个演员,首先要有操纵自己的能力,达到声音可塑、身体协调, 其次,还须具备稳定而又积极的注意力,灵敏细腻的适应性等专业技 能素质除了这些一般性要求外,演员还需要具备观察和感悟人生 的能力、情绪记忆和动作想象力。3每个人的基本素质可能不尽相同,造成这种差异的主要原因,可能有先天的因素, 当然各方面素质可以通过后天有目的地实践 来逐步提高, 比如说反应能力低, 那么可以有意识的选择需要灵活反 应的事情来进行训练, 一方面体验了生活另一方面也增强了自身的反 应能力。斯琴高娃从影30年来,不断挑战个性鲜明的人物角色,或忍辱 负重,或心狠手辣,或威严,或高傲,这些角色被

7、她演绎得丝丝入扣, 以至于这些强势的女中豪杰形象渐渐成为观众心目中的斯琴高娃。而这也正基于斯琴高娃高深的表演技能, 深厚的文化修养所造就 的高超的人物创作能力。在专业基础素质方面,演员还应该特别注意肢体表现力的培养。 正如美国戏剧家乔治 ? 贝克所说动作是激起观众感情的最迅速的手段,4演员可通过提高肢体表现力,来达到动作准确、丰富、 自然,从而在舞台上动作到位,活动有机。一个演员是否具有一个正确的世界观也能体现演员的文化修养。 世界观的正确与否, 常常会导致一个人对生活现象的解释与评价 的正确与否;导致对艺术形象的解释与评价的正确与否。因此,演员都应该学习一点哲学, 特别是应该认认真真地学习一

8、 点辩证唯物主义和历史唯物主义,从而树立起正确的世界观。演好一个角色不是容易的事,除了要具有一定的表演技能技巧, 还要具有定的历史知识、社会知识和分析理解能力。文化是打开知识宝库的一把钥匙, 有了文化基础,才能读书看报,我们阅读的书越多,眼界就越开阔,分析理解能力也相应提高5要想提高演员创作角色的能力那便需要全面学习各类知识, 演员应当注重对其他门类艺术有所研习和借鉴, 包括对人文风情的研 究、历史知识的研习等。于是之老师在讲自己演剧生活时说到对演员来说技巧是第二性, 而修养是第一性。这里所指的修养,包括理论修养和艺术修养两方面, 他认为演员 的技术就在于认识生活,演员拥有一定的艺术修养,不仅

9、有助于对剧 本、角色、生活的理解,还可以从相近艺术中借鉴到体现生活的技巧 和规律。演员应当培养自己阅读的兴趣,定量的读一些有用的书籍,增强 自身对文学文字的理解,从书籍中自省,发现自身优缺点,使自己扬 长补短。同时还可以去读一些散文,那里面的优美句子和词语会对演员今 后在人物情感等方面有帮助。大量阅读后,思维和感官会更为灵敏。演员还应多阅读各种经典文学作品, 聆听一些高雅的音乐,欣赏 高雅的绘画艺术等等,从各个角度去增强自身的修养,只有这样,才 能有自己独到的见解和对人生较深的理解; 也只有这样,才能深入地 研究角色和表现人物;才能更清楚地体现出表演艺术深厚的文化修养 和演员的魅力,实现独特的

10、艺术个性。于是之先生说过学语言学能使人耳朵敏锐,容易抓住别人说话的 特点;学绘画能培养人的观察能力,通过人的外形特征窥见内心活动; 学文学则更是提高演员素质的重要途径。演艺圈里也有不少儒雅的演员,喜欢读书,学养深厚,似可称儒 伶。老一代的有梅兰芳、孙道临、于是之等,中年的有李保田、陈道 明、唐国强等,青年演员里有黄磊等。时下青年演员无心读书,儒雅演员越来越少,此势头应及时改正, 因为如果没有文化积淀,顶多也就能成为一名演员,而成不了表演艺 术家。经验是指源于感官知觉的观念和源于反思的观念。经验能左右演员的观念,所以演员文化修养的高低与经验的多寡 也大有关系。演员在表演生涯中会饰演到不同类型角色

