康复与康复医学

1、第一章第一章 康复与康复医学康复与康复医学第一篇第一篇 绪论绪论 重庆三峡医药高等专科学校学习目标学习目标1.1.熟悉掌握康复的定义，康复医学的定义熟悉掌握康复的定义，康复医学的定义2.2.熟悉康复医学发展的简史熟悉康复医学发展的简史3.3.康复医学的基础理论、基本内容以及工作形式康复医学的基础理论、基本内容以及工作形式什么是康复？什么是康复？ 康复就是恢复吗？康复就是恢复吗？康复的对象以及目的。康复的对象以及目的。康复的领域包括哪些？康复的领域包括哪些？第一节 康复的概念康复的定义康复的定义 康复一词，源于英语康复一词，源于英语RehabilitationRehabilitation。是重新

2、得到。是重新得到能力或适应正常社会的意思。康复用于现代医学领域，能力或适应正常社会的意思。康复用于现代医学领域，主要指身心功能、职业能力和社会生活能力的恢复。主要指身心功能、职业能力和社会生活能力的恢复。 在国际上，在国际上，“康复康复”（rehabilitation）是重）是重新得到能力或适应正常生活的意思，康复医学始于新得到能力或适应正常生活的意思，康复医学始于上世纪初，一战和二战催化了它的成长。上世纪初，一战和二战催化了它的成长。第二次世界大战后康复医学成为了一门独立的第二次世界大战后康复医学成为了一门独立的学科。可以说康复医学起源和于第一次和第二次世学科。可以说康复医学起源和于第一次和

3、第二次世界大战。因此，界大战。因此，1942年康复的第一个定义诞生：年康复的第一个定义诞生：所谓康复，就是使残疾者最大限度地复原其肉体、所谓康复，就是使残疾者最大限度地复原其肉体、精神、社会、职业和经济的能力精神、社会、职业和经济的能力。 国内是国内是20世纪世纪80年代才引进国外康复的概念年代才引进国外康复的概念和观点。和观点。1969年，世界卫生组织年，世界卫生组织(World Health Organization，WHO)对康复的定义为：对康复的定义为：“康复是指综合地和协调地应用康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、职业的和教育的措施，对患者进行训练医学的、社会的、职业的和教育的

4、措施，对患者进行训练和再训练，使其能力达到尽可能高的水平和再训练，使其能力达到尽可能高的水平”。第一节第一节 康复的概念康复的概念一、康复的定义一、康复的定义1981年年WHO医疗康复专家委员会又把康复定义为：指应医疗康复专家委员会又把康复定义为：指应用各种有用的措施以用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境，还包括调康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境，还包括调整残疾人的周围环境和社会条件以利于他们重返社会。整残疾人的周围环境和社会条件以利于他们重返社会。康复康复恢复恢复我国泛指的康复（我国泛指的康复（r

5、ehabilitation）与疾病后的恢复）与疾病后的恢复（recovery)是同义词，一般指患病后健康水平下降，是同义词，一般指患病后健康水平下降，治疗和休息后健康恢复到病前水平，亦即达到治疗和休息后健康恢复到病前水平，亦即达到100的恢复。的恢复。专业的康复治疗（专业的康复治疗（Rehabilitation)指一些疾病，在指一些疾病，在经行了积极的处理之后，功能复原不到原来的水平，经行了积极的处理之后，功能复原不到原来的水平，亦即达不到亦即达不到100的恢复。的恢复。康复康复恢复恢复（一）（一） 香港香港 复康复康（二）（二） 台湾台湾 复健复健（三）（三） 大陆大陆 康复康复第一节第一节

6、 康复的概念康复的概念二、康复的对象二、康复的对象康复的对象主要是功能障碍者，包括各种疾病、损伤和衰康复的对象主要是功能障碍者，包括各种疾病、损伤和衰老、退变所引起的功能障碍，以及先天发育障碍者，涵盖躯老、退变所引起的功能障碍，以及先天发育障碍者，涵盖躯体、心理和社会功能障碍各个方面。体、心理和社会功能障碍各个方面。Company Logo神经系统疾病：脑卒中，偏瘫患者神经系统疾病：脑卒中，偏瘫患者产科后遗症：盆底肌训练产科后遗症：盆底肌训练身体残疾：身体残疾： 肢体活动受限、视觉障碍、听觉、语言障肢体活动受限、视觉障碍、听觉、语言障 碍、内脏障碍、认知障碍碍、内脏障碍、认知障碍精神残疾：精神

