北京2015年下半年卫生专业技术资格重症医学模拟试题

1、北京2015年下半年卫生专业技术资格重症医学模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是A.是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加B . GCS满分为15分，8分以下为昏迷C . 1315分为轻度，812分为中度D 评分w8分为重度E 评分越低，说明病情越轻，预后越好2、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠 费，并知道其只交了 500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱住 重症监护室，你当是来买菜吧？”周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不

2、符 合医学人道主义中的A.对其生命的尊重B .对其生命价值的尊重C .对其人格的尊重D .对其权利的尊重E .以上均是3、男性，55岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选A.多巴酚丁胺B .去甲肾上腺素C .肾上腺素D .血管加压素E .硝酸甘油4、心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失A. 30mmHgB . 40mmHgC . 50mmHgD . 60mmHgE . 70mmHg5、以下关于MODS勺描述，错误的是A.致病因素与发生MOD有一定时间间隔B .治愈后后往往遗留部分器官功能障碍C .功能损害是可逆的D .各器官发生频度以肺最多见E .肺和胃肠发生最早，其次

3、为心、肾衰竭&患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被 送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/120mmHg(26.0/15.6kPa)，瞳孔右左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜A.吸氧B .静注高渗葡萄糖C .利血平肌内注射D . 6-氨基己酸静滴E .甘露醇静滴7、下列哪种给氧方式属于高流量系统A.可调式通气面罩B .带有储气囊的面罩C .普通面罩D .鼻导管给养E .鼻塞给氧8、患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片 示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/

4、分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35,Pa0250mmHPaC0280mmHg考虑并发ARDS行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是A.呼气末正压通气B .压力支持通气C .同步间歇指令通气D .控制通气E .持续气道通气9、临床上测量肺水多少的最经典的方法是A.胸部X线B .单频电阻抗法C .双频电阻抗法D .单热指示剂稀释法E .脉波指示剂连续心排血量法(PICCO)10、LD50是指A.能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量B .能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量C .能使群体中有一半个体死亡的剂量D 能使群体中有一半以上个体死亡的剂量E .以上说法均不对11

5、、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为A.V 80 B .> 80 C .> 10D . >105 E . > 11012、女性患者妊娠期出现心力衰竭，下列哪类药物绝对不能使用A. B受体阻滞药B .洋地黄制剂C .利尿药D . ACEIE .硝酸酯制剂13、使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机， 关于撤机前 的评估指标下列哪项提示可能难以撤机A.有自主呼吸，呼吸频率3035次/分B .神志清醒，咳嗽有力C .感染得到控制D .无代谢紊乱E .血流动力学稳定14、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80/50mmH

6、g升压药物维持下），心率126次/分，双肺未闻及干、 湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24X109/L,中性粒细胞94%血肌酐213卩mol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能 紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A.抗生素使用 B .低血压C .电解质紊乱D .进食E .大量补液15、慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）常见病因有A.肾上腺皮质自身免疫性疾病B .肾上腺结核C .肾上腺肿瘤D .真菌感染 E .以上都是16、下列主要用于指导ARDS械通气参数设置的呼吸环是A.流速-容积环 B .动态压力-容积环C .静态压力-容积环D .流速

7、-时间环 E .压力-时间环17、诊断低钠血症指血清钠少于A. 115mmol/L B . 120mmol/LC . 125mmol/L D . 130mmol/LE . 140mmol/L18、气管插管的并发症不包括A.误入食管B .声带损伤C .单侧通气 D .气胸或纵隔气肿E .一过性心律不齐19、关于无创血压监测，下列不正确的是A.无创伤性，重复性好B .自动测压，省时省力，易掌握C 能间接判断是否有心律失常D 测量平均动脉压准确E 可引起肢体神经缺血、麻木等并发症20、以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的是A.体温38C或v 36CB .心率90/分钟C .血压v 90/60mm

8、HgD .呼吸频率20/分钟或PaCOV 32mmHgE .血白细胞12X09/L ,v4X109/L，或幼稚型细胞10%21、通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求A.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 2/3B 袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3C 袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2D 袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 3/4E 袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 4/522、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为A.耐药性B .耐受性C 成瘾性D 快速耐受性E 特异性23、下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴A.不稳定型心绞痛B 非ST段抬高性心肌梗死C . ST段抬高性心肌梗死D .

