医院抗菌药物使用强度(DDD)的计算之欧阳物创编

1、医院抗菌药物使用强度（DDD）的计算时间:2021.02.07命题人：欧阳物1、抗菌药物使用监测管理的范纳入统计的抗菌药物：抗生素类和合成抗菌药物，（治疗细菌、 支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感 染性疾病病原的药物）。不纳入统计的：（1）非外用：抗病毒药、抗结核药、抗寄生虫 药、具有抗菌作用的中药制剂；（2）外用药：皮肤科的乳膏（红 霉素软膏），五官科的滴眼液、眼膏（左氧氟沙星滴眼液），妇 产科用于冲洗的药物（甲硝哩），肠道准备（肠道手术时口服或 灌肠用于杀灭肠道细菌但不吸收入血的抗菌药物：阿米卡星）等 外用药；（3）皮试用药。2、成人限定日剂量（DDD值）：成人限定日

2、剂量（defined daily dose，DDD值）：一个药 品以主要适应证用于成年人的维持平均日剂量。依据是中华人 民共和国临床用药须知（2010版）、中国国家处方集（2010 版）、新编药物学（17版）及相尖药物药品说明书。DDD值提供了一种与药物价格和配方无尖的测量单位，不能 够等同处方日剂量（PDD , Prescribed Daily Dose ） °凡p内酰 胺酶抑制剂（青霉素类、头砲菌素类）复合制剂，在计算DDD数 时，其DDD只老虑0内酰胺酶类药物的含量，不统计酶抑制剂 的量。同一通用名的药物剂型（用药途径）不同DDD值也不同。3、抗菌药物用药频度（DDDs）:DD

3、Ds :用药频度，一定时期内某药品的销售总量（不同剂 型、不同规格、不同厂家的该药品换算成单位为克的量），不受 药品价格、包装剂量、治疗分类的影响，解决了不同药物的每次 用量，日用几次不同而无法比较的间题。表达方式：DDDs越大，说明该药的使用频率越高，对该药的选择倾向 高。DDDs越小，说明对该类药物的使用较少。累计DDD数，即抗菌药物消耗量，数值为住院患者消耗的所 有抗菌药物DDDs相加。不同药物的DDDs可以累加，不同科室 的DDDs也可以累加。4、抗菌药物使用强度（DDD）抗菌药物使用强度 DDD （ Antibiotics Use Density，AUD ）:单位为每百人天，为每10

4、0人每天累计消耗抗菌药物的DDDs。用于测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、深度。表达方式：如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相 加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计 DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。5、降低抗菌药物使用强度的措施：同期收治患者人天数为同期所有出院病人住院天数相加。常用 同期出院患者人数乘以同期住院患者平均住院天数。某一时期住 院患者的人数及每个病人的住院天数相对固定，该数值一般来说 是无法人为控制的，无可操作性。因此抗菌药物使用强度主要受 抗菌药物消耗量（累计DDDs

5、 ）影响。累计DDDs是每种抗菌药 物的DDDs和抗菌药物种类数相尖。从某种抗菌药物的DDDs来说，降低抗菌药物使用强度的本质是减少抗菌药物的使用措施 有：避免超剂量使用抗菌药物：降低每日消耗量；减少无指征抗菌药物使用：减少用药人数；合理的抗感染疗程：减少用药天数；减少不必要的联合用药：减少抗菌药物的种类数；选用DDD值比较大的抗菌药物：抗菌药物DDD值大。抗菌药物使用强度（每百人天好DDDs）仅仅是群体样本的统计 学研究，对于某一个患者来说，应根据病情和指导原则来选择抗 菌药物，不推荐参老抗菌药物使用强度进行药物选择。偏差问题：1、用于非主要适应症的用药，剂量大，造成DDD大。2、抗菌药物部分注射液药液弃用，弃用部分在统计范围之内(0.25g 与 0.2g )3、外用药品剔除不完全。举例：单位规格数量DDD值用药频度头砲西丁钠lg支19606.0g326.67左氧氟沙星片O.lg12660.5g253.2左氧氟沙星注射液0.2g瓶4260.5g170.4头抱硫咪lg支9093.0g303头抱硫眯(假泄)g支19603.0g653332014年第三季度：脑外泌尿科：该期住院人数：209人，出院患者平均住院天 数:12.3日同期