7、薄弱、精神疾患、癫痫精神残疾：精神薄弱、精神疾患、癫痫（一）医学康复（二）教育康复（三）社会康复（一）医学康复（二）教育康复（三）社会康复（四）职业康复（四）职业康复 三、康复的内容三、康复的内容康复的内容包括确立合适的康复近期和远期目标，制康复的内容包括确立合适的康复近期和远期目标，制定针对性强、循序渐进的康复敢于措施和方法，并不定针对性强、循序渐进的康复敢于措施和方法，并不断适时的调整和修正。断适时的调整和修正。医学康复医学康复 医学康复是指医学康复是指运用一切医学方法和手段帮助残疾者减轻运用一切医学方法和手段帮助残疾者减轻功能障碍，实现全面康复目标，功能障碍，实现全面康复目标，即通过临床

8、诊断、手术、即通过临床诊断、手术、药物、康复功能评定和各种康复治疗方法，如物理疗法、药物、康复功能评定和各种康复治疗方法，如物理疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法、传统康复疗法等一切作业疗法、语言疗法、心理疗法、传统康复疗法等一切治疗方法，使伤残及功能障碍者最大限度地改善和补偿治疗方法，使伤残及功能障碍者最大限度地改善和补偿其功能，使残存的功能和潜在的能力得以充分发挥，从其功能，使残存的功能和潜在的能力得以充分发挥，从而获得而获得最大限度的生活自理能力最大限度的生活自理能力。 教育康复教育康复 教育康复是指教育康复是指通过教育与训练的手段，提高残疾者的素质通过教育与训练的手段，提高残疾者的素质

9、和能力，和能力，如智力、日常生活的操作能力、职业技能、适应如智力、日常生活的操作能力、职业技能、适应社会的心理能力等。社会的心理能力等。 教育康复作为特殊教育的一部分，是按照教育对象的实际教育康复作为特殊教育的一部分，是按照教育对象的实际需要，制定教育方案，组织教育教学，实施个别训练，给需要，制定教育方案，组织教育教学，实施个别训练，给予强化辅导。参与者大多为教育工作者，并了解一定的康予强化辅导。参与者大多为教育工作者，并了解一定的康复知识。在教育过程中，教育工作者注重将特殊教育、幼复知识。在教育过程中，教育工作者注重将特殊教育、幼儿或成人教育及早期干预融为一体，形成特别的教育过程。儿或成人教

10、育及早期干预融为一体，形成特别的教育过程。 职业康复职业康复 职业康复是职业康复是通过帮助残疾人重新就业来促进他们康复和发通过帮助残疾人重新就业来促进他们康复和发展的方法。展的方法。包括对残疾后就业能力的评估、妥善选择能够包括对残疾后就业能力的评估、妥善选择能够充分发挥其潜能的合适职业，根据残疾者所能从事的职业充分发挥其潜能的合适职业，根据残疾者所能从事的职业进行就业前的训练，根据训练结果决定就业方式及安排残进行就业前的训练，根据训练结果决定就业方式及安排残疾者就业，以及进行就业后的随访，切实帮助他们能够适疾者就业，以及进行就业后的随访，切实帮助他们能够适应和胜任一项工作，获得独立的经济地位和

11、收入，从而实应和胜任一项工作，获得独立的经济地位和收入，从而实现人生价值和尊严，自立于社会，并能贡献于社会。现人生价值和尊严，自立于社会，并能贡献于社会。 社会康复社会康复 社会康复是指社会康复是指从社会的角度，采取与社会生活有关的措施，促从社会的角度，采取与社会生活有关的措施，促进残疾人能重返社会。进残疾人能重返社会。推进医学康复、教育康复、职业康复等推进医学康复、教育康复、职业康复等工作，依靠各级政府，动员社会各界、各种力量，为残疾人的工作，依靠各级政府，动员社会各界、各种力量，为残疾人的生活、学习、工作和社会活动创造良好的社会环境，减少和消生活、学习、工作和社会活动创造良好的社会环境，减

12、少和消除不利于残疾人回归社会的各种社会障碍，使他们以平等的权除不利于残疾人回归社会的各种社会障碍，使他们以平等的权利和机会参与社会生活，享有健全人同样的权利和尊严，并履利和机会参与社会生活，享有健全人同样的权利和尊严，并履行社会职责。行社会职责。内容包括：内容包括： 改善法律环境改善法律环境 建立无障碍环境建立无障碍环境 改善经济环境改善经济环境 改善社会精神环境改善社会精神环境 康复工程康复工程 康复工程是指应用现代工程技术的原理和方法，研究残康复工程是指应用现代工程技术的原理和方法，研究残疾人全面康复中的工程技术问题。疾人全面康复中的工程技术问题。研究残疾人的能力障碍和社会的不利条件，并通

