双膝骨性关节炎护理查房

1、LOGO双膝骨性关节炎护理查 房Document number : PBGCG-0857-BTD0-0089-PTT1998膝关节炎护理查房时间：地点：参加人员：内容： 一、杨晓丽护士长发言此次查房，要了解骨性关节炎的定义，重点掌握其临床表现、饮食、功能锻 炼 的方法及健康宣教。二、责任护士刘雪娇作病情汇报（一）、病情介绍患者王绍兰，女，64岁，因3月前无明显诱因出现右膝关节上下楼梯及下蹲 时 疼痛，无红肿热痛，无外伤，无下肢麻木，与天气变化无关，曾在我院门诊治疗，与 两天前因行走时间过长出现膝关节上下楼梯疼痛，今日来我科治疗。生命 体征： T： C, P： 74次/分，R： 20次/分，BP

2、： 142/80mmHg。体格检查情况：双下肢等 长，无明显畸形；双侧膝关节膨大，双下肢稍肿胀，局部皮温稍高，膝 关节压痛明 显，尤以右膝为其，双膝关节活动受限；我科科诊断：1 .双膝退行性骨性关节炎；2. 右髓关节骨性关节炎；3.骨质疏松症。医嘱予二级护理，清淡饮食，治疗上给予活血 化瘀、补钙、理疗等。（一）相关护理诊断与护理措施 请郭倩说说：疼痛：与关节炎性反应有关1、尊重并接受病人对于疼痛的反应，多于病人交流感觉，给予适度的关怀，鼓 励病人诉说疼痛的感觉2、给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交谈，深呼吸等方式分散对疼 痛的注意力，以减轻疼痛，必要时遵医嘱适当应用镇痛药。3、尽可能满

3、足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫，保持室内环境 舒适等。4、各项护理操作及治疗尽量集中，动作宜轻柔，以减少不必要的刺激。自理缺 陷：与关节疼痛需卧床有关1、加强巡视，从生活上关心病人，以理解宽容的态度主动与病人交流。2、备呼叫器、常用物品置病人床旁容易取的地方。3、协助病人床上大小便、进餐等，满足日常生活所需。4、指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。5、及时鼓励逐步完成病情允许下的部分自理活动。睡眠形态紊乱：与疾病发作疼痛有关1、缓解病人的疼痛。2、给患者创造安静舒适的睡眠环境。3、睡前排空大小便，热水泡脚，喝热牛奶，减少影响睡眠的因素，促进睡眠。4、必要时遵医嘱运用助眠药

4、。躯体移动障碍：与关节疼痛或功能障碍有关1、协助患者进食，排便及个人卫生。2、移动患者躯体时，动作要稳，准，轻以免加重肢体损伤。3、 指导并协助患者进行适当的功能锻炼，以达到预防关节僵硬或强直。营养 失调：低于机体需要量1、 加强营养，提供可口的，不油腻的，高营养易消化吸收的食物，如鱼肉、 蛋类、奶类、瘦肉等。2、多吃富含维生素的食物。3、病人进餐时，给予充分的咀嚼祚咽时间，进食时间不宜过快。4、必要时遵医嘱予肠外营养、输血等。5、定期复查血象，掌握数据的变化情况。有皮肤完整性受损的危险：疾病发作需卧床有关1、做好六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。2、 加强巡视，每两小时翻

5、身一次，翻身时一定要避免拖、拉、推以免擦伤皮 肤。3、 保持床单位清洁干燥、平整；及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤，保持 病 人皮肤清洁干燥，避免大小便浸渍皮肤。知识缺乏：与不了解疾病相关知识有关给患者讲解该疾病的相关知识点，并详细介绍该疾病发生的原因、分类、临床 表现和治疗及相应的功能锻炼方法，使患者该病有一定的了解，以便更好的配合和积 极参与治疗，促进康复。（三）、护理措施请江小红说说：3病情观察动态观察患者疼痛的部位、性质及持续时间，及时采取缓解疼痛的方法；观察患 者关节肿胀的部位和活动受限的程度，采取合适的体位并保持关节的功能位，防 止关节畸形；观察晨僵的持续时间，告知患者可晨起行温水浴

6、或热敷僵硬关节并 缓慢活动以减轻症状，避免受累关节受压和寒冷刺激，保持肢 体温暖，维持良好 血液循环等缓解晨僵的方法并观察方法是否有效。2、休息与活动急性期应卧床休息，给予舒适体位，待病情改善后适当活动，山被动活动向主动 活动渐进，有计划的增加活动量。3、饮食指导多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制 品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充 蛋口质、钙质，防止骨质疏松，乂能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激 素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。多食含硫的食 物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱等，因为骨骼、软骨和结缔

7、组织的修补与重建都 要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。多食含组氨 酸的食物，如稻米、小麦 和黑麦等，组氨酸有利于清除机体过剩的金属。保证每天都吃一些富含维生素的 食物，如亚麻籽、稻米金失、燕麦金失等。禁服 铁或含铁的复合维生素，因为铁与疼 痛、肿胀和关节损伤有关；茄属蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中 的生物碱能使关节炎症状加重。4、功能锻炼适当的功能锻炼，可以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓 解关节疼痛，还能防止病情进展。锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。 等长等张收缩训练，坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧肌肉，足向头部背 屈，同时绷紧肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天 可做三四遍。 做直腿抬高，先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后将整条腿抬 高，维持儿秒钟后将腿放下，并完全放松。（四）、健康教育护士长杨晓丽总结：多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解 后，每 日平地慢走一两次，每次20-30分钟。尽量减少上下台阶、跑步等 使膝关节负重 的运动，避免、减少关节软骨的磨损