系统解剖学10次课呼吸系统ppt课件

1、人体解剖学人体解剖学 Human Anatomy呼吸系统呼吸系统: 854174451qq；.讲：张洪武 博士后，副教授第三章 呼 吸 系 统 Respiratory system一、组成呼吸系统可分为呼吸道和肺两大部分。 呼吸道包括鼻咽、喉、气管和主支气管。临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道(upper respiratory tract)，把气管、主支气管和肺内各级支气管称为下呼吸道(lower respiratory tract)。 肺包括肺泡和肺内各级支气管二、功能主要功能是进展气体交换，即吸入氧，排出二氧化碳。 此外某些器官还具有嗅觉、发音、内分泌等功能。F

2、unctions: gas exchange, intake O2and eliminate CO2 sense smell voice production inspired air filter hormone secretion IntroductionDivision:Upper respiratory system nose, pharynx, larynxLower respiratory system trachea, bronchi, lungsThe conducting portion nose, pharynx, larynx, trachea, bronchi bron

3、chioles, terminal bronchiolesThe respiratory portion respiratory bronchioles, alveolar ducts, alveolar sacs, and alveoli 第一节第一节 鼻鼻nosenose 鼻是呼吸道鼻是呼吸道的起始部，也的起始部，也是嗅觉器官，是嗅觉器官，此外还有辅助此外还有辅助发音的功能。发音的功能。分三部分：分三部分：一、外鼻一、外鼻 以骨及软骨以骨及软骨为支架，外表为支架，外表覆盖皮肤。可覆盖皮肤。可分为鼻根、鼻分为鼻根、鼻背、鼻尖、鼻背、鼻尖、鼻翼和鼻孔。翼和鼻孔。二、鼻腔nasal cavity

4、 以骨和软骨为根底，内衬以粘膜和皮肤构成。由鼻中隔分为左、右两腔，每侧鼻腔前经鼻孔通外界，后经鼻后孔通鼻咽部，又分鼻前庭和固有鼻腔两部分。1.鼻前庭(nasal vestibule) 为鼻腔前下方的扩展部分，位于鼻尖和鼻翼的内面，覆以皮肤，生有鼻毛。 鼻阈(nasal limen) 为鼻前庭后上方的弧形隆起，是皮肤与粘膜的交界处，也是与固有鼻腔的分界处。2.固有鼻腔 (nasal cavity proper) 外表覆有粘膜，其形状与骨性鼻腔类似。有顶、底、内侧和外侧四壁。 顶壁：主要由筛骨筛板衬以粘膜而成。 底壁：即口腔顶，主要由骨腭覆以粘膜而成。 内侧壁：即鼻中隔(nasal septum)

5、，由鼻中隔软骨、筛骨垂直板和犁骨等覆以粘膜构成。在鼻中隔的前下部有一区域，其粘膜中有丰富的血管吻合丛，血管易破裂出血，称为易出血区Little区，鼻出血常发生于此处。 外侧壁：主要由骨性鼻腔外侧壁覆以粘膜而成。壁上有上、中、下三个鼻甲(nasal concha)，其下方分别有上、中、下三个鼻道。此外还可见蝶筛隐窝。有时可见最上鼻甲和最上鼻道。 鼻粘膜 分两部分： 嗅区(olfactory region) ：位于上鼻甲内侧面以及与其相对的鼻中隔部分，内含嗅细胞，有嗅觉功能。 呼吸区(respiratory region)：为除嗅区以外的部分，并与鼻旁窦粘膜相延续，有提高吸入气体的温度、湿度和净化

6、空气中尘埃及细菌的作用。 3.鼻旁窦(paranasal sinuses) 由骨性鼻旁窦衬以粘膜而成，能调理吸入空气的温度、湿度，对发起共鸣作用。包括以下四对： 额窦额窦(frontal sinus) (frontal sinus) 开开口于中鼻道口于中鼻道 上颌窦上颌窦(maxillary sinus) (maxillary sinus) 开口于中鼻道开口于中鼻道 筛窦筛窦(ethmoid sinus) (ethmoid sinus) 前组和中组开口于中鼻道前组和中组开口于中鼻道，后组开口于上鼻道。，后组开口于上鼻道。 蝶窦蝶窦(sphenoid sinus) (sphenoid sinus

7、) 开口于蝶筛隐窝。开口于蝶筛隐窝。第二节第二节 喉喉larynx 既是呼吸的通道，又是发音的器既是呼吸的通道，又是发音的器官。官。 位于颈前部正中，咽腔喉部前方位于颈前部正中，咽腔喉部前方，上端平第、颈椎之间，下端平，上端平第、颈椎之间，下端平第颈椎下缘。第颈椎下缘。The larynx is a part of respiratory passage as well as the organ of phonation. It lies in the neck region in front of the fourth ,fifth and sixth cervical vertebrae.