13、过假肢、研究残疾人的能力障碍和社会的不利条件，并通过假肢、矫形器、辅助工具，或者通过环境改造等途径，最大限矫形器、辅助工具，或者通过环境改造等途径，最大限度地恢复、代偿或重建残疾者躯体功能的治疗措施。度地恢复、代偿或重建残疾者躯体功能的治疗措施。 第一节第一节 康复的概念康复的概念五、康复的目标五、康复的目标使患者最大可能的参与和重返社会使患者最大可能的参与和重返社会最大限度地减轻患者的疼痛和不良的精神状态最大限度地减轻患者的疼痛和不良的精神状态最大限度地减轻患者家庭和照顾者的抑郁和焦虑情绪最大限度地减轻患者家庭和照顾者的抑郁和焦虑情绪康复是以帮助病、伤、残者回归社会，提高他们的生活质康复是以

14、帮助病、伤、残者回归社会，提高他们的生活质量（量（ADL）为最终目标。）为最终目标。Company Logo第二节第二节 康复医学的概念康复医学的概念康复医学的概念康复医学与临床医学的区别康复医学与临床医学的区别康复医学专业种类和功能Company Logo第二节第二节 康复医学的概念康复医学的概念一、康复医学的定义一、康复医学的定义 康复医学（康复医学（rehabilitation medicinerehabilitation medicine）是一门）是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科。更具体有关促进残疾人及患者康复的医学学科。更具体地说，康复医学是为了康复目的而研究有关功能地说，康

15、复医学是为了康复目的而研究有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗训练和处理的一障碍的预防、诊断和评估、治疗训练和处理的一门医学学科。门医学学科。Company Logo康复医学是主要利用医学的措施，治疗因外伤或疾病康复医学是主要利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留的功能障碍，并导致生活、工作能力暂时或永而遗留的功能障碍，并导致生活、工作能力暂时或永久性地减弱或丧失，以致独立生活有困难的躯体性残久性地减弱或丧失，以致独立生活有困难的躯体性残疾者，使其功能复原到可能达到的最大限度，为他们疾者，使其功能复原到可能达到的最大限度，为他们重返社会创造条件的医学分支。重返社会创造条件的医学分支。康复医学的

16、同义词：康复医学的同义词：在欧美文献中，康复医学有下列几个同义词同义词：在欧美文献中，康复医学有下列几个同义词同义词：1.1.康复学（康复学（rehabilitationrehabilitation）=rehabilitation =rehabilitation medicine medicine 在欧美国家，指康复医学。在欧美国家，指康复医学。2.2.物理医学与康复：美国等发达国家。把这个词与物理医学与康复：美国等发达国家。把这个词与康复医学相提并用。但是康复医学从它的目标到使康复医学相提并用。但是康复医学从它的目标到使用手段手段都远远超过了原来的物理医学。所以美用手段手段都远远超过了原来的

17、物理医学。所以美国学者在原来的物理医学加了康复一词。表示与其国学者在原来的物理医学加了康复一词。表示与其区别。区别。康复医学康复医学医学康复医学康复是两个完全不同的概念。是两个完全不同的概念。医学康复医学康复：是指专业医务人员采用医学的方法：是指专业医务人员采用医学的方法和手段（如药物、手术等）来预防和治疗残疾，和手段（如药物、手术等）来预防和治疗残疾，并在其他非医学手段的配合下，使病人最大限并在其他非医学手段的配合下，使病人最大限度地回归社会。但其本身不是专业和学术的概度地回归社会。但其本身不是专业和学术的概念。念。康复医学康复医学是具有明确疗方法进行研究。是具有明确疗方法进行研究。临床医学

18、与康复医学的区别临床医学与康复医学的区别 第二节第二节 康复医学的概念康复医学的概念二、康复医学的对象二、康复医学的对象康复医学的对象主要是由于损伤、急性或慢性疾病、老康复医学的对象主要是由于损伤、急性或慢性疾病、老龄以及先天发育障碍等带来的龄以及先天发育障碍等带来的功能障碍者功能障碍者。包括残疾人、。包括残疾人、各种慢性病患者、老年人、急性病恢复期的患者及亚健各种慢性病患者、老年人、急性病恢复期的患者及亚健康患者。康患者。Company Logo康复医学着眼于整体全面康复，并围绕三个层面进行：康复医学着眼于整体全面康复，并围绕三个层面进行：最大可能地减轻残疾最大可能地减轻残疾训练残疾人获得新

