肿瘤管理制度0001

1、肿瘤登记制度1、门诊、住院部要建立肿瘤新发、死亡病例登记薄。2、肿瘤病例登记薄应包括姓名、性别、年龄、住址、报告日期、 肿瘤部位、诊断依据、病例状况（好转、痊愈、死亡等）报告医 师等内容。3、相关科室要有指定人员负责肿瘤病例的登记、管理和资料保管4、负责肿瘤病例登记的工作人员要认真填写肿瘤病例登记簿、肿 瘤病例新发、死亡报告卡，做到填写完整、准确、及时，登记、 报告卡数据一致。5、每月工作人员要将上报肿瘤数据认真核对，剔除重卡。6、肿瘤新发、 死亡病例要及时上报医院预防保健科进行网络直报。7、登记报告责任人要高度负责，对登记报告中出现迟报、误报现 象的按有关规定进行处罚。8、登记报告责任人要定

2、期到门诊、 住院等相关科室搜索肿瘤新发、 死亡病例，防止遗漏。彰武第四人民医院肿瘤新发、死亡病例报告制度在医疗过程中发现肿瘤新发、死亡病例后，须填报肿瘤新 发或死亡病例报告卡，对并将死亡案例进行死因医学诊断并由 诊治医生填报死亡医学证明书。每月 5 日前预防保健科将上月发现的肿瘤新发、死亡病例上 报辖区内疾控中心。填写肿瘤新发、死亡病例时，要详细填写姓名、性别、年龄、 出生日期、居住地址、肿瘤名称、肿瘤部位（亚部位）、诊断日 期、诊断单位、诊断依据、死亡日期；如有条件时还要求填报组 织（细胞）学类型、诊断时分期等项目。死亡病例在填写肿瘤死 亡病例报告卡时，要同时填写新发病例报告卡。预防保健科做

3、好肿瘤新发、死亡病例资料的保存与管理，协 助疾病预防控制机构开展相关调查工作。预防保健科要定期检查各科室肿瘤病例报告情况，进行定期 督导，发现问题及时解决，防止漏报。从事肿瘤登记工作的相关人员要遵从医学资料保密性原则， 只将相关资料上报疾控中心，不得将内容外泄。彰武第四人民医院肿瘤病例报告与管理工作督导制度1、建立定期督导工作制度。2、督导内容：肿瘤登记情况、制度建立、肿瘤登记报告质 量、制度落实及资料整理情况。3、每季度对肿瘤登记报告工作进行督导，每次须认真填写督导记 录及时反映督导结果，每年不少于 4 次。4、针对工作中存在的问题，不定时开展督导、质控，及时 纠正工作中存在的问题，并做好督

4、导记录。彰武第四人民医院肿瘤登记工作培训制度1、根据工作时间，安排单位内临床医生开展业务知识培训，并做 好培训与学习记录。建议医院将此项培训纳入到对医师的继续教 育当中。2、对新参加工作或新负责死亡报告管理工作的人员要随时进行培。2、培训内容：肿瘤登记工作资料收集方法、肿瘤编码的基本规则、肿瘤登记的质量控制、肿瘤随访等。5、公开中心相关科室电话，各监测单位发现问题及时沟通。每季度利用督导时间开展现场培训工作，提供相关的技术培训和 指导，及时解决问题。彰武第四人民医院肿瘤登记工作随访制度1、建立本院肿瘤病例随访工作制度。2 、肿瘤随访工作由预防保健科工作人员配合上级单位安排 人员进行。3、随访形式：分为被动随访、主动随访。被动随访指通过肿瘤 死亡报告资料与发病资料进行查对，掌握肿瘤病例的生存情况。 主动随访指通过基层卫生服务机构人员或派专人进行访视，了解 肿瘤病例的生存情况。访视的方式一般为上门访视，时间间隔可 根据病人的生存状况确定，但至少 1 年