8、 一、喉一、喉 软软 骨骨 构成喉的构成喉的支架，主要包括：支架，主要包括：一甲状软骨一甲状软骨(thyroid (thyroid cartilage) cartilage) 一个，最大。组一个，最大。组成喉的前、外侧壁成喉的前、外侧壁，由左、右两个四，由左、右两个四边形软骨板构成。边形软骨板构成。可见喉结、上角、可见喉结、上角、下角、前角及其上下角、前角及其上缘的甲状软骨上切缘的甲状软骨上切迹等构造。迹等构造。 二环状软骨二环状软骨(cricoid cartilage) (cricoid cartilage) 一个，位于甲状一个，位于甲状软骨下方，是喉软软骨下方，是喉软骨中独一完好的软骨中独

9、一完好的软骨环。由前部的环骨环。由前部的环状软骨弓和后部的状软骨弓和后部的环状软骨板构成。环状软骨板构成。 环状软骨弓平对环状软骨弓平对第第6 6颈椎，是颈部颈椎，是颈部的重要标志。的重要标志。 三会厌软骨三会厌软骨(epiglottic cartilage) (epiglottic cartilage) 一个，呈树叶状，借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角一个，呈树叶状，借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面。会厌软骨覆盖粘膜称会厌。是喉口的活瓣。内面。会厌软骨覆盖粘膜称会厌。是喉口的活瓣。四杓状软骨(arytenoid cartilages) 一对，位于环状软骨板上缘两侧，呈三角锥体形，尖向上，底朝

10、下，有声带突和肌突两个突起。二、喉 的 连 结 一甲状舌骨膜(thyrohyoid membrane)为结缔组织膜，中部称甲状舌骨正中韧带，外侧有甲状舌骨外侧韧带。二环甲关节二环甲关节(cricothyroid (cricothyroid joint)joint) 由甲状软骨下角由甲状软骨下角与环状软骨侧方与环状软骨侧方的关节面构成，的关节面构成，其运动主要与声其运动主要与声带的紧张和松驰带的紧张和松驰有关。有关。 三环杓关节三环杓关节(cricoarytenoid joint) (cricoarytenoid joint) 由杓状软骨基底和环状软骨上缘的关节面构成，其由杓状软骨基底和环状软骨

11、上缘的关节面构成，其运动与声门的开大和减少有关。运动与声门的开大和减少有关。四方形膜四方形膜(quadrangular (quadrangular membranes) membranes) 左、右各一，为左、右各一，为由会厌软骨侧缘与由会厌软骨侧缘与甲状软骨前角后面甲状软骨前角后面向后连于杓状软骨向后连于杓状软骨前内侧缘之间的斜前内侧缘之间的斜方形膜性构造。其方形膜性构造。其下缘游离称为前庭下缘游离称为前庭韧带韧带(vestibular (vestibular ligament)ligament)，是构成，是构成前庭襞的支架。前庭襞的支架。声韧带声韧带(vocal ligament)： 是指

12、环甲膜又是指环甲膜又称弹性圆锥，附称弹性圆锥，附着于甲状软骨前着于甲状软骨前角后面与杓状软角后面与杓状软骨声带突之间的骨声带突之间的游离上缘，是发游离上缘，是发音的主要构造。音的主要构造。声带声带(vocal cord)： 声韧带连同声韧带连同声带肌及覆盖声带肌及覆盖于其外表的喉于其外表的喉粘膜一同，称粘膜一同，称之为声带。之为声带。 环甲正中韧带是环甲正中韧带是指环甲膜中部弹性指环甲膜中部弹性纤维增厚，是急性纤维增厚，是急性喉阻塞紧急迫开的喉阻塞紧急迫开的部位。部位。三、喉肌(laryngeal muscle) 为骨骼肌，是发音的动力器官，主要作用于环甲、环杓关节，起调理声门裂和喉口大小及声

13、带紧张度的作用。根据其作用将喉肌归类为：声带紧张肌声带紧张肌 环甲肌、环杓后肌、杓横肌环甲肌、环杓后肌、杓横肌声带松驰肌声带松驰肌 甲杓肌甲杓肌声门开大肌声门开大肌 环杓后肌环杓后肌声门减少肌声门减少肌 环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌、甲杓环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌、甲杓肌肌喉口减少肌喉口减少肌 杓横肌、杓斜肌、杓会厌肌杓横肌、杓斜肌、杓会厌肌四、喉腔四、喉腔(laryngeal cavity)(laryngeal cavity) 喉腔是由喉壁喉软骨、韧带和纤喉腔是由喉壁喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌和喉粘膜等组成围肌的维膜、喉肌和喉粘膜等组成围肌的管腔。上经喉口与咽腔喉部相通，下管腔。上经喉口与咽腔喉部