9、缺血性心肌病E .冠心病猝死24、分布性循环功能障碍基本机制为A.循环容量丢失B .心脏泵功能衰竭C .血管收缩舒张调节功能异常D .血流的主要通道受阻E .心肌梗死25、 患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷 0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取A.就地心肺复苏 B .建立静脉通道C .吸氧 D .清洗皮肤E .撤离现场二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、下列不属于试管法全凝血时间（CT）测定适应证的是A.血友病B . vW因子

10、疾病C .特发性血小板减少性紫癜D .维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药E .血栓和栓塞性疾病2、多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍A.肝素 B .灭鼠灵 C .敌鼠D .磷化锌 E .蛇毒3、休克发生中的肿瘤坏死因子具有下列何种作用A.收缩血管B .扩张血管C .激活中性粒细胞D .激活血管内皮细胞E .激活单核细胞4、男性，87岁。左侧偏瘫30天入院。入院诊断为脑梗死，患者现神志清楚, 目前发生误吸最可能的原因为A.意识改变B .吞咽异常C .胃反射抑制D .胃肠道排空延迟E .胃肠道动力增加5、患者男性，40岁，深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态

11、, 自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于A.脑局灶性功能不可逆丧失的状态B .脑干功能不可逆丧失的状态C .大脑皮质功能不可逆丧失的状态D 小脑功能不可逆丧失的状态E .全脑功能不可逆丧失的状态6患者女性，34岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热 2日，去医院就 诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素， 注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后， 患者30分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反应不属于A.速发型超敏反应B .细胞毒型超敏反应C .免疫复合物型超敏反应D .迟发型超敏反应E.自身免疫病7、有关重

12、症胰腺炎病理描述错误的是A.胰腺实质坏死B .脂肪坏死C .血管损害引起的出血和血栓形成D .间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死E .胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑8、正常人通气/血流比值约为A. 0.4B . 0.6C . 0.8D . 1.0E . 1.59、I类抗心律失常药物主要的电生理效应是A.阻断快钠通道B 阻断B肾上腺素能受体C 阻断钾通道D 阻断慢钙通道E 影响复极10、患者男性，25岁，无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、呼吸困难，并出现低血压状态，首先考虑以下哪种休克可能性最大A.心源性休克 B .梗阻性休克C .低血容量性休克 D .感染性休克E .过敏性休克11、

13、重症病人的代谢过程和正常状态下差别很大，应激时蛋白质的代谢表现为A.肌肉蛋白分解增加B .内脏蛋白合成增加C .以分解代谢为主D .急性期蛋白合成增加E .氮的排泄减少12、酮症酸中毒最常见诱因是A.感染B .胰岛素使用不当C .饮食失控D .过度疲劳或者激动E 外伤13、男性，45岁，反复晕厥，抽搐2天。查体：心率40/分钟，律齐，心尖区第 一心音强弱不等，血压110/70mmHg晕厥原因最可能为A.窦性心动过缓，窦性停搏B .二度U型房室传导阻滞（3:2下传）C .二度I型房室传导阻滞D .三度房室传导阻滞E .室性心动过速14、下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是A.意识障碍，GCS

14、昏迷评分 12分B .有颅内病变但经CT证实暂不手术者C .颅内压升高明显或正行脑室外引流者D .合并其他重要脏器功能不全者E .有明显局灶性神经功能障碍者15、关于抗感染免疫的叙述，下列不正确的是A.完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线B .抗体与细菌结合可直接杀死病原菌C .体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染D .细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染E .抗毒素的中和作用主要针对外毒素感染16、窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况A.贫血B .运动员C .甲状腺功能减退症D .正常健康人E .急性下壁心肌梗死17、一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是A.易通过血脑屏障B .

15、青霉素副作用少C .青霉素属于水溶性药物D .青霉素是大分子E .青霉素属于解离性药物18、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在A.控制部分凝血酶原时间（APTT）在正常范围内B .控制APTT在正常值的11.5倍C .控制APTT在正常值的1.52.5倍D .控制APTT在正常值的2.53.0倍E .控制APTT在正常值的3倍以上19、患者男性，62岁，活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多， 每日35次，休息状态下亦能发作，持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为 A.变异型心绞痛 B .稳定型心绞痛C .不稳定型心绞痛D .初发劳力性心绞痛E .心脏神经症20、 患

16、者男性，75岁，因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在 急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150/60mmHg 建议患者的体位为A.平卧位 B .侧卧位C .头低脚高位 D .头高脚低位E . 30°-45°半卧位21、妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误A.血容量至妊娠末期增加40%- 45%B .心率从孕早期至孕末期每分钟增加 1015次C .心搏出量至妊娠3234周达高峰D .妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E .第二产程期间，心搏出量略减少22、关于静息能量描述准确的是A.需在餐后68小时测定B .睡眠或安静状态下测定C .包含食物特殊动力作用D .和基础能量消耗一样E .环境温度对测定结果无影响23、以下哪项Marshall评分标准中未涉及A.呼吸系统（PaO2/FiO2）B .肾（血清肌酐）C .肝（血清胆红素）D