19、的技能和方法从而减轻残疾训练残疾人获得新的技能和方法从而减轻残疾造成的功能障碍造成的功能障碍帮助残疾人改变环境，包括躯体内环境和社会帮助残疾人改变环境，包括躯体内环境和社会 外环境外环境三、康复医学的内容三、康复医学的内容康复医学的组成包括康复医学的组成包括康复医学理论基础、康复评康复医学理论基础、康复评定学、康复治疗学和临床康复学。定学、康复治疗学和临床康复学。 康复医学专业种类和功能康复医学专业种类和功能1 1、康复医师与康复评定、康复医师与康复评定 康复医师康复医师(physiatrist)(physiatrist)是受过高等医学教育是受过高等医学教育并在毕业后再经过康复医学专业训练，而

20、且今后并在毕业后再经过康复医学专业训练，而且今后终生以康复医学为自身专业的医师。他领导由各终生以康复医学为自身专业的医师。他领导由各种康复治疗和服务人员组成的康复治疗组种康复治疗和服务人员组成的康复治疗组(rehabilitation team) (rehabilitation team) ，对患者进行全面的康，对患者进行全面的康复评定，制定完整的治疗计划，指导和监督新划复评定，制定完整的治疗计划，指导和监督新划的实施，并且不依据患者的情况修改治疗计划，的实施，并且不依据患者的情况修改治疗计划，并对治疗效果作出终局评定。他们的主要任务之并对治疗效果作出终局评定。他们的主要任务之一就是进行总体的

21、康复评定。康复评定一就是进行总体的康复评定。康复评定(rehabilitation evaluation)(rehabilitation evaluation)是通过测量和评估是通过测量和评估(assessment)(assessment)以评定残疾者的功能状态的方法。以评定残疾者的功能状态的方法。2 2、物理疗法、物理疗法 物理疗法物理疗法(physical therapy,PT)(physical therapy,PT)是应用力、电、光、声、磁、是应用力、电、光、声、磁、热疗同动力学等物理因素治疗疾病的方法。热疗同动力学等物理因素治疗疾病的方法。(1) (1) 、力学类：、力学类： a a

22、、主动的运动疗法主动的运动疗法：运动疗法：运动疗法(kinesiotherapy)(kinesiotherapy)(又称为治疗又称为治疗性锻炼性锻炼,therapeutic exercise),therapeutic exercise)是指利用运动的方法，对身体是指利用运动的方法，对身体的功能障碍和功能低下，起到预防，改善和恢复作用的一种特的功能障碍和功能低下，起到预防，改善和恢复作用的一种特殊疗法。是在治疗师的指导下，为达到某种目的而进行的积极殊疗法。是在治疗师的指导下，为达到某种目的而进行的积极的运动。患者无此愿望是无法进行的，因此，运动是以患者主的运动。患者无此愿望是无法进行的，因此，运

23、动是以患者主动参与为主体的特殊治疗方法。动参与为主体的特殊治疗方法。b b、被动的运动疗法被动的运动疗法：按摩：按摩(massage) (massage) 、手法治疗、手法治疗(manipulation) (manipulation) 、牵引、牵引(traction)(traction)等。等。(2) (2) 、力学以外各类方法：、力学以外各类方法：指应用电、光、声、磁、热等物理因素的治疗。从指应用电、光、声、磁、热等物理因素的治疗。从事物理疗法的康复治疗技术人员称物理疗法师或士事物理疗法的康复治疗技术人员称物理疗法师或士(physical therapist, PT) (physical t

24、herapist, PT) 。3 3、作业疗法、作业疗法(occupational therapy)(occupational therapy)指为复原患者指为复原患者功能，有目的、有针对性地从日常生活活动功能，有目的、有针对性地从日常生活活动(activities of daily living, ADL) (activities of daily living, ADL) 、职业劳动、职业劳动、文娱活动和认知文娱活动和认知(cognitive)(cognitive)活动中选择一些作业，活动中选择一些作业，对患者进行训练，以缓解症状或改善功能的一种治疗对患者进行训练，以缓解症状或改善功能的一