14、相通，下连气管，与肺连通。连气管，与肺连通。 一喉口一喉口(aperture (aperture of larynx)of larynx) 是喉腔的上口，由是喉腔的上口，由会厌上缘、杓会厌壁会厌上缘、杓会厌壁和杓间切迹围成。和杓间切迹围成。 在喉腔的侧壁上、下分别有一对突入腔内在喉腔的侧壁上、下分别有一对突入腔内的粘膜皱壁，即上方的前庭襞和下方的声襞，前的粘膜皱壁，即上方的前庭襞和下方的声襞，前庭襞在活体上呈粉红色，与发音无直接关系。庭襞在活体上呈粉红色，与发音无直接关系。 两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂。两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂。 声襞较前庭襞更向内侧突出，自甲状软骨声襞较前庭襞更向内侧突

15、出，自甲状软骨前角后面中部连至杓状软骨声带突，活体颜色洁前角后面中部连至杓状软骨声带突，活体颜色洁白。两侧声襞之间的裂隙称声门裂。白。两侧声襞之间的裂隙称声门裂。由前庭襞由前庭襞(vestibular fold)(vestibular fold)和声襞和声襞(vocal (vocal fold)fold)将喉腔分为三部分，由上向下分别为：将喉腔分为三部分，由上向下分别为： 喉前庭、喉中间腔和声门下腔喉前庭、喉中间腔和声门下腔二喉前庭(laryngeal vestibule) 介于喉口与前庭襞之间。三喉中间腔(intermediate cavity) 介于前庭襞和声襞之间的部位。 喉室(vent

16、ricle of larynx) 是喉中间腔向两侧突至前庭襞和声襞之间的隐窝。声带(vocal cord)由声韧带、声带肌和喉粘膜构成，声门裂(fissure of glottis) 是两侧声襞及杓状软骨基部和声带突之间的裂隙，是喉腔最狭窄的部位。它的前23为膜间部，与发音有关；后13为软骨间部。 声带和声门裂合称为声门(glottis).四声门下腔四声门下腔(infraglottic (infraglottic cavity) cavity) 或称声或称声门下区，介于声门下区，介于声襞与环状软骨下襞与环状软骨下缘平面之间。缘平面之间。 第四节第四节 气管和主支气管气管和主支气管一、气管一、气

17、管(trachea)(trachea) 是衔接喉与肺之间的是衔接喉与肺之间的管道部分，它们均以管道部分，它们均以“形的气管软骨为支形的气管软骨为支架。其缺口向后，由平架。其缺口向后，由平滑肌气管肌和结缔滑肌气管肌和结缔组织构成的气管膜壁封组织构成的气管膜壁封锁。相邻气管软骨间借锁。相邻气管软骨间借环状韧带相连。临床上环状韧带相连。临床上常在第常在第 3-5 3-5气管软骨环气管软骨环处施行气管切开术。处施行气管切开术。上起自环状软骨的上起自环状软骨的下缘，下至胸骨角程度下缘，下至胸骨角程度，分为左、右主支气管，分为左、右主支气管，全长由，全长由 14 17 14 17 个个气管软骨环构成，分杈

18、气管软骨环构成，分杈处称为气管杈处称为气管杈(bifurcation of (bifurcation of trachea)trachea)，杈的内面有，杈的内面有一向上凸出并略偏向左一向上凸出并略偏向左侧的半月状嵴称气管隆侧的半月状嵴称气管隆嵴嵴(carina of trachea)(carina of trachea)，是支气管镜检的重要，是支气管镜检的重要标志。按气管所在位置标志。按气管所在位置分为颈部和胸部。分为颈部和胸部。n二、支气管二、支气管(bronchi)(bronchi)n左、右主支气管的形状比较左、右主支气管的形状比较第四节 肺(lungs) 肺是进展气体交换的器官，呈海绵

19、状。一、肺的形状一、肺的形状 两肺均呈两肺均呈圆锥状，左肺圆锥状，左肺窄长，右肺宽窄长，右肺宽短，可分为一短，可分为一尖、一底、三尖、一底、三面、三缘。面、三缘。 肺尖(apex of lung) ：圆钝，向上突入至颈根部，约高出锁骨内侧段上方23cm。 肺底(base of lung) ：紧贴膈，略向上凹。内侧面内侧面 又称纵隔面又称纵隔面(mediastinal surface)(mediastinal surface)，朝向，朝向纵隔，中央处有肺门纵隔，中央处有肺门(hilum of lung)(hilum of lung)。 肺门：为肺内侧面中央呈长椭圆形的凹陷处，是主肺门：为肺内侧面