11、,而每经历一段人物创 造的过程,对于演员来说都是一次经验的积累, 演员应该珍惜对待每 一次角色的创造,在表演前认真分析挖掘人物思想、性格,在表演时 仔细感受时代环境、人物关系,在表演后勤于总结心得体会、积累经 验。演员不断积累经验的同时,不仅了解了不同类型角色的生活特征 及人物内心思想,而且学习到了角色所处时代环境的知识,增加了演 员的知识面。修养还体现在演员的生活阅历上,如果演员对生活中的事物未曾 思考过,对扮演的人物在生活中都不曾观察过,那么他的表演容易流于简单和表面,缺乏感染力而现在很多演员的表演越来越流于表面化, 越来越缺之深度,缺 乏感受,流于形式的挤眉弄眼,装模做样,这样的表演是无

12、法打动观 众的。表演是研究人、表现人的艺术,而人又是最复杂的。作为演员,不仅需要有广博的学识和对历史、文学、各门类艺术、 心理学、社会学有所了解,同时还需要不断地观察和体验生活,揣摩 生活,观察生活,体验生活,积累各种生活素材来充实完善自我,才 能深入地研究人和表现人。演员应多参加社会实践,增加人生阅历,体验人生中不同的角色, 尝试社会中不一样的生活,并且注意观察生活,因为影视戏剧来源于 生活,多体验生活中的人情百态就能体会到人物内心, 丰富自己的内 心情感,让自己掌握不同阶层,不同职业,不同气质的人的生活习性 及思想特点,最终达到拓展自身的思想和技能。一位优秀的演员,应该具备良好的思想精神。

13、演员需要提高自身各方面知识与能力, 这也就要求演员要具备不 畏艰难,坚持不懈,脚踏实地,勇于开拓的精神,要热爱艺术,必须 将一切磨难看成是一种通往艺术圣殿的石阶,一种提炼艺术的不可多 得的生活素材,无论演员遇到多具有挑战性的角色, 都应该全身心地 投入到艺术创作中去。只有具备坚韧向上思想精神的演员才能保持不断进取, 促进全面 发展,从根本上提高文化修养。人们常说演戏演到最后,拼的就是文化和修养,我对这句话深信 不疑。而成为一个好演员的重要因素便是必须具备优秀的道德品质。首先是职业道德品质,一个好演员要重视案头分析,案头分析是 演员创造角色从无到有、由浅入深的重要阶段,只有这样才能保证与 编导以

14、及其他演员有效地合作,按时完成案头工作计划和任务,自觉 进行案头分析是每个演员有职业道德的具体表现。另外,对于演员来说高度重视自身道德品质是至关重要的。表演艺术家常香玉曾经说过戏比天大, 一个德行不好的人,是塑 造不出好的艺术形象的,常先生从一个旧社会的戏子成长为新中国的 人民艺术家和一代豫剧宗师,这与他一生热爱祖国人民、勇于开拓进 取、弘扬高尚品德、保持优秀品质是分不开的,常先生的崇高艺德和 对艺术的执著追求精神让其成为了一代名家。对于如何做演员,于是之先生是这样说的演员在台上一站, 你的 思想、品德、文化修养、艺术水平以及对角色的创造程度,什么也掩 盖不住因此,热爱生活、爱憎分明这一条很重

15、要。演员必须至少是一个好人忠诚老实,敢爱敢恨,不大爱掩饰自己, 我不是说随便去骂街,我是说他的心应该是透明的,他的感情是可以 点火就着的 指正确的感情,不是那邪火。对生活玩世不恭、漠不关心,就不大能够演好戏。于先生所言。词浅意深,真实表达出了做演员的道德标准。文如其人,戏如其人,只有品德高尚的演员才能以身作则,严于 律己,牢记表演的目的与意义, 使表演传达出其所应当传递给人们的 积极健康的信息, 只有这样演员才能被观众接受和喜爱, 才能让自己 成为一名戏路宽广、德艺双馨的优秀演员。由此我们可以看出文化底蕴的深浅对演员来说是非常重要的, 一 部影片能不能被大家记住, 就是要看其是否有深度, 是否

16、将这个深度 以最好的方式表现出来为大众所理解。作为一个电影人, 我们应该不断地去汲取养料来充实自己, 用更 好的、更精彩的表演来回馈大众,不仅娱乐还要寓教,要给大众一个 正确而积极的指向。只有这样, 我们的表演才真正的拥有传播的意义, 我们的表演事 业才会越来越强盛。本文作者宋红玲张璇工作单位重庆大学本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表

17、现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中

18、已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的

19、咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2m

20、g/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定

21、义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼

22、吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAF 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋

23、白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常

24、见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。

25、大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患

26、有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20

27、%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是

28、一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经

29、皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都

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