25、种治疗方法称为作业疗法。方法称为作业疗法。从事作业疗法的康复治疗技术人员称作业疗法师或士从事作业疗法的康复治疗技术人员称作业疗法师或士(occupational therapy, OT)(occupational therapy, OT)4 4、言语疗法、言语疗法(speech therapist)(speech therapist)是指对脑卒中、颅是指对脑卒中、颅脑损伤、小儿脑性瘫痪等伤病引起的失语症、构音脑损伤、小儿脑性瘫痪等伤病引起的失语症、构音障碍、言语失用、言语错乱和痴呆性言语等进行评障碍、言语失用、言语错乱和痴呆性言语等进行评定，并进行训练和矫治的方法。定，并进行训练和矫治的方法。

26、从事言语疗法的康复医学人员称为言语病理学家或从事言语疗法的康复医学人员称为言语病理学家或学者学者(speechpathologist),(speechpathologist),从事言语治疗的康复治从事言语治疗的康复治疗人员称言语疗法师或士疗人员称言语疗法师或士(speech therapist, ST) (speech therapist, ST) 。5 5、心理测验和疗法、心理测验和疗法(psychological therapy)(psychological therapy)从事从事心理疗法的康复治疗人员称为康复心理学家或学者心理疗法的康复治疗人员称为康复心理学家或学者(rehabilit

27、ation psychologist) (rehabilitation psychologist) 。6 6、康复工程、康复工程(rehanilitation engineering, RE)(rehanilitation engineering, RE)7.7.康复护理康复护理(rehabilitation mursing, RN)(rehabilitation mursing, RN)8.8.中医康复疗法中医康复疗法9.9.文体疗法文体疗法(rehabilitation therapy)(rehabilitation therapy)10.10.职业咨询职业咨询(vocational co

28、unseling)(vocational counseling)11.11.社会服务社会服务(social work, SW)(social work, SW)第二节第二节 康复医学的概念康复医学的概念四、康复医学和其他学科的关系四、康复医学和其他学科的关系（一）康复医学与临床医学的关系（一）康复医学与临床医学的关系（二）康复医学与预防医学的关系（二）康复医学与预防医学的关系（三）康复医学与保健医学的关系（三）康复医学与保健医学的关系Company Logo现代医学体系的组成：现代医学体系的组成：保健、预防、治疗、康复保健、预防、治疗、康复康复与临床应互相渗透，紧密结合康复与临床应互相渗透，紧

29、密结合归纳要点：归纳要点：第一，临床各科要第一，临床各科要贯彻康复的观点和原则贯彻康复的观点和原则第二，康复科应提体现保持临床学科的第二，康复科应提体现保持临床学科的基本属性基本属性第三，对有关病例应及时相互第三，对有关病例应及时相互转诊与会诊转诊与会诊第四，在科研和继续教育上第四，在科研和继续教育上相互合作相互合作 第二节第二节 康复医学的概念康复医学的概念五、基本原则五、基本原则（一）早期治疗（一）早期治疗（二）主动参与（二）主动参与（三）功能训练（三）功能训练（四）整体康复（四）整体康复（五）团队方式（五）团队方式（六）提高生活质量（六）提高生活质量Company Logo第第3 3节节

30、 康复医学发展简史康复医学发展简史一、康复医学源于物理医学（一、康复医学源于物理医学（physical medicinephysical medicine）物理医学包括：物理医学包括：1.1.物理治疗物理治疗（physical therapyphysical therapy）所）所谓物理治疗是利用各种天然的人工的物理因子治疗疾谓物理治疗是利用各种天然的人工的物理因子治疗疾病的方法如：病的方法如：1 )1 ) 天 然 的 ： 空 气 浴 （天 然 的 ： 空 气 浴 （ a i r b a u t ha i r b a u t h ） 水 疗 法） 水 疗 法(hydrotherapy) (hy

31、drotherapy) 日光疗法、日光浴日光疗法、日光浴 海滨气候疗法等。海滨气候疗法等。2)2)人工的：电疗法人工的：电疗法 （electrotherapyelectrotherapy） 光（人工光光（人工光源）疗法（源）疗法（light therapylight therapy） 超声疗法（超声疗法（ultrasound ultrasound therapytherapy）磁疗法（）磁疗法（mahnetherapymahnetherapy）等）等2.2.物理诊断物理诊断（physical diahnosisphysical diahnosis）如肌电图、电诊）如肌电图、电诊断等断等 可见，