20、中央呈长椭圆形的凹陷处，是主支气管、肺动、静脉、淋巴管、神经等进出支气管、肺动、静脉、淋巴管、神经等进出肺的地方。肺的地方。 肺根：进出肺门的构造，由结缔组织肺根：进出肺门的构造，由结缔组织包绕在一同总称为肺包绕在一同总称为肺根，将肺连于纵隔根，将肺连于纵隔 右肺根的 构造：自上而下为：上叶支气管肺动脉肺静脉自前向后为：上肺静脉肺动脉主支气管左肺根的构造：左肺根的构造： 自上而下为：自上而下为：肺动脉肺动脉左主支气管左主支气管下肺静脉下肺静脉自前向后为：自前向后为：上肺静脉上肺静脉肺动脉肺动脉主支气管主支气管膈面膈面(diaphragmatic surface)，即肺底即肺底三缘三缘 前缘前缘

21、 锐利，右肺较垂直，左肺下半有心切迹锐利，右肺较垂直，左肺下半有心切迹(cardiac notch)(cardiac notch)， 切迹下方有突出的左肺小舌。切迹下方有突出的左肺小舌。 后缘后缘 钝圆，在脊柱侧方垂直下降。钝圆，在脊柱侧方垂直下降。下缘下缘 较锐利，伸向膈与胸壁之间，可随呼吸而上较锐利，伸向膈与胸壁之间，可随呼吸而上、下挪动。、下挪动。左肺借斜裂左肺借斜裂(oblique (oblique fissure)fissure)分为上分为上、下两叶。、下两叶。二、胎儿肺与成人肺的分别右肺借斜裂右肺借斜裂和程度裂和程度裂(horizontal (horizontal fissure)

22、fissure)右肺右肺副裂分为上、副裂分为上、中、下三叶。中、下三叶。 肺裂不完全，尤其是右肺程度裂左肺无此裂，导致肺叶部分交融。三、支气管树(bronchial tree) 左、右支气管在肺门处入肺后反复分支，构成支气管树。首先分出肺叶支气管左肺有上、下二支；右肺有上、中、下三支，然后再分出肺段支气管(segmental bronchi)。四、支气管肺段四、支气管肺段(bronchopul(bronchopulmonary monary segments)segments)是由每一个是由每一个肺段支气管及肺段支气管及其分支和它所其分支和它所属的肺组织构属的肺组织构成，在形状构成，在形状构造

23、和功能上是造和功能上是一个独立的单一个独立的单位。普通右肺位。普通右肺分十个段，左分十个段，左肺分八或十个肺分八或十个段。段。肺段支气管肺段支气管五、支气管及肺段的血液供应五、支气管及肺段的血液供应n肺动脉为功肺动脉为功能性血管。能性血管。n支气管动脉支气管动脉为营养性血为营养性血管。管。 第五节 胸 膜 胸腔(thoracic cavity) 由胸廓和膈围成，上界为胸廓上口，下界为膈，中部为纵隔占据，两侧部包容左、右肺和胸膜囊。 胸膜(pleura) 是覆盖于肺外表、胸壁内面、纵隔侧面和膈上面的浆膜。分壁、脏两层，在肺根处相延续。一、壁胸膜(parietal pleura) 按其覆盖的部位不

24、同分四部分：肋胸膜(costal pleura) 贴胸壁内面。膈胸膜(diaphramatic pleura) 衬在膈的上面。 纵隔胸膜(mediastinal pleura) 衬于纵隔两侧。胸膜顶(cupula of pleura) 突出于胸廓上口，呈圆顶状，包在肺尖上方， 高出锁骨内侧13段上方23cm。 二、脏胸膜二、脏胸膜(visceral (visceral pleura) pleura) 指覆盖在肺指覆盖在肺外表的部分，外表的部分，又称肺胸膜。又称肺胸膜。三、胸膜腔三、胸膜腔(pleural cavity) (pleural cavity) 是胸膜壁、脏两层在肺周围构成的是胸膜壁、脏两层在肺周围构成的完全封锁的潜在性腔隙。左、右各一完全封锁的潜在性腔隙。左、右各一，内呈负压，有少量浆液可减少呼吸，内呈负压，有少量浆液可减少呼吸时的摩察。时的摩察。四、胸膜隐窝(pleural recesses) 又称胸膜窦，是指胸膜腔内某些部位，壁胸膜相互转机处位置较深，相邻胸膜相互贴近并留有的潜在性间隙，即使在深吸气时肺缘也不会伸入其内。 肋膈隐窝(costodiaphragma