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文档简介

1、介入放射科医患沟通制度 1 1门诊沟通 门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格 检查、辅助检查等对疾病做出初步诊断，并安排在门诊治疗，对 符合入院指征的可收住院治疗。 在此期间门诊医师应与患者或家 属进行沟通，征求患者或家属意见，争取患者或家属对各种医疗 处置的理解，并将沟通内容记录在门诊病历上。 2.2. 入院沟通：主管医生和主管护士首次接触病人时必须向患者 介绍自己。主管医生和主管护士应按要求查巡病房， 多与病人沟 通交流，了解病人的问题和困难，给予解决和帮助。 (1) 、平诊患者的首次病程记录和医患沟通，应于患者入院后 8 8 小时内完成； (2) 、急诊患者入院后，主

2、管医师根据疾病严重程度、综合客观 检查对疾病做出诊断，在患者入院后 2 2 小时内与患者家属进行正 式沟通。 (3) 、病房接诊护士应在患者办理入院手续时与患者和家属进行 关于入院告知相关事宜的沟通。 (4) 、患者住院期间应由主管医生根据患者病情向患者或家属介 绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查目的及结果、 患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、 药物不良反 应、手术方式、手术并发症及预防措施、医疗药费情况等，向患 者和家属通报。随时与患者或家属进行关于病情变化的沟通； 包 括有创检查及有风险处置前的沟通； 变更治疗方案时的沟通； 贵 重药品使用前的沟通；发生欠费且影响患者

3、治疗时的沟通；急、 危、重症患者随疾病转归的及时沟通；术前沟通；输血前沟通以 及医保患者使用医保目录以外的诊疗项目或药品前的沟通等。 3.3. 每月由科主任、护士长、部份护士组长组织一次工休座谈会， 向病人介绍科室环境、技术、设备，并做健康知识讲座。 4.4. 每周由护士组长及三级医师负责，带领本组医护人员与病人 交流一次，并有交流记录。 5.5. 在交流过程发现问题要立即给予解决或向上级汇报解决。主 管医护人员注意尊重患者的民族风俗习惯和宗教信仰， 并在交班 会中向科室汇报，提醒各级医务人员注意。 6.6. 出院时沟通 患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊 疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。 7.7. 沟通记录 每次沟通都应在病历中有详细的沟通记录， 沟通记录在查房记录 或病程记录后。记录的内容有沟通的时间、地点、参加的医护人 员及患者或家属姓名，以及沟通

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