32、物理医学是物理治疗和物理诊断的总称。可见，物理医学是物理治疗和物理诊断的总称。即用各种物理因子诊断和治疗疾病的一门医学学科。即用各种物理因子诊断和治疗疾病的一门医学学科。 在此基础上于在此基础上于2020世纪世纪4040年代（第二次世界大战年代（第二次世界大战期间）以后形成了康复医疗。期间）以后形成了康复医疗。 正因康复医学是在物理医学的基础上发展起来正因康复医学是在物理医学的基础上发展起来的，所以有的，所以有“物理医学是康复医学之母物理医学是康复医学之母”的说法。的说法。 迄今欧美各国常将康复医学这一专业称为物迄今欧美各国常将康复医学这一专业称为物理医学与康复就是这个道理。理医学与康复就是这

33、个道理。 另外，这一新兴学科是继预防医学（第一医另外，这一新兴学科是继预防医学（第一医学）、临床医学（第二医学）之后发展起来的，学）、临床医学（第二医学）之后发展起来的，因而有人称它为第三医学。因而有人称它为第三医学。“预防、临床治疗、预防、临床治疗、康复康复”三结合是医学的一个新飞跃、新阶段，它三结合是医学的一个新飞跃、新阶段，它使医学更完整、更彻底地向社会提供了优质服务。使医学更完整、更彻底地向社会提供了优质服务。 第三节第三节 康复医学的发展历程康复医学的发展历程一、古代康复医学的发展一、古代康复医学的发展二、现代康复医学的发展二、现代康复医学的发展Company Logo二、二、 发展

34、简史发展简史( (一一) )国内：康复搞得很早，但发展很慢关于康复手国内：康复搞得很早，但发展很慢关于康复手段，祖国医学宝库中有很多记载，如：在黄帝内经段，祖国医学宝库中有很多记载，如：在黄帝内经内经内经素向素向中就提到应用针灸、导引（医疗体中就提到应用针灸、导引（医疗体育呼吸体操和医疗体操）、按、浴（水疗）、育呼吸体操和医疗体操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、热敷）等。熨（热疗、热敷）等。 长沙马王堆长沙马王堆3 3号汉墓出土文物中的号汉墓出土文物中的医经方医经方，提到用针灸治疗髋关节运动障碍和膝关节强直。提到用针灸治疗髋关节运动障碍和膝关节强直。其帛书其帛书导引图导引图绘有医疗体操多种，并注

35、明各绘有医疗体操多种，并注明各种体操的名称及其主治的疾病（参图种体操的名称及其主治的疾病（参图1 13 3） 还有汉末华佗创造的还有汉末华佗创造的“五禽戏五禽戏”（运动）等。（运动）等。隋代巢元方的隋代巢元方的诸病源侯论诸病源侯论记述了记述了8080多种导引多种导引法治疗偏枯（半身不遂）、麻木、风湿痹痛、眩法治疗偏枯（半身不遂）、麻木、风湿痹痛、眩晕、消渴（粮尿病）等疾患。晕、消渴（粮尿病）等疾患。 宋代以后武术兴起宋代以后武术兴起太级拳。太级拳。儒门事亲儒门事亲卷七中记载元代张子和卷七中记载元代张子和曾治一病怒不食的妇女，其法为：曾治一病怒不食的妇女，其法为：“使使二娼各涂丹粉纷，作伶人状，

36、其妇大二娼各涂丹粉纷，作伶人状，其妇大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以两能食之妇夸其食美，其妇亦索其以两能食之妇夸其食美，其妇亦索其食，而为一尝之。不数日，怒减食增，食，而为一尝之。不数日，怒减食增，不药而瘥不药而瘥”。文娱疗法、心理治疗。文娱疗法、心理治疗。 以上可见，我国古代已有简朴的康以上可见，我国古代已有简朴的康复医疗，其中针灸、导引、气功等对复医疗，其中针灸、导引、气功等对世界医学有相当的影响。特别是现在世界医学有相当的影响。特别是现在国外的气功热、太极拳热等，都是祖国外的气功热、太极拳热等，都是祖国医学的康复手段。当然，我们既不国医学的康复手段。当

37、然，我们既不搞民淬主义，但也不要民族虚无主义，搞民淬主义，但也不要民族虚无主义，我们应继承发扬我国古代康复医学的我们应继承发扬我国古代康复医学的遗产，发挥中医学的优势，中西医结遗产，发挥中医学的优势，中西医结合，创建具有我国特点的现代康复医合，创建具有我国特点的现代康复医学。学。 现在讲时律生物学、生物钟，过去讲现在讲时律生物学、生物钟，过去讲“子午流注子午流注”，穴位何时开闭有变化，穴位何时开闭有变化，开时针灸效果好，离子导入与导入门开时针灸效果好，离子导入与导入门户有关，若门户开时，则导入量户有关，若门户开时，则导入量 扁鹊时代已有老年病医生，南北朝时扁鹊时代已有老年病医生，南北朝时代较广

