医疗事故防范措施

1、医疗事故防范措施1医疗护理质量管理委员会定期执行医疗护理行为，质量监控2责任到人，严格履行岗位职责。3规范医疗行为，以法律、法规为依据，严格执行各项规章制 度。4严格执行各种诊疗常规，操作常规。5严格执行告知制度，向患者本人或家属说明患者诊疗情况和可能发生的结果，必要时履行签字手续。6病重、病危患者应由科主任主持诊疗工作，并向医务科报告， 必要时有医务科负责协调工作，包括外请会诊或转院。7 发现医疗差错或事故倾向，应及时有效地制止事态的扩展，做好善后补救工作， 并向医务科书面报告， 必要时由医务科会同科主 任参与调查、处理工作。8对医疗纠纷，先由主治医师负责接待，及时化解矛盾，并向科主任书面报

2、告。如协调有难度，应逐级调查处理，程序为主治医师 T 科主任 T 医务科 T 院务委员会。医疗事故处理程序医疗事故发生后，医疗机构和医务人员应立即采取处置措施，以 防 止对患者损害后果的扩大， 减少给患者造成的损失， 同时也有利于 医 疗事故的及时、妥善处理。处理医疗事故的一般程序主要适用医 疗事 故处理条例规定的程序。同时，处理医疗事故的一般程序还适 用中 华人民共和国民事诉讼法、中华人民共和国行政诉讼法 和中华 人民共和国刑事诉讼法等法律的规定。医疗事故处理的一 般程序：1、报告医疗事故处理条例 第十三条规定： “医务人员在医疗活动中 发生或者发现医疗事故， 可能引起医疗事故的医疗过失行为

3、或者发生 医疗事故争议的， 应当立即向所在科室负责人报告， 科室负责人应当 及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专 （ 兼） 职人 员 报告; 负责医疗服务质量监控的部门或者专 （兼） 职人员接到报告后， 应当立即进行调查、 核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报 告，并向患者通报、解释。”第十四条规定：“发生医疗事故的，医 疗 机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。 发生下列重大医疗 过 失行为的，医疗机构应当在 12 小时内向所在地卫生行政部门报 告。” 规定报告制度有以下作用：(1) 发生医疗事故或事件后， 立即报告上级医师或行政领导， 便于 及时采取有效的补救措施，

4、尽最大可能地减轻事故或事件给患者带来 的 不良影响。(2) 及时掌握第一手资料和证据， 有助于医疗事故或事件的准确鉴 定、准确定性和正确处理。因此，发生医疗事故或事件后，只有立即 报 告，医疗单位才能及时派专门人员保管各种为查明案情所需的材料 和封 存保留现场， 以避免发生某些不利于医疗事故或事件的鉴定和处 理的情 况。 (3) 医疗事故发生以后，医疗机构和患者及其家属对事故 或事件的 性质及发生的原因往往发生争议， 难以统一认识， 这就要求 进行技术 鉴定或尸检。 立即报告， 医疗单位或卫生行政部门才能及时 进行调 查、处理，特别是对死亡事件，可以及时进行尸检，确保尸检 结果的准 确性。尸检

5、应在 48 小时内组织有资格的机构和人员进行。 医疗单位或 者病员家属拒绝进行尸检，或者拖延尸检时间超过 48 小 时，影响对死 因的判定的，由拒绝或拖延的一方负责。(3) 对医疗事故的确认和处理有争议时，提请地市医学会进行鉴 定， 由卫生行政部门处理。 对医疗事故技术鉴定专家组所做的结论或 者对卫 生行政部门所做的处理不服的， 病员及其家属和医疗单位均可 在接到结 论或者处理通知书之日起 15 日内，向上一级医疗事故技术 办公室共同 申请再次鉴定， 或者向上一级卫生行政部门申请复议， 也 可以直接向 当地人民法院起诉。2、及时采取措施防止损害扩大避免或者减 轻失行为，医疗机构及其医务人员应当

6、立即采取有效措施，对患者身体健康的损害， 防止损害扩大。 ”医疗机构采取的及时有 效 的措施包括：为确认过失行为造成的损害程度而进行必要的辅助检查; 为减轻损害后果而采取必要的药物、 手术等治疗方法 ; 为避免医疗 事故争 议而采取的其他措施。这些措施应具有很强的针对性和有效 性，以力争 把对患者造成的损害程度降低到最低。3、保管各种资料，封存现场实物医疗事故处理条例第九条规定：“严禁涂改、伪造、隐匿、 销毁 或者抢夺病例资料。”第 16 条规定：“发生医疗事故争议时， 死亡病 例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意 见、病程 记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。 封存的