38、泛采用按摩、体操等康复疗法代较广泛采用按摩、体操等康复疗法治疗老年病，早在春秋战国时代，齐治疗老年病，早在春秋战国时代，齐相管仲即在首都造屋，收容聋、哑、相管仲即在首都造屋，收容聋、哑、跛、畸形等患者，南北朝对老而残疾跛、畸形等患者，南北朝对老而残疾者设专坊收容类似今日的老年医院，者设专坊收容类似今日的老年医院，唐代太医署设有按摩科，配备专人进唐代太医署设有按摩科，配备专人进行按摩和导引治疗。当然，后来的理行按摩和导引治疗。当然，后来的理疗、疗养、温泉等也是康复治疗手段。疗、疗养、温泉等也是康复治疗手段。 ( (二二) )国外：大体上分三个阶段：国外：大体上分三个阶段： 1.1. 第一阶段第一

39、阶段物理治疗阶段物理治疗阶段 （第一次世（第一次世 界大战结束）界大战结束） 2.2. 第二阶段第二阶段物理医学阶段物理医学阶段 （第二次世界大战结束之前）（第二次世界大战结束之前） 3.3. 第三阶段第三阶段康复医学阶段康复医学阶段 （第二次世界大战以后至现在）（第二次世界大战以后至现在） 其现代康复医学发展的简况评见表其现代康复医学发展的简况评见表 （1 11 1） 目前，世界各国的康复医学发展很不平衡，目前，世界各国的康复医学发展很不平衡，北美（美国、加拿大）居于领先地位，欧州北美（美国、加拿大）居于领先地位，欧州和日本的康复医学水平也较高。和日本的康复医学水平也较高。 康复医学发展基础

40、康复医学发展基础 任何医学学科的发展，都是人类社会需要和医学科学进任何医学学科的发展，都是人类社会需要和医学科学进步的结果。近几十年来，康复医学得到迅速发展并日益步的结果。近几十年来，康复医学得到迅速发展并日益为社会所重视，其原因有以下几个方面：为社会所重视，其原因有以下几个方面： 1社会和患者的迫切需要社会和患者的迫切需要2经济发展的必然结果经济发展的必然结果3科技发展的巨大促进科技发展的巨大促进 4应对重大自然灾害和战争的必要准备应对重大自然灾害和战争的必要准备社会和患者的迫切需要社会和患者的迫切需要在医学科技迅猛发展的今天，尽管有特发某种烈性传染病在医学科技迅猛发展的今天，尽管有特发某种

41、烈性传染病的可能，但总体上讲慢性非传染性疾病已成为当前医学发的可能，但总体上讲慢性非传染性疾病已成为当前医学发展的重要问题。展的重要问题。 目前人类的死因主要是心肌梗死、脑血管意外、癌症和创目前人类的死因主要是心肌梗死、脑血管意外、癌症和创伤等，这些患者经过临床医师成功抢救，有很大一部分能伤等，这些患者经过临床医师成功抢救，有很大一部分能够存活下来，造成慢性病患者、残疾人、老年患者增多，够存活下来，造成慢性病患者、残疾人、老年患者增多，但运动障碍、认知障碍、言语障碍、社交障碍、心理障碍、但运动障碍、认知障碍、言语障碍、社交障碍、心理障碍、疼痛等各种各样的后遗症却造成患者生活无法自理，生活疼痛等

42、各种各样的后遗症却造成患者生活无法自理，生活质量严重降低。质量严重降低。 如何应用医学的方法、手段来进一步改善这些功能障碍，提如何应用医学的方法、手段来进一步改善这些功能障碍，提高患者的生活质量，让高患者的生活质量，让“幸存幸存”的患者真正的患者真正“幸福地生存幸福地生存”下去，有赖于康复医学的物理治疗、作业治疗、语言治疗、下去，有赖于康复医学的物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程等各种积极的康复措施。心理治疗、康复工程等各种积极的康复措施。 事实证明，康复医学能明显降低死亡率和提高生存质量。如心事实证明，康复医学能明显降低死亡率和提高生存质量。如心肌梗死患者中，参加康复治疗者的死

43、亡率比不参加者低肌梗死患者中，参加康复治疗者的死亡率比不参加者低36.8%。在脑血管意外存活的患者中，进行积极的康复治疗，可使在脑血管意外存活的患者中，进行积极的康复治疗，可使90%的患者能重新步行和生活自理，的患者能重新步行和生活自理，30%的患者能恢复一些较轻的的患者能恢复一些较轻的工作。工作。经济发展的必然结果经济发展的必然结果 在现代社会经济快速发展、文化生活不断提高的前提下，在现代社会经济快速发展、文化生活不断提高的前提下，人们已不再仅仅满足于治病保命的低需求，而把能够过上人们已不再仅仅满足于治病保命的低需求，而把能够过上有意义、有质量的生活作为更高的追求目标。以改善和提有意义、有质

44、量的生活作为更高的追求目标。以改善和提高残疾者生活质量为宗旨的康复医学就成为人类社会的共高残疾者生活质量为宗旨的康复医学就成为人类社会的共同需求。同需求。 科技发展的巨大促进科技发展的巨大促进 社会的进步、科技的发展和研究方法的改善为康复医学社会的进步、科技的发展和研究方法的改善为康复医学的发展与创新提供了技术支撑，康复医学正从经验医学的发展与创新提供了技术支撑，康复医学正从经验医学向循证医学方向迈进。向循证医学方向迈进。计算机技术的发展为康复医学数据系统的开发利用构建计算机技术的发展为康复医学数据系统的开发利用构建了良好的平台，保证了一些多中心、大样本的随机对照了良好的平台，保证了一些多中心

45、、大样本的随机对照研究可以得出科学的结论。研究可以得出科学的结论。 应对重大自然灾害和战争的必要准备应对重大自然灾害和战争的必要准备 目前人类还不能完全控制自然灾害和避免战争，地震、水目前人类还不能完全控制自然灾害和避免战争，地震、水火灾害和战争都造成了大量残疾人。对这些患者是否进行火灾害和战争都造成了大量残疾人。对这些患者是否进行康复治疗，其结局是大不一样的，这也是必须重视康复医康复治疗，其结局是大不一样的，这也是必须重视康复医学发展的主要原因之一。学发展的主要原因之一。 基于这种原因，世界上先进国家都十分重视康复医学，而基于这种原因，世界上先进国家都十分重视康复医学，而WHO则对社区康复则

46、对社区康复(Community-based xyrehabilitation，CBR)在发展中国家的推广尤为积极。在发展中国家的推广尤为积极。我国康复医学的发展和现状我国康复医学的发展和现状 20世纪世纪80年代初，我国才开始引进现代康复医学，虽然起年代初，我国才开始引进现代康复医学，虽然起步较晚，但在我国政府和卫生部门的重视之下，步较晚，但在我国政府和卫生部门的重视之下，20多年来多年来在原有的中西医康复治疗技术基础之上，广泛吸取国际间在原有的中西医康复治疗技术基础之上，广泛吸取国际间现代康复的技术和系统理论，已取得飞跃发展和显著成就，现代康复的技术和系统理论，已取得飞跃发展和显著成就，逐步

47、建立起具有中国特色的康复医学体系，并且完成了康逐步建立起具有中国特色的康复医学体系，并且完成了康复立法，制定了有关的政策、法令，康复医学已成为独立复立法，制定了有关的政策、法令，康复医学已成为独立的学科。的学科。 第四节第四节 康复医学的手段与方法康复医学的手段与方法一、康复团队一、康复团队（一）定义（一）定义（二）康复团队构成模式（二）康复团队构成模式（三）团队成员（三）团队成员（四）团队会议（四）团队会议Company Logo第四节第四节 康复医学的手段与方法康复医学的手段与方法v二、康复医学工作二、康复医学工作 方式和流程方式和流程Company Logo第四节第四节 康复医学的手段与

48、方法康复医学的手段与方法三、康复的评定三、康复的评定1.评定的目的评定的目的2.评定的内容评定的内容3.评定的方法评定的方法4.评定的时期评定的时期Company Logo康复功能评定康复功能评定 康复功能评定是指在临床检查的基础上，对病、伤、康复功能评定是指在临床检查的基础上，对病、伤、残者的功能状况及其水平进行客观、定性和残者的功能状况及其水平进行客观、定性和(或或)定量定量的描述，并对结果作出合理解释的过程。的描述，并对结果作出合理解释的过程。 遵循遵循SMART原则原则：特异性特异性(specific)可测性可测性(measurable)可获得性可获得性(achievable)相关性相关性(relevant)时间性时间性(time limited) 康复评定的内容康复评定的内容运动功能评定运动功能评定生物力学评定生物力学评定日常生活活动能力与社会功能评定日常生活活动能力与社会功能评定脑高级功能评定脑高级功能评定神经生理功能检查神经