7、病历 资料可以是 复印件，由医疗机构保管。”第十七条规定： “疑似输 液、输血、注 射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场 实物进行封存和 启封， 封存的现场实物由医疗机构保管 ; 需要检验的， 应当由双方共同 指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 ; 双 方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果， 需 要对血液进行封存保留的， 医疗机构应当通知提供该血液的采供血 机构 派员到场。”掌握第一手资料和证据，是对医疗事故或事件做出准确鉴定、准 确定性、正确处理的前提条件。因此医疗单位在接到有关当事医务 人员、其所在科室发生医疗事故的报告以后， 应依法做好保管和封存

8、 工 作，以免发生不利于医疗事故处理的事情。3、调查医疗单位对发生的医疗事故或事件，应立即进行调查、处理，并 报告 上级卫生行政部门。个体开业的医务人员发生的医疗事故或事 件，由当 地卫生行政部门组织调查、处理。病员及其家属也可以向医 疗单位提出 查处要求。 对医疗事故或事件进行调查的过程， 实际上就 是为处理医 疗事故或事件寻找根据， 分析造成事故或事件的原因和过 程，这是整个 处理医疗事故或事件的关键环节。 调查的过程一般涉及 以下几个方面：第一，证据的检验。首先，病员的病历是记载病情发展过程、记 录医 生医治方法和思路、 反映医生责任心的最原始的资料。 为了查明 事故 真相，必须对病历进

9、行文件检验以判断病历是否被涂改。其次， 对现场 勘察提取的药品、药瓶和残存的药液、病员的血液、尿液及分 泌物做药 物分析和标本。再次，如果怀疑病员错输异型血、怀疑换错 新生儿、怀 疑同种异体器官移植不当，则需要做血型检验。最后，若 怀疑事故是由 医疗设备故障造成， 则需请专业人员对医疗设备及医疗 器械等进行检 验， 以确定是否存在设计缺陷， 有无机械故障或电路故 障等。第二，对活体进行检查，对尸体进行解剖。对活体进行检查是指 对患 者进行体格检查以确定患者是否残废， 是否有组织器官损害导致 的功能 障碍， 确定残废的程度及功能障碍的程度， 为医疗事故的正确 处理提 供客观、 科学的依据。 对尸

10、体进行尸检主要是对尸体进行病理 解剖和 法医解剖，以确定死亡的原因。第三，对医疗单位负责人、责任医务人员、病员及其亲属、在场 病友 等的调查访问， 针对医学疑难问题咨询医学权威等。 在处理医疗 事故 过程中， 不应忽视对医患双方的询问。 因为对医患双方进行询问 可以 得到一些对医疗事故处理有用的信息， 而且可以更好地消除医患 双方的 矛盾，沟通双方，以使医疗事故顺利得以解决。4、做出结论医疗事故处理部门应在调查、研究的基础上，最后做出对事故的 处理 意见。 对不构成医疗事故的案件， 应以书面形式详细地向患者及 其家 属说明情况和理由。对构成医疗事故的案件，则要根据医疗事 故处理 条例 及其他法

11、律法规的规定， 责令医疗责任人员承担民事责 任或行 政责任，对构成医疗事故罪的，要依法追究其刑事责任。医疗纠纷情况复杂，政策性强，医疗单位和卫生行政部门在接待 和处 理上必须严肃认真，做好各个环节的工作。(1) 接待：接待来访者的首要问题是使来访者建立起信赖感。 无论 有无医疗过失，都要向病人或家属表示慰问，态度诚恳热情，即使对 方 发怒或语言不逊，也要疏导、说服，切勿动怒。对初访者一定要耐 心 听，认真记，尽量多搜集与纠纷有关的材料， 为开展调查提供依据。 对 问题不要轻易做肯定或否定的回答。来访者陈述意见时不要打断， 不要 插话或者做不必要的解释，防止误认为是包庇、袒护。最后必须 根据事 实做结论， 只有周密的调查研究才能做出正确的分析判断。 因 此，病 历、实物、现场需妥善保存和保护(2) 尸体解剖： 家属流露出对医疗过程有不满时， 有关医务人员就要有所准备，病员死后书面通知并引导家属进行尸检。 根据相关规定， 尸检要由卫生行政部门认可的专门机构和有资格的人员进行，